Тардивна дискинезия

Общ преглед

Симптоми на тардивна дискинезия

Леките до умерени случаи на TD причиняват сковани, трептящи движения на:

• лице
• език
• устни
• челюст

Тези движения могат да включват често мигане, удряне или набръчкване на устните и изпъкване на езика.

Хората с умерени случаи на TD често изпитват допълнително неконтролирано движение в:

• обятия
• крака
• пръсти
• пръсти на краката

Тежките случаи на TD могат да причинят люлеене, странично движение на багажника и избутване на таза. Независимо дали са бързи или бавни, движенията, свързани с TD, могат да станат толкова досадни, че да пречат на способността ви да работите, да изпълнявате ежедневни задачи и да останете активни.

Причини за тардивна дискинезия

TD най-често е страничен ефект от невролептици или антипсихотици. Тези лекарства се предписват за лечение на шизофрения, биполярно разстройство и други психични заболявания. TD лекарства също понякога се предписват за лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт.

Вашият риск от развитие на TD се увеличава, колкото по-дълго приемате тези лекарства. Хората, които приемат по-стара версия на тези лекарства – известни като антипсихотици от „първо поколение“, са по-склонни да развият TD, отколкото хората, използващи по-нови лекарства.

Лекарствата, които обикновено се свързват с TD, включват:

• Хлорпромазин (Торазин). Предписва се за лечение на симптоми на шизофрения.
• Флуфеназин (Проликсин или Пермитил). Предписва се за лечение на симптоми на шизофрения и психотични симптоми, включително враждебност и халюцинации.
• Халоперидол (Халдол). Предписва се за лечение на психотични разстройства, синдром на Турет и поведенчески разстройства.
• Метоклопрамид (Реглан, Метозолв ОДТ). Предписва се за лечение на стомашно-чревни проблеми, включително киселини и язви и рани в хранопровода.
• перфеназин. Предписва се за лечение на симптоми на шизофрения, както и тежко гадене и повръщане при възрастни.
• Прохлорперазин (Компро). Предписва се за лечение на тежко гадене и повръщане, както и при тревожност и шизофрения.
• Тиоридазин. Предписва се за лечение на шизофрения.
• Трифлуоперазин. Предписва се за лечение на шизофрения и тревожност.
• Антидепресантни лекарства. Те включват тразодон, фенелзин, амитриптилин, сертралин и флуоксетин.
• Лекарства против припадъци. Те включват фенитоин и фенобарбитал.

Не всеки, който приема едно или повече от тези лекарства през живота си, ще развие TD. Някои хора, които изпитват симптоми, ще установят, че те остават дори след като спрат да приемат лекарството. Други хора може да открият, че симптомите се подобряват след спиране или намаляване на лекарството. Не е ясно защо някои хора се подобряват, а други не.

Ако започнете да изпитвате симптоми на TD и сте на невролептични лекарства, уведомете Вашия лекар незабавно. Те може да решат да намалят дозата Ви или да преминат към друго лекарство, за да опитат да спрат симптомите.

Възможности за лечение

Основната цел за лечение на TD е да се предотврати изцяло. Това изисква редовни оценки от Вашия лекар. По време на тези оценки Вашият лекар ще използва серия от измервания на движението, за да определи дали развивате TD.

Ако започнете да проявявате признаци на TD, Вашият лекар може да реши да намали Вашата доза или да Ви прехвърли към ново лекарство, което е по-малко вероятно да причини TD.

През 2017 г., Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) одобрен две лекарства за лечение на симптомите на TD. Тези лекарства – валбеназин (Ingrezza) и деутетрабеназин (Austedo) – регулират допамина в мозъка ви. Те контролират колко от химическите зони на мозъка ви, отговорни за движението на мускулите, получават. Това помага за възстановяване на правилното движение и намаляване на признаците на TD.

Лечението, което е подходящо за вас, ще зависи от няколко неща. Тези фактори включват:

• колко тежки са симптомите на TD
• колко време приемате лекарството
• на колко години сте
• какви лекарства приемате
• свързани състояния, като други неврологични разстройства

Вашият лекар може да не ви препоръча да опитате естествени лекарства, като гинко билоба или мелатонин. Въпреки това, няколко проучвания показват, че тези алтернативни лечения могат да имат известна полза за намаляване на симптомите. Например един проучване установи, че екстрактът от гинко билоба може да намали симптомите на TD при хора с шизофрения. Ако се интересувате да опитате тези алтернативни средства, говорете с Вашия лекар.

Свързани условия

TD е само един вид дискинезия. Други видове могат да бъдат резултат от други състояния или заболявания. Хората с болест на Паркинсон, например, могат да получат дискинезия. Хората с други двигателни нарушения също могат да изпитат симптоми на разстройство на движението.

В допълнение, симптомите на TD могат да бъдат подобни на няколко други състояния. Болести и състояния, които също причиняват необичайни движения, включват:

• Болест на Хънтингтън
• церебрална парализа
• Синдром на Турет
• дистония

Част от работата на Вашия лекар при диагностицирането на TD е да преглежда свързаните състояния и подобни състояния, които могат да бъдат объркани с TD. Историята на употребата на невролептични лекарства помага да се отделят възможните случаи на TD от други причини, но не винаги е толкова просто.

Как се диагностицира?

Симптомите на TD може да отнеме време, за да се появят. Те могат да се появят веднага след шест седмици след като започнете да приемате лекарството. Те също могат да отнемат много повече месеци, дори години. Ето защо диагностицирането на TD може да бъде трудно.

Ако симптомите се появят след като сте взели лекарството, Вашият лекар може да не съчетае лекарството и диагнозата толкова бързо. Въпреки това, ако все още използвате лекарството, диагнозата може да бъде малко по-лесна.

Преди Вашият лекар да постави диагноза, те ще искат да проведат физически преглед. По време на този изпит те ще измерват способностите ви за движение. Вашият лекар най-вероятно ще използва скала, наречена скала за необичайно неволно движение (AIMS). Скалата AIMS е измерване от пет точки, което им помага да измерват три неща:

• тежестта на вашите движения
• независимо дали сте наясно с движенията
• дали сте в беда в резултат на тях

Вашият лекар може да назначи кръвни изследвания и мозъчни сканирания, за да изключи други нарушения, които причиняват необичайни движения. След като се изключат други състояния, Вашият лекар може да постави диагнозата и да започне да обсъжда възможностите за лечение с Вас.

Каква е перспективата?

Ако приемате антипсихотични лекарства, Вашият лекар трябва редовно да Ви проверява за симптоми на TD. Препоръчва се годишен изпит. Ако получите диагноза рано, всички симптоми, които изпитвате, могат да отзвучат, след като спрете приема на лекарството, смените лекарствата или намалите дозата си.

Въпреки това, симптомите на TD могат да бъдат постоянни. При някои хора те могат да се влошат с времето, дори след като спрат да приемат лекарството.

Най-добрият начин да предотвратите TD е да сте наясно с тялото си и всички необичайни симптоми, които изпитвате. Уговорете час, за да посетите Вашия лекар, ако се случи нещо непознато. Заедно можете да решите как да спрете движенията и да продължите да лекувате основните проблеми.