Анкилозиращият спондилит е вид артрит, който засяга предимно гръбначния стълб и бедрата. Може да бъде трудно да се диагностицира, тъй като няма нито един тест, който да предостави достатъчно информация за окончателна диагноза.
Лекарите използват комбинация от тестове, за да поставят диагноза анкилозиращ спондилит, като физически преглед, образни тестове и кръвни изследвания.
В тази статия ще разгледаме често срещаните тестове, използвани за диагностициране на анкилозиращ спондилит.
Физикален преглед за анкилозиращ спондилит
Вашият лекар вероятно ще започне диагностичния процес, като вземе предвид вашата медицинска история и фамилна анамнеза, както и извършване на физически преглед.
По време на прегледа Вашият лекар може да Ви зададе следните въпроси, за да Ви помогне да изключите други състояния:
- От колко време имате симптоми?
- Вашите симптоми се подобряват с почивка или упражнения?
- Вашите симптоми се влошават или остават същите?
- Вашите симптоми по-лоши ли са в определено време на деня?
Вашият лекар ще провери за ограничения във вашата мобилност и ще потърси нежни зони. Много състояния могат да причинят подобни симптоми, така че Вашият лекар ще провери дали болката или липсата на подвижност съответстват на най-типичните признаци на анкилозиращ спондилит.
Отличителният белег на анкилозиращ спондилит е болка и скованост на сакроилиачните стави. Вашите сакроилиачни стави се намират в долната част на гърба, където се срещат основата на гръбнака и таза.
- болки в гърба, причинени от внезапни наранявания, лоша стойка или неудобна поза за сън
- лумбална спинална стеноза
- ревматоиден артрит
- псориатичен артрит
- дифузна идиопатична скелетна хиперостоза
Специфичните физически тестове, които Вашият лекар може да извърши, включват следното:
Разширяване на гръдния кош
Анкилозиращият спондилит може да ограничи способността ви да дишате напълно, ако са засегнати средната част на гръбначния стълб или ребрата. Вашият лекар вероятно ще провери дали можете да разширите гърдите си толкова, колкото се очаква за вашата възраст и пол.
Тест на Шобер
Тестът на Шобер обикновено се използва за тестване на вашата степен
По време на теста на Шобер, вашият лекар ще начертае линии на долната част на гърба ви и ще измери разстоянието между линиите, когато се наведете напред.
Тест на Gaenslen
Тестът на Gaenslen обикновено се използва за търсене на болка и възпаление в сакроилиачната става. По време на този тест ще лежите по гръб с коляно, изтеглено към гърдите, и противоположния крак, висящ от масата. Вашият лекар ще окаже натиск върху срещуположния ви крак, за да види дали изпитвате болка в ставата.
Неврологичен преглед
Вашият лекар вероятно ще извърши и неврологичен преглед, за да изключи нервни състояния, които влияят на мускулната ви сила и рефлекси. Те също така ще прегледат дали имате други симптоми като лоша функция на пикочния мехур и червата, които биха могли да показват проблем като дискова херния.
Кръвни изследвания, използвани за диагностициране на анкилозиращ спондилит
Кръвните тестове могат да помогнат да се изключат други състояния и да се проверят признаци на възпаление, предполагащи анкилозиращ спондилит. Кръвните тестове сами по себе си не могат да осигурят достатъчно доказателства за диагностициране на анкилозиращ спондилит, но могат да осигурят подкрепящи доказателства заедно с резултатите от образните тестове.
Обикновено отнема само около ден или два, за да получите резултатите от кръвните си изследвания.
Вашият лекар може да назначи един от следните кръвни изследвания:
- Тест за С-реактивен протеин (CRP).. CRP тест проверява вашите нива на CRP, който е протеин, свързан с възпаление в тялото ви.
- Скорост на утаяване на еритроцитите (ESR тест). Тестът за ESR измерва възпалението в тялото ви, като изчислява скоростта, с която червените кръвни клетки се утаяват на дъното на кръвна проба.
- Пълна кръвна картина (CBC). CBC проверява броя на червените и белите кръвни клетки. Повишените нива на белите кръвни клетки или ниските нива на червените кръвни клетки могат да показват възпаление, свързано с анкилозиращ спондилит.
Генетично изследване за анкилозиращ спондилит
Може да се използва и генетичен кръвен тест, за да се види дали носите гена HLA-B27. Около 7 процента от американците имат този ген, но той се открива при 90 до 95 процента от хората с определен анкилозиращ спондилит.
Положителният тест за този ген не означава, че имате анкилозиращ спондилит. Само за
Образни тестове за анкилозиращ спондилит
Тестовете за изображения могат да изследват често засегнати области като гръбначния стълб и таза, за да търсят признаци на анкиозиращ спондилит като:
- сливане на ставите
- ерозия
- допълнително образуване на кости (синдесмофити и остеофити)
- калцификация
рентгенови лъчи
Рентгеновите лъчи са най-често използваната техника за изобразяване. Въпреки това, промените в ставите ви не са често видими в ранните стадии на заболяването. Според Асоциацията на спондилит на Америка, може да отнеме от 7 до 10 години, за да се появят забележими промени.
ЯМР
Ако вашият лекар все още подозира анкилозиращ спондилит, дори ако рентгеновите лъчи са отрицателни, той може да ви препоръча да се подложите на ядрено-магнитен резонанс (MRI).
Изследователите все още проучват дали ултразвукът е полезен за диагностициране или наблюдение на анкилозиращ спондилит.
Потвърждаване на диагнозата анкилозиращ спондилит
Обикновено диагнозата може да бъде потвърдена, когато рентгеновите лъчи или ЯМР показват възпаление на сакроилиачната става и поне едно от следните е вярно:
- имате ограничено разширяване на гърдите за вашата демографска група
- имате ограничен обхват на движение в долната част на гърба
- болката ви в гърба не се е подобрила в рамките на 3 месеца, има тенденция да се чувствате по-добре с упражнения и се влошава с почивка
Следващи стъпки
След като получите диагноза за анкилозиращ спондилит, можете да работите с Вашия лекар, за да разработите план за лечение.
Няма лечение, но комбинация от упражнения, физиотерапия и лекарства може да ви помогне да управлявате болката и сковаността и да предотвратите влошаване на състоянието ви.
Нестероидните противовъзпалителни лекарства често са лекарства от първа линия. Ако те не контролират възпалението, Вашият лекар ще препоръча други лекарства като:
- инхибитори на тумор некрозис фактор
- инхибитори на интерлевкин-17
- модифициращи заболяването антиревматични лекарства
- стероидни инжекции
Discussion about this post