Смяна на тазобедрената става и рискът от сърдечен удар

Тоталната смяна на тазобедрената става е една от най-честите неспешни операции. Очаква се броят на годишните смяна на тазобедрената става, извършвани в Съединените щати, да нарасне 635 000 до 2030 г. поради застаряването на населението.

Заместванията на тазобедрената става обикновено се използват за лечение на състояния като артрит и фрактури на тазобедрената става, които причиняват болка и скованост. Рискът от сериозни усложнения след смяна на тазобедрената става като цяло е нисък, но всички операции са свързани с известен риск.

Сърдечен удар и други сериозни сърдечно-съдови усложнения са възможни усложнения при операции за смяна на ставите. Рискът от сърдечен удар е най-висок при хора с анамнеза за сърдечно-съдови заболявания и става по-висок при напредване на възрастта.

Прочетете, за да научите повече за връзката между операцията за смяна на тазобедрената става и сърдечните пристъпи, включително колко често са сърдечни пристъпи след операция на тазобедрената става, рискови фактори и неща, които можете да направите, за да ги предотвратите.

Какво казва изследването?

Тоталната смяна на тазобедрената става е една от най-успешните ортопедични операции с повече от a 95 процента преживяемост 10 години след процедурата. По-голямата част от протезите на тазобедрената става се извършват на хора на възраст между 60 и 80 години.

Сингълът най-голямата причина на смъртта е големи неблагоприятни сърдечни събития (MACE), което включва предимно сърдечни удари. Подобренията в хирургичните техники и предоперативния скрининг доведоха до а значителен спад при следоперативна смърт.

Съобщената 30-дневна честота на сърдечен удар варира от 0,3 до 0,9 процента след тотална смяна на коляното или тазобедрената става.

Защо операцията за смяна на тазобедрената става увеличава риска от сърдечен удар?

Не е точно ясно защо рискът ви от сърдечен удар се увеличава след тежка операция, но вероятно са различни фактори.

Някои събития по време на операция могат да увеличат стреса върху сърцето ви. Те включват:

нарушаване на притока на кръв
подложени на обща анестезия
хирургична травма

Възпалението, причинено по време на възстановителния процес, може да увеличи шансовете на кръвта ви за съсирване, което може да увеличи риска от сърдечни проблеми. Увеличеният сърдечен ритъм и повишаването на кръвното налягане могат да ви стреснат коронарна артерия.

При ортопедична хирургия също има риск от развитие на мастна емболия или циментова емболия. Това е, когато мазнините или циментът от смяната на ставата се освобождават в кръвния поток, причинявайки запушване или съсирек. Това може да причини сериозни проблеми с вашия сърцето и белите дробове.

Промените в лекарствата преди операцията, като прекратяване на ниските дози аспирин, също могат да допринесат.

Колко чести са сърдечните удари след операция?

относно 3 процента от хората, подложени на тежка операция, получават сърдечен удар по време на процедурата. Усложненията стават по-чести с възрастта и при хора с предишна анамнеза за сърдечно-съдови заболявания или други рискови фактори за сърдечни заболявания.

Един на всеки 5 души над 65 или над 45 години с анамнеза за сърдечно-съдови заболявания развиват един или повече MACE в рамките на една година след не-сърдечна хирургия.

Колко дълго е повишен рискът?

Рискът от развитие на сърдечен удар остава повишен в периода непосредствено след операцията, особено през първата седмица.

В голям проучване от 2016 гизследователите установиха, че рискът от сърдечен удар става незначителен 1 месец след тоталната смяна на тазобедрената става.

Друго проучвания са установили, че рискът от сърдечен удар остава леко повишен през 4 до 6 седмици след операцията за смяна на тазобедрената става.

Въпреки че рискът от сърдечен удар може да намалее след няколко седмици, все пак трябва да сте наясно с някои други рискове. Намалена подвижност след операция на тазобедрената става увеличава риска Ви на кръвен съсирек и дълбока венозна тромбоза. Този риск вероятно ще продължи, докато не станете отново активни.

