Какво представляват язви под налягане?
Язвите под налягане са известни още като рани от залежаване и декубитални язви. Те варират от затворени до отворени рани и се класифицират в серия от четири етапа в зависимост от това колко дълбока е раната:
- Етап 1 язви все още не са пробили кожата.
- Етап 2 язви имат пробив в горните два слоя на кожата.
- Етап 3 язви засягат горните два слоя на кожата, както и мастната тъкан.
- Етап 4 язви са дълбоки рани, които могат да засегнат мускулите, сухожилията, връзките и костите.
Раните от залежаване се появяват най-често, след като човек седи или лежи в една позиция твърде дълго. Неподвижността прекъсва кръвообращението в определени части на тялото ви, увреждайки околните тъкани.
Язви под налягане се образуват главно върху всяка кожа, която покрива костните части на тялото. Честите места за развитие на рани от залежаване включват:
- дупето
- опашна кост
- обувки на токчета
- глезените
- бедрата
- обратно
- лакти
- лопатки
- задната част на главата
Два вида по-тежки язви под налягане не се вписват в един от четирите етапа:
- съмнение за нараняване при дълбоко налягане
- нестабилни рани
Етапи на язви под налягане и лечение
Язвите под налягане могат да прогресират на четири етапа в зависимост от нивото на увреждане на тъканите. Тези етапи помагат на лекарите да определят най-добрия курс на лечение за бързо възстановяване.
Ако се хванат много рано и се лекуват правилно, тези рани могат да заздравеят за няколко дни. Ако не се лекуват, тежките рани от залежаване може да изискват години, за да се лекуват.
Етап 1
Първият етап е най-мекият и засяга горния слой на кожата ви. На този етап раната все още не се е отворила.
Симптоми
Засегнатата област няма повърхностни счупвания или разкъсвания, но може:
- изглеждат червени при хора с по-светла кожа и сини или лилави при хора с по-тъмна кожа
- остават червени или по-тъмни за повече от 30 минути след премахване на налягането
- не пребледнява, ако се притисне силно
- да е болезнено докосване
- имат по-висока температура от околните нормални тъкани
- се чувстват по-стегнати от околните тъкани
- причиняват леко парене или сърбеж
Лечение
Първата стъпка за лечение на рана от залежаване от стадий 1 е премахването на натиска от зоната. Всяко добавено или прекомерно налягане може да причини пробив на язвата през повърхността на кожата. Ако сте в легнало положение, коригирайте позицията си или използвайте възглавници и одеяла като допълнителна подплата.
Също така е важно да поддържате засегнатата област чиста и суха, за да намалите увреждането на тъканите.
Останете добре хидратирани и добавете храни с високо съдържание на калций, протеини и желязо към вашата диета. Тези храни помагат за здравето на кожата.
Възстановяване
Ако се лекува рано, развиващите се язви под налягане от стадий 1 могат да заздравеят за около 3 дни.
Етап 2
На втория етап възпаленият участък от кожата ви е пробил горния слой на кожата (епидермис) и част от слоя отдолу (дермис). Счупването обикновено създава плитка, отворена рана.
Симптоми
Ранка от залежаване на етап 2 може да се появи като:
- плитка, подобна на кратер рана, или
- пълен със серум (бистра до жълтеникава течност) блистер, който може да се спука или да не се е спукал
Може също да причини следните симптоми:
- малко дренаж или гной при язвата
- болка
- подута, възпалена или зачервена тъкан около язвата, което показва смърт или увреждане на тъканта
Лечение
Подобно на лечението на язви под налягане от етап 1, трябва да лекувате рани от етап 2, като премахнете натиска от раната. Трябва да потърсите медицинска помощ за правилно лечение.
Вашият лекар ще Ви посъветва за специализирани превръзки за рани, за да поддържате тази зона суха и чиста. Това помага да се предотврати влошаване или инфектиране на раната.
След като почистите язвата, говорете с Вашия лекар как да я превържете правилно. Също така е важно да наблюдавате раната за всякакви признаци на инфекция, включително:
- влошаваща се болка
- гной
- зачервена кожа
- треска
Възстановяване
Изцелението от този етап може да продължи от 3 дни до 3 седмици.
Етап 3
Раните, които са прогресирали до третия стадий, са пробили напълно горните два слоя на кожата и в мастната тъкан отдолу.
