Лоразепам е бензодиазепиново лекарство, което лекарите предписват за намаляване на тревожността, контролиране на острата възбуда, лечение на безсъние, свързано с тревожност, спиране на пристъпите и управление на симптомите на абстиненция от алкохол. Може да получите това лекарство и преди медицинска или стоматологична процедура, за да се намали тревожността и да се предизвика седация.
Лекарството лоразепам се продава и под търговските наименования Temesta, Tavor или Ativan.
Лекарството лоразепам действа бързо. Когато приемате лекарството лоразепам през устата, обикновено се чувствате по-спокойни в рамките на 20 до 60 минути. Когато лекар дава лекарството лоразепам чрез инжекция за лечение на припадъци или силно възбуда, успокояващият ефект се проявява в рамките на 1-3 минути. Клиничните проучвания показват, че лоразепам значително намалява симптомите на тревожност, а неговият антиконвулсивен ефект може да спре продължаващите припадъци при голяма част от пациентите в рамките на първите 10 минути.
Как действа лоразепам в мозъка ни?
Лоразепамът усилва активността на гама-аминомаслената киселина, която е основният инхибиторен невротрансмитер в централната ни нервна система. Гама-аминомаслената киселина се свързва с гама-аминомасления рецептор тип А на нервните клетки. Този рецептор контролира хлоридния йонен канал.
Лоразепамът се свързва с конкретно място на рецепторния комплекс от тип А на гама-аминомаслената киселина. Това свързване увеличава честотата на отваряне на хлорния канал, когато гама-аминомаслената киселина се свързва с рецептора. Повече хлорни йони навлизат в нервната клетка. Този приток на хлор прави мембраната на нервната клетка по-отрицателно заредена. Тази електрическа промяна намалява способността на неврона да изпраща електрически сигнали.
Това действие намалява прекомерната невронна активност в областите на мозъка, които регулират тревожността, съня, мускулния тонус и пристъпите. Това потискане на централната нервна система е причината както за терапевтичните ефекти, така и за страничните ефекти.
Странични ефекти на лекарството лоразепам
Честите странични ефекти на лоразепам са:
- Сънливост
- Умора
- Замайване
- Слабост
- Нестабилност или проблеми с координацията
- Объркване
- Проблеми с паметта
- Замъглено виждане
- Гадене
- Запек.
Редки странични ефекти на лоразепам са:
- Парадоксална възбуда или раздразнителност
- Депресия или влошаване на настроението
- Дихателна депресия
- Ниско кръвно налягане
- Зависимост от лекарството и симптоми на абстиненция.
Следва да обясним основните странични ефекти и да ви насочим как да ги избегнете или намалите.
1. Сънливост
Лоразепамът усилва активността на гама-аминомаслената киселина в мозъчната кора и ретикулярната активираща система. Тази мозъчна мрежа поддържа бдителността. Когато лоразепамът потиска тази мрежа, се чувствате сънливи.
Данните от клинични проучвания показват, че сънливост се наблюдава при приблизително 22% от хората, които приемат лоразепам за лечение на тревожност. Рискът се увеличава при по-високи дози и при възрастни хора.
Как да намалите този страничен ефект:
- Приемайте най-ниската ефективна доза.
- Избягвайте алкохола и други успокоителни лекарства.
- Не шофирайте и не работете с тежки машини, когато започнете да приемате лоразепам или когато лекарят ви увеличи дозата.
- Посъветвайте се с лекаря си за коригиране на дозата, ако прекомерната сънливост пречи на ежедневието ви.
2. Замаяност и нестабилност
Лоразепам потиска функциите на малкия мозък и вестибуларния апарат. Малкият мозък координира движенията и баланса. Това потискане на централната нервна система намалява мускулния тонус и забавя рефлексите. Може да се почувствате замаяни или нестабилни.
Замайване се появява при около 8% от хората, приемащи лоразепам. Проблемите с координацията и нестабилността са по-чести при възрастните хора и могат да допринесат за падания.
Как да намалите този страничен ефект:
- Ставайте бавно от седнало или лежащо положение.
- Използвайте опора, като например перила, ако се чувствате нестабилни.
- Вашият лекар може да намали дозата, особено ако сте на възраст над 65 години.
3. Проблеми с паметта
Лоразепамът нарушава функцията на хипокампуса. Хипокампусът формира нови спомени. Повишеното ниво на гама-аминомаслена киселина потиска невронната активност в тази област. Това потискане води до антероградна амнезия, което означава затруднение при формирането на нови спомени след приемане на лекарството.
