Здравните прегледи и здравните прегледи са част от предотвратяването на сериозни здравословни проблеми. С остаряването идва по-голям шанс за развитие на хронични заболявания, които може да изискват допълнителна медицинска помощ.
В Съединените щати хората често получават здравна застраховка чрез своите работодатели. Но какво се случва, когато се пенсионирате? Ако сте над 65 години, имате право на Medicare, федерален план за здравно осигуряване. Някои млади хора с увреждания и хора с краен стадий на бъбречна недостатъчност също отговарят на условията.
И ако търсите допълнителни предимства, Medicare Advantage или Medicare Part C може да са опция. Прочетете, за да научите фактите за Medicare Advantage и как този тип план може да ви е от полза.
Какво е Medicare Advantage?
Medicare Advantage или част C е друга форма на покритие на Medicare. Частните застрахователни компании администрират планове Medicare Advantage. Тези планове покриват всички медицински необходими услуги, покрити от Original Medicare, с допълнителни предимства като зрение, слух и стоматология.
Имате право да се присъедините към план за предимства на Medicare, ако:
- живеете в зоната на обслужване на плана, към който искате да се присъедините
- имате Medicare част A и B
- сте гражданин на САЩ или законно пребиваващ
Стоматологично покритие
Повечето хора с план Medicare Advantage – над 94%, според фондация Kaiser Family Foundation – имат някакъв вид стоматологично покритие и много от тях имат достъп до обширно покритие.
Много планове за предимство на Medicare предлагат рутинно стоматологично покритие за превантивни услуги, предоставяни от зъболекари в мрежата. Покритието варира от план до план и някои доставчици могат да предложат цялостно стоматологично покритие.
Превантивните и диагностични стоматологични услуги могат да включват:
- рутинни почиствания
- стоматологични прегледи
- стоматологични рентгенови снимки
- приложение на флуорид
Цялостното покритие може да включва:
- пломби
- дълбоки почиствания
- корони и мостове
- екстракции на зъби
- коренови канали
- частични и пълни протези
- IV седация и обща анестезия
- зъбни импланти
Важно е никога да не предполагате, че имате покритие. Винаги се консултирайте с вашия доставчик. Вашият план може да има мрежови или други ограничения.
Ще трябва ли да плащам от джоба си?
Някои планове няма да изискват да плащате от джоба си. Но в някои случаи може да се наложи да платите за услуги. Те могат да бъдат под формата на доплащания, самоучастиеи съзастраховане. Доста голяма хапка, но нека опростим:
- А доплащане е фиксирана такса, която плащате на място всеки път, когато отидете при вашия лекар или изпълните рецепта. Тази сума обикновено е отпечатана на здравноосигурителната карта и покрива част от посещението при Вашия лекар или рецептата.
- А самоучастие е сумата, която плащате годишно преди вашият здравен план започва да споделя разходите за покрити услуги. Това означава, че ако вашето приспадане е $1500 на година, тази сума се дължи преди вашият здравен план да започне да покрива услугите. Приспаданията за семейно покритие и индивидуално покритие са различни.
- Съзастраховане е частта от медицинските разходи, които плащате, след като вашето приспадане е изпълнено. Ето един пример. Да кажем, че вашето съзастраховане е 20%. Ако изпълните годишното си приспадане през юни, но след това имате нужда от ЯМР през септември, ще трябва да платите 20% от цената на този ЯМР.
- Плановете Medicare Advantage също имат максимум от джоба си. Максималната сума от собствения ви джоб е най-голямата сума, която можете да платите за покрити медицински разходи за една година. Тази сума включва парите, които харчите за самоучастие, доплащане и съзастраховане. Веднага след като достигнете този лимит, вашият здравен план ще плати вашите покрити медицински разходи и разходи по рецепта за останалата част от годината. За 2022 г. тази сума е $7550, но плановете може да определят по-ниски лимити.
Покритие на зрението
В зависимост от детайлите на вашия план, месечната премия на вашия план може да покрие до 100% от разходите ви за зрение. Подробностите за това какво покрива вашият план варират в зависимост от държавата, компанията и избраната от вас политика.
Грижата за зрението на възрастните хора често включва очила с рецепта. Някои планове предлагат цялостно покритие за повечето видове очила, докато други плащат само малка част от цената, оставяйки вие да платите останалото.
Доставчиците на планове могат да поставят ограничения за това колко често можете да посещавате оптометрист, а някои ще плащат само за най-основните рамки и лещи.
Покритие на слуха
Покритието на слуха обикновено включва прегледи на слуха и слухови апарати. Някои планове на Medicare Advantage наистина предоставят ограничено или пълно покритие за грижи за слуха. Подробностите за покритието на плана варират значително в зависимост от държавата. Дори в рамките на държавите застрахователите имат различни предложения с различни нива на грижа.
Ако имате план Medicare Advantage чрез организация за поддържане на здравето (HMO), слухови апарати се предлагат само чрез доставчици в мрежата. За планове с предпочитана организация на доставчици (PPO) можете да получите слухови апарати чрез вътрешни и извънмрежови доставчици.
За да разберете какво покритие на слуха се покрива от всеки план във вашия щат, посетете Американската асоциация за загуба на слуха.
Долен ред
Когато пазарувате за план Medicare Advantage, може да ви помогне да направите пълен опис на вашите медицински нужди, преди да изберете плана, който най-добре отговаря на вашите нужди.
Преглеждането на информация за здравното покритие може да бъде непосилно. Ако имате нужда от помощ за дешифриране на сложни подробности за плана или за записване в план, може да помислите за работа със съветник от Medicare.
Discussion about this post