Странични ефекти от НСПВС

Как действат НСПВС

НСПВС действат, като блокират производството на химикали от тялото ви, свързани с болка и възпаление. НСПВС блокират ензимите, наречени циклооксигенази (COX). Има две форми на COX:

• COX-1 защитава стомашната лигавица и подпомага бъбречната функция.
• COX-2 се произвежда, когато ставите са наранени или възпалени.

Някои НСПВС действат за блокиране на двете форми на COX. Те се наричат ​​неселективни НСПВС. Те включват аспирин, ибупрофен и напроксен. Тъй като блокират и двете форми на COX, те могат да имат страничния ефект на стомашно дразнене.

Други, по-нови НСПВС блокират само COX-2. Те се наричат ​​селективни НСПВС. Те включват целекоксиб (Celebrex). Смята се, че е по-малко вероятно да причинят стомашни проблеми.

7 често срещани странични ефекти

НСПВС, подобно на други лекарства, имат риск от странични ефекти. Възрастните хора и тези с някои хронични заболявания може да имат повишен риск от странични ефекти от НСПВС.

Повечето хора понасят добре НСПВС. Леките странични ефекти могат да бъдат противодействани чрез намаляване на дозата на НСПВС или прием на допълнително лекарство за противодействие на страничния ефект.

Ето някои от възможните странични ефекти:

Стомашни проблеми

Стомашните проблеми са най-честата странична реакция на НСПВС. Те включват:

• дразнене или болка
• киселини в стомаха
• газ
• диария или запек
• кървене и язви
• гадене
• повръщане

Можете да намалите страничните ефекти на стомаха, като приемате НСПВС с храна, мляко или лекарство, което блокира производството на киселина (антиацид).

Пиенето на алкохол по време на приема на НСПВС може да увеличи риска от вътрешно кървене.

НСПВС, които отделят азотен оксид са в процес на разработка. Смята се, че могат да намалят стомашните проблеми.

Сърдечен удар и инсулт

С изключение на аспирина, НСПВС могат да увеличат риска от високо кръвно налягане, инсулт или инфаркт.

През юли 2015 г., Администрация по храните и лекарствата (FDA) засили предупреждението си за всички НСПВС с изключение на аспирина за повишения риск от инфаркт и инсулт.

Предупреждението върху всички етикети на НСПВС отбелязва, че повишеният риск може да възникне през първите седмици от употребата на НСПВС. Рискът може да се увеличи, ако използвате НСПВС по-дълго. Има и по-вероятен риск при по-високи дози.

Предупреждението на FDA също така казва, че този риск възниква, независимо дали имате или не други рискови фактори за сърдечни заболявания и инсулт.

Повишено кръвно налягане

Всички НСПВС могат да повишат кръвното Ви налягане, независимо дали вече имате високо кръвно налягане (хипертония).

НСПВС могат също да намалят ефекта на някои лекарства за кръвно налягане.

Средно НСПВС могат да повишат кръвното налягане 5 милиметра живак (mmHg).

Проблеми с бъбреците

Най-честият бъбречен проблем с НСПВС е задържането на течности, като подути глезени и стъпала. Други проблеми с бъбреците са по-рядко срещани.

Голяма проучване от 2019 г от войниците на американската армия, използващи НСПВС, откриват малко, но значително увеличение на риска от бъбречни проблеми. Установено е, че ефектите върху бъбреците зависят от дозата.

Според Националната бъбречна фондация НСПВС могат да причинят повишен риск от внезапна бъбречна недостатъчност или увреждане на бъбреците.

Фондацията съветва, че ако вече имате намалена бъбречна функция, трябва да избягвате НСПВС.

Алергични реакции

Алергичните реакции към НСПВС са редки.

Ако имате симптоми на генерализирана алергична реакция, потърсете спешна медицинска помощ.

Симптомите включват:

• подути устни, език или очи
• задух, хрипове
• затруднено преглъщане
• обрив или копривна треска

Синини или кървене

НСПВС могат да намалят способността на кръвта Ви да се съсирва. Това може да ви накара да получите синини по-лесно. Малките порязвания може да отнеме повече време, за да спрат кървенето.

Ефектът може да бъде сериозен, ако приемате и разредители на кръвта като варфарин (Coumadin).

Други странични ефекти

Някои хора могат да изпитат:

• световъртеж
• проблеми с баланса
• проблеми с концентрацията

Кога да се консултирате с лекар или фармацевт

Консултирайте се с Вашия лекар, ако имате някакви нови симптоми, когато приемате НСПВС. Може да се наложи да коригирате дозата или да преминете към друго лекарство.

Симптомите на червен флаг включват:

• алергична реакция, като сърбеж, обрив или подуване
• необяснимо наддаване на тегло
• черни изпражнения
• замъглено виждане
• умора
• чувствителност към светлина
• проблеми с уринирането
• лошо главоболие или друга болка
• болка в средата на гърба

Ако имате по-тежки симптоми, потърсете спешна помощ.

Получете спешна помощ за:

• затруднено дишане
• болка в гърдите
• слабост в една част от тялото ви
• подуване на лицето или гърлото
• неясна реч

Странични ефекти при продължителна употреба

Клиниката в Кливланд съветва да не използвате извънборсови НСПВС за повече от три дни за треска и 10 дни за болка. Когато приемате НСПВС за по-дълго време, Вашият лекар трябва да Ви наблюдава.

Много медицински професионални дружества препоръчват употребата на НСПВС с повишено внимание при най-ниската ефективна доза за възможно най-кратко време.

Дългосрочната употреба на НСПВС има по-голям риск от потенциални странични ефекти, особено при възрастни хора. Проучвания на възрастните хора показват, че тези с продължителна хронична употреба на НСПВС повишават риска от:

• пептични язви
• бъбречна недостатъчност
• инсулт и сърдечни заболявания

Хронична употреба на НСПВС също се влошава много заболявания, включително сърдечни заболявания и високо кръвно налягане.

НСПВС, закупени без рецепта, и НСПВС, отпускани по рецепта, имат препоръчителни нива на дозата и продължителност, отпечатани на етикета. Но а Европейско проучване от 2015 г установи, че 97% от хората с хронична болка са приемали НСПВС за повече от 21 дни.

Преглед от 2016 г. на много проучвания на НСПВС установи, че стомашни язви, кървене или перфорация се появяват при около 1% от хората, приемащи НСПВС в продължение на три до шест месеца. Процентите се увеличават до между 2 и 4 процента за хората, приемащи НСПВС за една година.

Същото проучване отбелязва, че дългосрочната употреба на НСПВС води до увреждане на бъбреците и увреждане на очите. Като предпазна мярка това проучване съветва хората, които използват НСПВС в дългосрочен план, да си правят периодични кръвни изследвания, за да наблюдават промените.

Ако трябва да приемате НСПВС всеки ден за хронична болка, може да има други лекарства, които можете да вземете, за да намалите страничните ефекти на НСПВС. Обсъдете това с Вашия лекар.

Допълнителни фактори

Реакциите към НСПВС варират в зависимост от индивида. Начинът на действие на НСПВС също варира. Може да се наложи да опитате различни видове НСПВС, за да намерите този, който работи добре за вас.

Деца и тийнейджъри, които имат вирусни инфекции, не трябва да приемат аспирин или лекарства, съдържащи аспирин, тъй като съществува риск от потенциално фаталния синдром на Рейе.

Ако имате здравословно състояние, което засяга сърцето, черния дроб или бъбреците. обсъдете с лекар алтернативи на НСПВС.

Ако сте бременна, обсъдете възможните ефекти на НСПВС върху плода след 30 седмици.

Имайте предвид, че алкохолът може да изостри страничните ефекти на НСПВС, особено стомашно кървене.

Лекарствени взаимодействия

НСПВС са една от честите причини за нежелани лекарствени взаимодействия.

НСПВС не трябва да се смесват с други НСПВС. Изключение от това е комбинирането на ниска доза аспирин с друго НСПВС за предотвратяване на инфаркт и инсулт. Обсъдете това с Вашия лекар.

Видове НСПВС

НСПВС са групирани по техните химични характеристики, селективност и полуживот. Използваните днес НСПВС са формулирани от:

• оцетна киселина
• антранилова киселина
• енолова киселина
• пропионова киселина

Ето някои често използвани НСПВС:

ОТС НСПВС

• аспиринови съединения, включително:
  • анацин
  • Аскриптин
  • Байер
  • буферин
  • Excedrin
• ибупрофен, включително:
  • Мотрин
  • Advil
  • Мидол
• напроксен натрий, включително:
  • Алеве
  • Напросин

Предписание

• целекоксиб (Celebrex)
• диклофенак (Волтарен)
• дифлунисал
• етодолак
• фенопрофен (Налфон)
• флурбипрофен
• ибупрофен
• индометацин (индоцин)
• кетопрофен
• кеторолак трометамин
• меклофенамат натрий
• мефенаминова киселина (Ponstel)
• мелоксикам (Mobic)
• набуметон
• напроксен натрий (Anaprox, Naprosyn)
• оксапрозин (Daypro)
• пироксикам (фелден)
• сулиндак
• толметин
• салицилат
• салсалат (Disalcid)

Някои НСПВС действат бързо, в рамките на няколко часа. На други е необходимо повече време, понякога една или две седмици, за да се достигне до ефективно кръвно ниво на лекарството.

Някои НСПВС се предлагат под формата с бавно освобождаване или като пластир или гел. Проучват се и други системи за доставка на лекарства.

Важно е да приемате пълната доза всеки ден. В противен случай няма да разберете дали конкретното лекарство ви помага.

Също толкова важно е да не приемате повече от дозата, предписана от Вашия лекар. Това може да увеличи риска от странични ефекти без допълнителна полза.

НСПВС могат да донесат облекчение, особено ако имате хронична болка. Но както всички лекарства, ползите идват с някои рискове. При НСПВС стомашните проблеми са най-честата странична реакция.

Ако вашите нежелани реакции са леки, може да сте в състояние да вземете друго лекарство, за да намалите ефектите. Ако НСПВС не са подходящи за Вас, вероятно има други възможности за лечение.

Хората със сърдечни, бъбречни или храносмилателни заболявания и по-възрастните хора като цяло са по-склонни да имат риск от странични ефекти.

Като цяло, обсъдете всички заболявания и всичките си лекарства и добавки с Вашия лекар, за да изключите евентуални нежелани реакции с НСПВС.

НСПВС са много често използвани и добре проучени, така че е вероятно в бъдеще да има нови лекарства и възможности за лечение.