Нарушение на краткосрочната памет се наблюдава при около 8% от хората, които приемат лоразепам в обичайни дози. Рискът се увеличава при по-високи дози и при интравенозно приложение.
Как да намалите този страничен ефект:
- Приемайте най-малката ефективна доза.
- Избягвайте приема на лоразепам преди дейности, които изискват пълна паметна функция.
- Обсъдете с Вашия лекар възможностите за небензодиазепинови лекарства, ако проблемите с паметта продължават.
4. Объркване и забавяне на когнитивните функции
Лоразепамът намалява честотата, с която невроните в мозъчната кора изпращат електрически сигнали към други нервни клетки. Това потискане на кората забавя обработката на информацията и нарушава вниманието. Възрастните хора са особено чувствителни, защото свързаните с възрастта промени в мозъка намаляват когнитивните способности.
Объркване се наблюдава при около 4% от възрастните, но честотата се увеличава значително при възрастните хора (до 10%).
Как да намалите този страничен ефект:
- Използвайте по-ниски начални дози, ако сте по-възрастни.
- Избягвайте комбинирането с други лекарства, потискащи централната нервна система.
- Докладвайте незабавно за ново объркване, особено ако сте възрастен човек.
5. Дихателна депресия
Лоразепам потиска дихателните центрове в мозъчния ствол. Повишеното ниво на гама-аминомаслена киселина намалява дихателния импулс. Това потискане става опасно, когато комбинирате лоразепам с опиоидни лекарства или алкохол.
При обичайни перорални дози при здрави възрастни, тежка дихателна депресия е рядкост. Рискът се увеличава значително при хора с хронично белодробно заболяване, сънна апнея или когато лоразепам се комбинира с опиоидно лекарство. Проучвания показват, че комбинираната употреба на бензодиазепини и опиоиди увеличава риска от фатално предозиране няколко пъти в сравнение с употребата само на опиоиди.
Как да избегнете този страничен ефект:
- Не комбинирайте лоразепам с опиоидни лекарства или алкохол, освен ако не сте под строгия контрол на лекар.
- Информирайте Вашия лекар, ако имате астма, хронична обструктивна белодробна болест или сънна апнея.
- Потърсете спешна медицинска помощ, ако забележите забавено дишане или изключителна сънливост.
6. Зависимост от лекарства и симптоми на абстиненция
Вашият мозък се адаптира към дългосрочното повишаване на гама-аминомаслената киселина. Мозъкът намалява чувствителността на рецепторите и увеличава активността на възбуждащите невротрансмитери. Когато спрете внезапно да използвате лоразепам, този дисбаланс причинява симптоми на абстиненция от лекарството, като тревожност, безсъние, тремор и в тежки случаи гърчове.
Физическа зависимост може да се развие след няколко седмици непрекъснато използване. Рискът се увеличава с по-високи дози и по-дълъг период на употреба. Симптоми на абстиненция се появяват при много дългосрочни потребители, които спират внезапно употребата на лекарството.
Как да намалите този страничен ефект:
- Използвайте лоразепам за възможно най-кратък период.
- Не спирайте внезапно приема на лекарството. Вашият лекар трябва да намали дозата постепенно в рамките на няколко седмици.
- Обмислете употребата на небензодиазепинови лекарства за лечение на хронична тревожност.
Кой не трябва да използва лоразепам?
Трябва да избягвате употребата на лоразепам, ако:
- Страдате от миастения гравис, защото мускулната релаксация може да влоши мускулната слабост.
- Страдате от тежка дихателна недостатъчност или сънна апнея, защото може да възникне дихателна депресия.
- Имате остра тесноъгълна глаукома.
- Имате анамнеза за разстройство, свързано с употребата на пристрастяващи вещества, защото рискът от зависимост към лекарството се увеличава.
- Бременна сте, особено през първите три месеца, защото лоразепам увеличава риска от вродени дефекти и може да предизвика симптоми на абстиненция при новороденото.
Алтернативни лекарства
При хронична тревожност селективните инхибитори на обратното захващане на серотонина, като сертралин или есциталопрам, ви помагат да контролирате тревожността в дългосрочен план, без риск от зависимост от лекарствата.
При безсъние небензодиазепиновите хипнотични лекарства или когнитивно-поведенческата терапия за безсъние решават проблемите със съня с по-нисък риск от пристрастяване.
При епилептични пристъпи антиепилептични лекарства като леветирацетам осигуряват поддържащ контрол на пристъпите, докато лоразепам е полезен главно за прекратяване на остри пристъпи.
При хора с разстройство, свързано с употребата на пристрастяващи вещества, буспирон лекува генерализирана тревожност без седативни ефекти и зависимост от лекарството.
Discussion about this post