Спленектомия (отстраняване на далака): причини, процедура, рискове и резултат

Далакът е органът с размер на юмрук, който помага в борбата с инфекциите в тялото, като филтрира кръвта и поддържа притока на кръв към черния дроб. Когато далакът трябва да бъде отстранен – поради рак или други заболявания – хирургът извършва спленектомия.

Общ преглед

Какво е спленектомия?

Спленектомията е хирургично отстраняване на вашия далак.

Къде ми е далакът и какво прави?

Вашият далак е орган, който се намира в горната лява част на корема. С размерите на юмрук далакът има няколко функции.

Вашият далак:

Премахва (филтрира) стари и увредени кръвни клетки.
Произвежда антитела, които помагат в борбата с инфекцията.
Съхранява кръвни клетки.

Защо трябва да отстраня далака си?

Вашият далак може да бъде отстранен за редица заболявания

Някои видове рак: Лимфомът (лимфом на Ходжкин и неходжкинов лимфом) е основното състояние, при което далакът ви може да бъде отстранен. Други по-рядко срещани диагнози, като хронична лимфоцитна левкемия, косматоклетъчна левкемия и ракови заболявания, които са се разпространили в далака, също могат да бъдат други причини за отстраняване на далака ви.
Нарушения на кръвта: Когато медицинското лечение не е успешно, някои състояния могат да бъдат лекувани чрез отстраняване на далака ви. Тези нарушения включват главно идиопатична тромбоцитопенична пурпура и автоимунна хемолитична анемия.
Увеличен далак (спленомегалия): Може да е необходима спленектомия, за да се определи причината за увеличения далак или за лечение на симптоми като болка и ранно насищане (усещане на ситост след ядене само на малко количество храна).
Хиперспленизъм: Увеличеният далак може да стане свръхактивен, унищожавайки твърде много кръвни клетки и тромбоцити.
Травма: Въпреки че много случаи могат да бъдат лекувани без отстраняване, може да се наложи спленектомия, ако кървенето не може да бъде контролирано.
Инфекция: Абсцесът на далака е много рядък, но може да бъде причина за отстраняване на далака.

Как се диагностицират нарушенията на далака?

Нарушенията на далака се диагностицират с:

Кръвни изследвания, включително пълна кръвна картина.
Физикален преглед (увеличен далак може да бъде усетен от вашия доставчик на здравни услуги).
Образни тестове като ултразвук или компютърна томография (CT).
Биопсия на костно-мозъчна тъкан.

Подробности за процедурата

Как се отстранява далака ми?

В повечето случаи спленектомия може да се извърши лапароскопски, ако далакът не е значително увеличен. Под обща анестезия коремът се надува с въглероден диоксид, за да позволи на вашите хирурзи да видят оперативната зона. Чрез малки разрези в корема се поставя камера (лапароскоп) и картината се изпраща на видео монитори, за да ги гледат хирурзите. За извършване на операцията се използват и други малки операционни инструменти. Вашият хирург освобождава далака от всички околни привързаности. Един разрез в крайна сметка се удължава до приблизително 2 см, за да се постави „телбодът“, за да се контролира кръвоснабдяването (артерия и вена на далака) на органа. Вече свободният далак се поставя в специална торбичка с шнур, която се прекарва през най-големия разрез. С помощта на пръст вътре в чантата далакът ви се разбива на по-малки парчета. След това фрагментите от вашия далак се изпращат в патологията за анализ и торбата се отстранява.

Ако вашият далак е твърде голям за лапароскопско отстраняване, той ще бъде отстранен чрез отворен подход с един голям разрез. В допълнение към размера на далака, белези от предишни операции може да накара вашия хирург да избере отворения подход. Това решение може да бъде взето преди или по време на операцията. Всъщност винаги е възможно лапароскопска кутия да се наложи да бъде превърната в отворена, ако има проблеми с кървенето.

Рискове/ползи

Какви са възможните усложнения при спленектомия?

Възможните усложнения включват обичайните рискове за всички операции, включително кървене, инфекция и нараняване на околните коремни органи.

Какви са дългосрочните рискове от спленектомия?

Един особен риск, свързан със спленектомия, е преобладаващата инфекция след спленектомия. За щастие има налични ваксини за защита срещу основните видове бактерии. Предоперативно, а след това отново два месеца по-късно, Вашият лекар ще назначи три инжекции, за да оптимизира имунната Ви система. След това се прилагат усилващи ваксини пет години по-късно. Трябва също да си направите годишната ваксина срещу грип. Пациентите със спленектомия могат да се разболеят и да бъдат около болни хора. Въпреки това, ако развиете заболяване, както е отбелязано от висока температура, трябва незабавно да се свържете с вашия доставчик и ще ви бъдат предписани антибиотици.

Възстановяване и Outlook

Какво мога да очаквам след отстраняване на далака ми?

След като можете да понасяте редовна диета, да се движите без затруднения и болката ви е овладяна, ще бъдете изписани у дома. Това обикновено се случва в рамките на два до три дни с лапароскопската техника и пет до седем дни с отворен разрез.

Можете да вземете душ или вана веднага, тъй като разрезите ви ще бъдат затворени с разтварящи се конци и лепило за кожата. Може да шофирате, когато не се нуждаете от упойващи хапчета за болка, нито имате разсейваща болка. Въпреки че всеки пациент е уникален, надеждата е, че можете бързо да се върнете към ежедневните си дейности. След това трябва бавно да увеличите активността си, както се понася. Всъщност този процес е по-бавен при отворения подход. На малки деца, на които е премахнат далакът, могат да бъдат предписани антибиотици за предотвратяване на сериозни инфекции.

Мога ли да живея без далака си?

Да, можеш да живееш без далака си. Вашият черен дроб ще поеме много от функциите на вашия далак. Както споменахме, може да сте изложени на повишен риск от инфекция, въпреки че вероятността е доста ниска. Все пак е важно да бъдете бдителни и да получите незабавна медицинска помощ, ако развиете заболяване с висока температура след отстраняване на далака ви.