Симптоми
Язва на този етап може да прилича на дупка или кратер. Вероятно ще забележите видима мастна тъкан, но не трябва да можете да видите мускулите или костите.
На този етап е важно да се търсят признаци на инфекция. Те включват:
- зловонни
- гной
- зачервяване
- обезцветен дренаж
Лечение
Трябва да потърсите незабавно медицинско лечение, ако имате язва под налягане от стадий 3. Тези рани се нуждаят от специално внимание.
Вашият лекар може да предпише антибиотична терапия и да премахне всяка мъртва тъкан, за да насърчи заздравяването и да предотврати или лекува инфекцията.
Ако сте обездвижени, Вашият лекар може да Ви препоръча специален матрак или легло за облекчаване на натиска от засегнатите области.
Възстановяване
Язвите в този стадий обикновено се нуждаят от поне 1 до 4 месеца, за да се лекуват.
Етап 4
Етап 4 язви под налягане са най-сериозните. Тези рани се простират под подкожната мазнина в дълбоките ви тъкани, включително мускули, сухожилия и връзки. В по-тежки случаи те могат да се простират чак до хрущяла или костта.
На този етап има висок риск от инфекция.
Симптоми
Може да забележите следните симптоми в рани от залежаване в стадий 4:
- екстремна болка
- дренаж
- мъртва тъкан, която може да изглежда черна
- видими мускули и понякога кости
- чести признаци на инфекция, като неприятна миризма и гной
- тъмно, твърдо вещество, известно като есхар (втвърдена мъртва тъкан на раната)
Лечение
Хората с язви под налягане от стадий 4 трябва незабавно да бъдат откарани в болницата. Вашият лекар вероятно ще препоръча операция.
Възстановяване
Възстановяването на тази язва може да отнеме от 3 месеца до 2 години, за да се излекува напълно.
Допълнителни видове
В допълнение към четирите основни етапа на образуване на язва под налягане, има две други категории: нестадийни язви под налягане и предполагаемо увреждане на дълбоки тъкани.
Нестабилните язви под налягане също са трудни за диагностициране, тъй като дъното на раната е покрито от:
- кланя: остатъци, които изглеждат кафяви, жълти, зелени или кафяви на цвят
- есхар: твърда плака, която е кафява, кафява или черна на цвят
Вашият лекар може да определи колко дълбока е раната само след като я изчисти. Ако има обширно увреждане на тъканта, тя ще трябва да бъде отстранена хирургично.
В определени части на тялото сухото и стабилно покритие не трябва да се докосва. Този сух есхар е естественият защитен слой на тялото.
Язвите, които се образуват от предполагаемо дълбоко нараняване на тъканите, могат да бъдат трудни за диагностициране. На повърхността може да прилича на язва на етап 1 или 2. Под обезцветената повърхност тази язва може да бъде дълбока като рана от етап 3 или 4.
Тази язва под налягане може също да се образува като кръвен мехур или да бъде покрита с елипс.
Профилактика на язви под налягане
Превантивните стратегии могат да помогнат за намаляване на риска от рани от залежаване. Те включват, но не се ограничават до:
- смяна на позициите на всеки 2 до 3 часа в леглото или на всеки 15 минути в инвалидна количка
- намаляване на натиска върху области, които могат да бъдат податливи на язви под налягане, като използвате:
- специален въздушен или гел матрак
- подплата, която предпазва костните зони, като лактите или глезените
- възглавница за инвалидна количка
- грижа за кожата, препоръчана от Вашия лекар за инконтиненция
- редовно проверявайте за рани от залежаване, ако сте обездвижени
За пациенти, които отговарят на определени критерии и имат здравно осигуряване, застрахователите могат да покрият превантивни доставки.
Outlook
Язвите под налягане са рани, които се развиват, след като нараняване от натиск доведе до прекъсване на кръвообращението от определени области на тялото. Увреждането на засегнатите тъкани може да бъде категоризирано в четири етапа.
Тези рани са по-чести при възрастни хора, хора с ограничена подвижност и хора, които са приковани на легло поради заболяване или други състояния. Макар и лечими, язви под налягане могат да причинят редица усложнения като инфекция и необходимост от ампутация. Те могат да отнемат години, за да се лекуват, ако не бъдат диагностицирани и лекувани навреме.
Ако започнете да изпитвате симптоми с кожни промени или болка от обездвижване, незабавно потърсете медицинска помощ.
Discussion about this post