Точно като стабилния, постоянен барабанен ритъм на любимата ви песен, сърцето ви разчита на правилен ритъм, за да работи най-ефективно. Когато сърцето ви постоянно бие извън ритъм (известно като аритмия), могат да възникнат редица здравословни проблеми.
Въпреки че може да забележите, когато сърцето ви прескача един или два удара, докато сте будни, може да е по-малко вероятно да забележите, докато спите.
Изследователите свързват редица нарушения на сърдечния ритъм със състоянието сънна апнея, нарушение на дишането при сън.
Може ли сънната апнея да причини аритмия?
Обструктивната сънна апнея (OSA) е свързано със съня дихателно разстройство, при което обичайното ви дишане е нарушено. Въпреки че прекъсването може да е сравнително кратко, паузата (и другите чести паузи, които обикновено се случват с нея) може да има ефект върху сърцето ви.
Приблизително 25% от хората, които използват пейсмейкър, за да поддържат нормален сърдечен ритъм, също имат сънна апнея. Това предполага, че може да има тясна връзка между сънната апнея и аритмиите.
Лечението на сънна апнея също е помогнало за обръщане или намаляване на честотата на аритмиите, което означава, че сънната апнея е вероятна причина за аритмия при някои хора.
Хората със сърдечни заболявания също изпитват сънна апнея в по-големи пропорции. Това означава, че е вероятно някои хора със сънна апнея вече да са имали проблеми със сърцето. Сънната апнея може да влоши това увреждане, което може допълнително да увеличи риска от абнормни сърдечни ритми.
Коя е най-честата сърдечна аритмия по време на сънна апнея?
Бавният сърдечен ритъм – или брадиаритмиите – са най-често срещаните при хора със сънна апнея. Колкото по-тежка е вашата сънна апнея, толкова по-вероятно е да имате брадиаритмия.
Но могат да възникнат и други аритмии. Например рискът от предсърдно мъждене е 2 пъти по-висок при хората със сънна апнея.
Какво предизвиква аритмия по време на сън?
Има няколко потенциални причини, свързани със сънна апнея, които могат да доведат до това, че някой изпитва аритмия по време на сън.
Създаване на промени в интраторакалното налягане
Когато спрете да дишате по време на епизод на сънна апнея, това е като да се опитвате да пиете от сламка, която има нещо, което я блокира. Когато се опитвате повече да пиете от сламката, започвате да генерирате допълнителен натиск – но напитката все още не води до никъде.
Този ефект е подобен на това, което се случва, когато се опитате да дишате, когато дихателните ви пътища са запушени.
Интраторакалното налягане, засягащо белите дробове и сърцето, се променя от нормата си. Тези промени могат потенциално да повлияят на това как кръвта тече обратно към сърцето, както и да задействат и преместят сърцето. Всяка от тези промени може да доведе до аритмия.
Задействане на симпатиковата и парасимпатиковата системи
Когато спрете да дишате, това може да задейства някои от „резервните“ системи на тялото ви, за да стимулира дишането отново. Тези системи могат да включват парасимпатиковата система, която забавя сърдечната честота, или симпатиковата система, която ускорява сърцето.
Причиняване на миокардна исхемия
Когато спрете да дишате по време на епизод на сънна апнея, кислородът ви може да спадне. Това може да доведе до хипоксия – когато има липса на кислород в тъканите ви.
Хипоксията е въпрос на търсене и предлагане. Сърцето се нуждае от кислород, но няма достатъчно количество. Липсата на достатъчно кислород за сърцето е състояние, известно като миокардна исхемия, което може да доведе до развитие на аритмия.
Какво се случва със сърцето по време на сънна апнея?
Епизодите на сънна апнея могат да повлияят на способността на сърцето ви да получава кислород. Първоначално тялото ви се опитва да компенсира по различни начини.
Може да се опита да накара сърцето да бие по-бързо или по-силно в опит да получи повече кислородна кръв. С течение на времето това може да доведе до увеличаване или износване на сърдечните мускули, което засяга цялостната сърдечна функция.
