Спирометрична процедура: как да се подготвим, странични ефекти и рискове

Спирометрията е стандартен тест, който лекарите използват за измерване на това колко добре функционират белите ви дробове. Тестът работи чрез измерване на въздушния поток в и извън белите ви дробове.

За да направите спирометричен тест, сядате и дишате в малка машина, наречена спирометър. Това медицинско устройство записва количеството въздух, който вдишвате и издишвате, както и скоростта на дишането ви.

Лекарите използват спирометрични тестове за поставям диагноза тези условия:

  • ХОББ
  • астма
  • рестриктивно белодробно заболяване, като интерстициална белодробна фиброза
  • други нарушения, засягащи белодробната функция

Те също така позволяват на Вашия лекар да наблюдава хроничните белодробни състояния, за да провери дали текущото Ви лечение подобрява дишането Ви.

Спирометрията често се прави като част от група тестове, известни като тестове за белодробна функция.

Как да се подготвим за спирометричен тест

Можете да направите няколко неща, за да сте сигурни, че ще можете да дишате удобно и ще получите точен резултат по време на спирометричния тест.

Имайте предвид тези съвети:

  • Носете широки дрехи.
  • Ако пушите, избягвайте пушенето поне 1 час преди теста.
  • Ако пиете алкохол, избягвайте да го консумирате поне 4 часа преди теста.
  • Избягвайте да ядете и пиете поне 2 часа преди теста.
  • Избягвайте тежки физически усилия или упражнения поне 30 минути преди теста.
  • Консултирайте се с медицински специалист дали трябва да избягвате някакви лекарства, като инхалатори, преди теста, тъй като те могат да попречат на точността на резултатите.

Спирометрична процедура

Спирометричният тест обикновено отнема около 15 минути и обикновено се извършва в кабинета на Вашия лекар. В някои случаи, когато са необходими по-задълбочени изследвания, това може да се проведе в респираторна лаборатория.

Ето какво се случва по време на спирометрична процедура:

  1. Ще седнете на стол в стая за прегледи в кабинета на вашия лекар. Лекарят или медицинската сестра ще постави щипка на носа ви, за да държи двете ноздри затворени. Те също така ще поставят маска за дишане, подобна на чаша, около устата ви.
  2. След това Вашият лекар или медицинска сестра ще ви инструктират да поемете дълбоко въздух, да задържите дъха си за няколко секунди и след това да издишате колкото можете по-силно в дихателната маска.
  3. Ще повторите този тест поне три пъти, за да сте сигурни, че резултатите ви са последователни, особено ако има много вариации между резултатите от теста. Те ще вземат най-високата стойност от три близки тестови показания и ще я използват като краен резултат. Цялата ви среща трябва да продължи около 30 до 90 минути.

Ако имате данни за нарушение на дишането, тогава Вашият лекар може да Ви даде инхалаторно лекарство, известно като бронходилататор, за да отворите белите Ви дробове след първия кръг от тестове.

След това те ще ви помолят да изчакате 15 минути, преди да направите друг набор от измервания. След това Вашият лекар ще сравни резултатите от двете измервания, за да види дали бронходилататорът е помогнал за увеличаване на въздушния поток.

Когато се използва за наблюдение на нарушения на дишането, спирометричен тест обикновено се прави веднъж на 1 или 2 години, за да се наблюдават промените в дишането при хора с добре контролирана ХОББ или астма.

На тези с по-сериозни проблеми с дишането или дихателни усложнения, които не са добре овладени, се препоръчва да правят по-чести спирометрични тестове.

Странични ефекти от спирометрията

Малко усложнения обикновено се появяват по време на или след спирометричен тест. Въпреки това, може да искате да сте наясно със следното.

Може да се почувствате леко замаяни или да имате задух веднага след извършване на теста, според Американското гръдно дружество. В този случай спрете незабавно и уведомете Вашия лекар. В много редки случаи тестът може да предизвика сериозни проблеми с дишането.

Когато направите този тест, той ще увеличи налягането в главата, гърдите, стомаха и очите ви, докато издишвате. Така че не е безопасно, ако имате сърдечни проблеми или хипертония, или ако сте имали операция на гърдите, корема, главата или очите.

Рискове след спирометричен тест

Има малко рискове, свързани със самия спирометричен тест. Съществува обаче малък риск да получите непряка инфекция.

Това може да се случи по няколко начина:

  • Въпреки че няма широко достъпни данни за дезинфекцията на спирометъра, има потенциално опасение, че ако тръбата на спирометъра не се дезинфекцира правилно след всеки тест, хората могат да бъдат изложени на риск от инфекции от различни гъбични микроорганизми. Те включват респираторни заболявания като грип, морбили, варицела, пневмония и туберкулоза. Според а Преглед на изследването от 2015 гизследователи в поне едно проучване са открили бактериален растеж върху тръбата на спирометъра.
  • Други части от оборудването, като дихателната клапа и мундщука, също могат да предават инфекция. Трябва да се дезинфекцира и да се сменя между пациентите. Освен това може да искате да внимавате за лабораторната инфраструктура — стола, на който седите, близките маси и повърхности и всичко друго, с което може да влезете в контакт. Използвайте обилно дезинфектант за ръце и измийте ръцете си след теста. Това може също да ви помогне да се предпазите от коронавируса, който причинява COVID-19 и други вируси.
  • Тъй като спирометрията включва дишане на аерозолни частици, съществува риск от разпространение на вирусни заболявания, предавани по въздуха. Този риск се отнася както за медицинския персонал, така и за пациенти, които може да вдишват въздух, където е присъствал предишен пациент. Въпреки че различни заболявания могат да се разпространят по въздуха, най-сериозната тревога в момента е коронавирусът, който причинява COVID-19. Говорете с Вашия лекар преди изследването, ако смятате, че може да имате симптоми на COVID-19.
  • Хората с кистозна фиброза се нуждаят от по-чести тестове за белодробна функция. Те обаче също са изложени на по-висок риск от инфекции в горните дихателни пътища от контакт с оборудване, свързано с теста, и персонала, извършващ теста.