Риск след смяна на тазобедрената става в сравнение с други смяна на ставите

В Проучване от 2021 г, изследователите са изследвали честотата на сърдечен удар сред 322 585 души, които са получили сливане на гръбначния стълб или смяна на ставите. Изследователите открили, че рискът от сърдечен удар като цяло е по-висок при хора, получаващи спинален синтез и по-нисък при хора, получаващи смяна на коляното или тазобедрената става.

Резюме на изследването

Повече от 90 процента фрактури на тазобедрената става се срещат при хора на възраст над 65 години.
Проучванията са установили, че честотата на сериозните сърдечни усложнения след операции за смяна на стави е толкова ниска 0,2 до 0,8 процента.
Сърдечни удари се появяват в около 3 процента на хора, подложени на тежка несърдечна хирургия.
30-дневната смъртност за хора с поне един сърдечно-съдов рисков фактор, подложени на тежка операция, е 0,5 до 2 процентаа сърдечният удар е най-честата причина за смърт.
Повечето усложнения изглежда се появяват в рамките на 30 дни след операцията и особено през първата седмица.

Как мога да намаля риска от сърдечен удар след смяна на ставите?

Все още има а ограничено количество доказателства за това как да намалите шансовете си за сърдечен удар преди операция. От решаващо значение е да общувате с Вашия лекар предварително, за да оцените риска от усложнения и да разработите план за минимизиране на шансовете си за развитието им.

При оценката на риска преди операцията Вашият лекар ще вземе предвид няколко факторавключително:

възраст
общото здравословно състояние и основните състояния
сърдечно-съдово здраве
дихателно здраве
кръвно налягане
пълна кръвна картина

Можете да се подложите на няколко теста като част от оценката, включително:

физически преглед
ехокардиограма
електрокардиограма
рентгенова снимка на гръдния кош
изследвания на кръв и урина

Вашият лекар може да препоръча прием на лекарства като статини или бета-блокери, водещи до операцията. Те могат също да ви кажат да намалите или да се откажете от пушенето и пиенето.

Налични са онлайн инструменти, които да ви помогнат да оцените риска, но винаги трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Има ли алтернативи на операцията за смяна на ставите?

Лекарите обикновено не препоръчват смяна на тазобедрената става, освен ако бедрото ви не е износено до степен, че не реагира на физическа терапия или стероидни инжекции. Почти винаги е планова операция. Това означава, че не е задължително, но се извършва за подобряване на функцията и намаляване на болката.

Обещаваща, но развиваща се алтернатива на смяна на тазобедрената става за лечение на остеоартрит са инжекциите със стволови клетки. Тези инжекции съдържат стволови клетки, които могат да се превърнат в хрущял, мускул или кост. Смята се, че те биха могли да помогнат за регенерирането на изгубения хрущял в бедрото ви.

Една малка проучване от 2018 г намери обещаващи резултати сред петима души с остеоартрит. Хората в проучването са имали средно подобрение от 72,4 процента при покой и активна болка.

Има ли връзка между болката в тазобедрената става и сърдечните удари?

Някои състояния, които могат да причинят болка в тазобедрената става, като автоимунен артрит и остеопороза, са свързани с повишен риск от развитие на сърдечен удар. Но изследванията тепърва ще показват, че условията са отговорни за по-високия риск.

Изследвания е открил връзка между сърдечно-съдови заболявания и възпалителни форми на артрит като ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит и псориатичен артрит. Тези състояния причиняват възпаление в цялото ви тяло, което може да бъде свързано с повишен риск от развитие на сърдечен удар.

А Преглед на проучванията за 2016 г установи, че сърдечните заболявания са с 24% по-чести при хора с остеоартрит, отколкото при хора от общата популация.

Проучвания, които разглеждат разпространението на заболяванията в големи популации, откриват наблюдателна връзка между остеопорозата и сърдечно-съдовите заболявания, отчасти поради общи рискови фактори като стареенето.

Изследователите са открили, че рискът от сърдечен удар се увеличава след смяна на тазобедрената става. Рискът изглежда е най-висок през месеца и особено през седмицата след операцията.

Сърдечните удари и други хирургични усложнения, които засягат сърцето, стават по-чести с напреднала възраст. Те също така са по-чести при хора с анамнеза за сърдечно-съдови заболявания.

Важно е да говорите с Вашия лекар преди операцията, за да оцените риска от усложнения и да разработите план за минимизиране на риска.