Освен това липсата на кислород може потенциално да увреди клетките на сърцето ви. Това може да доведе до образуване на белези и по-дебели зони, през които не преминава електрическата активност.
Някои изследователи смятат, че връзката между сънната апнея и сърдечната недостатъчност е „двупосочна“. Това означава, че сънната апнея и сърдечната недостатъчност могат да се влошат взаимно.
Как да разберете дали сънната апнея засяга сърцето ви?
Ако сънната апнея не се лекува, тя може да причини хронични промени в сърцето ви като белези или фиброза поради липса на кислород.
Електрическите сигнали на сърцето не могат да се движат през сърдечната тъкан толкова ефективно. В резултат на това сърдечните аритмии могат да се появят по-често.
В идеалния случай Вашият лекар ще Ви тества за сънна апнея, преди да изпитате значителни промени в сърцето си. Някои рискови фактори за развитие на сънна апнея включват:
- напреднала възраст
- анамнеза за събуждане „несвежо“ или чувство, сякаш не сте спали
- мъжки пол
- затлъстяване
- по-широка обиколка на врата
Ако партньор съобщи, че хъркате или спирате да дишате по време на сън, това може да означава сънна апнея. Обърнете се към лекар, ако се притеснявате, че може да имате сънна апнея.
Чрез скрининг за рискови фактори за сънна апнея, лекарят може да препоръча лечение на по-ранен етап.
Но е възможно вашият лекар да открие аритмия, преди да диагностицира сънна апнея.
Може да имате симптоми на аритмия, като усещане, сякаш сърцето ви прескача или чувство на припадък. Тези симптоми може да показват, че сърцето ви не бие в очаквания ритъм.
Може ли увреждането на сърцето от сънна апнея да бъде обърнато?
Ако сърдечната аритмия може да бъде свързана със сънна апнея, важно е да се лекуват и двете състояния, а не само едното или другото.
Нелекуваната сънна апнея всъщност може да направи антиаритмичните лекарства по-малко ефективни. И ако провеждате определени лечения – като аблация за предсърдно мъждене – нелекуването на вашата сънна апнея може да увеличи шансовете ви за повторна поява на предсърдното мъждене.
Способността да се обърне сърдечно увреждане от сънна апнея зависи от това колко тежко е увреждането.
Лечението на сънна апнея с машина за непрекъснато положително налягане в дихателните пътища (CPAP) може да помогне за намаляване на аритмиите чрез подобряване на доставката на кислород, докато спите. Това устройство предпазва дихателните ви пътища от колапс, за да подобри нивата на кислород.
Ако промените в сърцето ви не са тежки, някои изследвания показват, че сърдечните промени, свързани със сънна апнея, могат да бъдат обратими с помощта на CPAP машина.
Но изследванията през 2021 г. показват, че хората с умерена до тежка сънна апнея не са установили, че използването на CPAP намалява честотата на предсърдно мъждене.
Докато CPAP машините са златният стандарт за лечение на сънна апнея, съществуват и други лечения. Те включват операция на горните дихателни пътища или носене на устни апарати, които помагат за правилното позициониране на езика по време на сън.
Понастоящем не е известно дали тези интервенции са ефективни при обръщане на уврежданията, свързани със сънна апнея. Все пак, въпреки че може да не са в състояние да обърнат увреждането на сърцето във всички случаи, важно е да продължите с лечението на сънна апнея, за да предотвратите други животозастрашаващи симптоми.
Сънната апнея може да направи повече от това да ви попречи да спите добре през нощта. Някои изследвания предполагат връзка между сънната апнея и развитието на анормален сърдечен ритъм, което е друга причина за лечение на сънна апнея.
Тъй като аритмиите могат да увеличат риска от ранна смърт, лечението на анормалните сърдечни ритми и сънната апнея може да помогне да поддържате сърцето си възможно най-здраво.
Говорете с лекар относно най-добрите начини за лечение на сънната апнея и поддържане на стабилен сърдечен ритъм.
Discussion about this post