Този риск може да е по-висок в различните страни, където има други стандарти и протоколи за предотвратяване на разпространението на инфекция.

Американското торакално дружество и Европейското респираторно дружество имат официални технически стандарти за провеждане на спирометрия. Те включват указания за дезинфекция и препоръчват мундщуци за еднократна употреба с филтри, за да се избегнат инфекции.

„Нормални“ стойности на спирометрията и как да разчетете резултатите от теста

„Нормалните“ резултати за спирометричен тест варират от човек на човек. Те са базирани на вашето:

  • възраст
  • височина
  • състезание
  • секс

Вашият лекар изчислява прогнозираната „нормална“ стойност за вас, преди да направите теста. След като направите теста, те разглеждат вашия резултат от теста и сравняват тази стойност с прогнозирания резултат. Вашият резултат се счита за „нормален“, ако резултатът ви е 80 процента или повече от предвидената стойност.

Спирометрията измерва два ключови фактора: форсиран жизнен капацитет на издишване (FVC) и форсиран експираторен обем за една секунда (FEV1). Вашият лекар също ги разглежда като комбинирано число, известно като съотношение FEV1/FVC.

Ако имате запушени дихателни пътища, количеството въздух, което можете бързо да издухате от белите си дробове, ще бъде намалено. Това означава по-ниско съотношение FEV1 и FEV1/FVC.

FVC измерване

Едно от основните спирометрични измервания е FVC, което е най-голямото общо количество въздух, което можете да издишате принудително, след като вдишвате възможно най-дълбоко. Ако вашият FVC е по-нисък от очакваното, нещо ограничава дишането ви.

„Нормалните“ или „ненормалните“ резултати се оценяват по различен начин между възрастни и деца.

За деца от 5 до 18 години:

Процент от предвидената стойност на FVC Резултат
80% или повече нормално
по-малко от 80% ненормално

За възрастни:

FVC Резултат
е по-голям или равен на долната граница на нормата нормално
е по-малко от долната граница на нормата ненормално

„Анормален” FVC може да се дължи на рестриктивно или обструктивно белодробно заболяване и са необходими други видове спирометрични измервания, за да се определи кой тип белодробно заболяване е налице.

Обструктивно или рестриктивно белодробно заболяване може да присъства само по себе си, но също така е възможно да имате смес от тези два вида едновременно.

Измерване на FEV1

Второто ключово спирометрично измерване е FEV1. Това е количеството въздух, което можете да изхвърлите от белите си дробове за 1 секунда.

Това може да помогне на Вашия лекар да оцени тежестта на проблемите с дишането Ви. Отчитане на FEV1, което е по-ниско от очакваното, показва, че може да имате значително запушване на дишането.

Вашият лекар ще използва вашето измерване на FEV1, за да оцени колко тежки са проблемите с дишането. Следващата диаграма очертава какво се счита за “нормално” и “ненормално”, когато става въпрос за резултатите от вашите спирометрични тестове за FEV1, според насоките на Американското общество по гръдна болест:

Процент от прогнозираната стойност на FEV1 Резултат
80% или повече нормално
70%–79% леко ненормално
60%–69% умерено ненормално
50%–59% умерено до силно ненормално
35%–49% силно ненормално
по-малко от 35% много тежко ненормално

Съотношение FEV1/FVC

Лекарите често анализират FVC и FEV1 отделно, след което изчисляват вашето съотношение FEV1/FVC. Съотношението FEV1/FVC е число, което представлява процента от капацитета на белите ви дробове, който можете да издишате за 1 секунда.

При липса на рестриктивно белодробно заболяване, което причинява нормално или повишено съотношение FEV1/FVC, колкото по-висок е процентът, получен от вашето съотношение FEV1/FVC, означава, че белите ви дробове са по-здрави.

Ниското съотношение предполага, че нещо блокира дихателните ви пътища. Ето какво се счита за ниско съотношение:

възраст Ниско съотношение FEV1/FVC
от 5 до 18 години по-малко от 85%
възрастни по-малко от 70%

Спирометрична графика

Спирометрията произвежда графика, която показва вашия въздушен поток във времето. Ако белите ви дробове са здрави, вашите FVC и FEV1 резултати се начертават на графика, която може да изглежда така:

Ако белите ви дробове са били запушени по някакъв начин, графиката ви може да изглежда така:

Следващи стъпки

Ако Вашият лекар установи, че резултатите Ви попадат в категорията „ненормални“, той вероятно ще извърши други тестове, за да определи дали нарушеното ви дишане е причинено от нарушение на дишането. Те могат да включват рентгенови лъчи на гръдния кош, рентгенови лъчи на синусите и кръвни изследвания.

Първичните белодробни състояния, които ще причинят неочаквани резултати от спирометрията, включват обструктивни заболявания като астма и ХОББ и рестриктивни заболявания като интерстициална белодробна фиброза.

Вашият лекар може също да направи преглед за състояния, които често се срещат заедно с нарушения на дишането, които могат да влошат симптомите Ви. Те включват киселини, сенна хрема и синузит.

Прочетете повече: Как резултатите от спирометрията проследяват прогресията на ХОББ.

Прочетете тази статия на испански.

Открийте повече

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss