Стресова инконтиненция

Анатомия на пикочния мехур

Вашият пикочен мехур се поддържа от система от мускули:

• Сфинктерът обгражда уретрата, тръбата, която пренася урината извън тялото ви.
• Детрузорът е мускулът на стената на пикочния мехур, който му позволява да се разширява.
• Мускулите на тазовото дъно подпомагат поддържането на пикочния мехур и уретрата.

За да задържите урината в пикочния мехур без изтичане, трябва да сте в състояние да свиете сфинктера си. Когато мускулите на сфинктера и таза са слаби, е по-трудно да свиете тези мускули и резултатът е стрес инконтиненция.

Симптоми на стресова инконтиненция

Основният симптом на стрес инконтиненция е загубата на контрол на пикочния мехур по време на физическа активност. Може да изпитате няколко капки урина или голям, неволен поток. Това може да се случи, докато сте:

• смее се
• кихане
• кашлица
• скачане
• упражняване
• вдигане на тежести
• извършване на полов акт

Понякога дори изправяне от седнало или легнало положение може да окаже допълнителен натиск върху пикочния мехур и да причини изтичане. Стресовата инконтиненция е уникална за всеки индивид. Може да не проявявате симптоми всеки път, когато участвате в дейност, и същите дейности, които причиняват изтичане за вас, може да не засегнат друг човек със стрес инконтиненция.

Кой страда от стресова инконтиненция?

Според Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания (NIDDK), жените са два пъти по-склонни от мъжете да страдат от неволно изтичане. Най-честите причини за стресова инконтиненция при жените са бременността и раждането, особено многократните вагинални раждания. По време на бременност и раждане мускулите на сфинктера и таза се разтягат и отслабват.

По-възрастната възраст и състоянията, които причиняват хронична кашлица, също могат да причинят стресова инконтиненция. Това състояние може да бъде и страничен ефект от операция на таза.

Някои жени страдат от стресова инконтиненция само през седмицата преди да получат менструацията. В NIDDK обяснява, че естрогенът намалява по време на тази фаза на менструалния цикъл, което може да отслаби уретрата. Това обаче не е често срещано.

Сред мъжете операцията на простатата е честа причина за стрес инконтиненция. Простатната жлеза заобикаля мъжката уретрата и нейното отстраняване може да доведе до загуба на опора на уретрата.

Други рискови фактори за стрес инконтиненция включват:

• тютюнопушене поради хронична кашлица
• всяко друго състояние, свързано с хронична кашлица
• прекомерна употреба на кофеин и алкохол
• затлъстяване
• запек
• дългосрочно участие в дейности с голямо въздействие
• хормонални дефицити

Лечение на стрес инконтиненция

Лечението на стрес инконтиненция варира в зависимост от основната причина за вашия проблем. Вашият лекар ще ви помогне да съставите план за лечение, използвайки комбинация от лекарства и корекции в начина на живот.

Поведенческа терапия

Можете да промените начина си на живот и начина си на живот, за да намалите епизодите на стресова инконтиненция. Ако сте с наднормено тегло, Вашият лекар може да Ви посъветва да отслабнете. Може също да се опитате да избягвате дейности, които причиняват изтичане, като скачане или джогинг.

Никотинът може да раздразни пикочния ви мехур и да допринесе за инконтиненция. Ако сте пушач, трябва да се откажете. Постоянната кашлица, наблюдавана при пушачите, също допринася за проблема. Също така, помислете за избягване на кофеина и алкохола, тъй като тези вещества са дразнители на пикочния мехур. Може да искате да намалите общия прием на течности, за да намалите налягането в пикочния мехур.

Тренировка на тазовите мускули

За много жени тренировките на тазовите мускули могат да помогнат за лечение на стрес инконтиненция. Упражненията на Кегел правят мускулите на сфинктера и таза по-силни. За да изпълните Кегел, свийте мускулите, които използвате, за да спрете струята урина. Може да е полезно да практикувате упражненията на Кегел, докато седите на тоалетната, за да научите кои мускули да използвате. След като овладеете упражнението, можете да ги изпълнявате навсякъде и по всяко време.

Електрическата стимулация е друго лечение и изпраща лек електрически ток през мускулите на тазовото дъно. Токът кара мускулите ви да се свиват, имитирайки упражнение на Кегел. Може да сте в състояние сами да свиете мускулите, след като усетите точно кои мускули се свиват.

Лекарство

Понастоящем няма одобрени от FDA лекарства за лечение на стрес инконтиненция. Както оралните, така и локалните естрогенни добавки могат да помогнат при жените. Понякога псевдоефедринът се използва успешно. FDA оценява Cymbalta, антидепресант, който изглежда обещава при лечението на стрес инконтиненция.

Хирургия

Ако имате тежък случай на стресова инконтиненция, до степен, че тя пречи на ежедневието ви, Вашият лекар може да препоръча операция. Предлагат се няколко вида процедури и включват вагинални ремонти и други процедури за повдигане на пикочния мехур и уретрата. Тези операции се усъвършенстват непрекъснато и квалифициран хирург може да ви обясни многото възможности.

По време на операцията лекарите ще се опитат да осигурят на уретрата и пикочния мехур повече подкрепа. Процедурата за слинг използва вашите собствени тъкани, за да създаде поддържаща структура за уретрата. Клиниката Mayo посочва, че слинговете се използват по-често при жените, отколкото при мъжете.

Вашият уролог, лекар, който специализира в пикочните пътища, може също да избере да инжектира колаген директно в поддържащите тъкани на уретрата. Това укрепва мускула на сфинктера чрез увеличаване на натиска върху уретрата. Колагеновите инжекции са най-малко инвазивната хирургична процедура за лечение на стрес инконтиненция.

Outlook

Има много начини за лечение на стрес инконтиненция, в зависимост от тежестта на вашето състояние. Ако усетите изтичане на урина по време на движение или тренировка, посетете Вашия лекар. Няма нужда да страдате мълчаливо от неприятните последици от инконтиненцията.