Следродилна психоза: симптоми и ресурси

Приблизително 1 до 2 от всеки 1000 жени изпитват следродилна психоза след раждане. Състоянието е рядко и обикновено се проявява в рамките на два до три дни след раждането.

Лекарите са идентифицирали няколко вида следродилни психиатрични заболявания. Някои често срещани термини, за които може би сте чували, включват:

Следродилен блус

Приблизително 50 до 85 процента от жените изпитват следродилния синус в рамките на няколко седмици след раждането. Симптомите, свързани с следродилния блус или „бебешки блус“ включват:

• сълзливост
• тревожност
• раздразнителност
• бързи промени в настроението

Следродилна депресия

Когато симптомите на депресия продължават повече от две до три седмици и нарушават функционирането на жената, тя може да има следродилна депресия. Симптомите, свързани със състоянието, включват:

• постоянно тъжно настроение
• чувство за вина
• безполезност или неадекватност
• тревожност
• нарушения на съня и умора
• затруднена концентрация
• промени в апетита

Жена с следродилна депресия също може да има мисли за самоубийство.

Следродилна психоза

Повечето лекари смятат, че следродилната психоза има най-тежките последици за психичното здраве.

Не е необичайно всички нови майки да имат епизоди на тъга, страх и тревожност. Когато тези симптоми продължават или се превърнат в потенциално опасни мисли, те трябва да потърсят помощ.

Психозата е, когато човек загуби връзка с реалността. Те може да започнат да виждат, чуват и/или вярват в неща, които не са верни. Този ефект може да бъде много опасен за новата майка и нейното бебе.

Симптомите на следродилната психоза са подобни на тези при биполярни, маниакални епизоди. Епизодът обикновено започва с невъзможност за сън и чувство на неспокойност или особено раздразнителна. Тези симптоми отстъпват на по-тежки. Примерите включват:

• слухови халюцинации (чуване на неща, които не са реални, като предложения за майка да се нарани или че бебето се опитва да я убие)
• заблудни вярвания, които обикновено са свързани с бебето, като например, че другите се опитват да навредят на бебето й
• дезориентиран по отношение на мястото и времето
• хаотично и необичайно поведение
• бързо променящи се настроения от изключителна тъга до много енергични
• самоубийствени мисли
• насилствени мисли, като например да каже на майка да нарани бебето си

Следродилната психоза може да бъде тежка за майката и нейното малко дете (и). Ако се появят тези симптоми, жизненоважно е жената незабавно да получи медицинска помощ.

Докато някои жени могат да имат следродилна психоза без рискови фактори, има някои фактори, за които е известно, че увеличават риска на жената за това състояние. Те включват:

• анамнеза за биполярно разстройство
• анамнеза за следродилна психоза при предишна бременност
• анамнеза за шизоафективно разстройство или шизофрения
• фамилна анамнеза за следродилна психоза или биполярно разстройство
• първа бременност
• прекратяване на приема на психиатрични лекарства по време на бременност

Точните причини за следродилната психоза не са известни. Лекарите знаят, че всички жени в следродилния период изпитват колебания в нивата на хормоните. Въпреки това, някои изглежда са по-чувствителни към ефектите на психичното здраве от промени в хормоните като естроген, прогестерон и/или хормони на щитовидната жлеза. Много други аспекти на здравето могат да повлияят на причините за следродилна психоза, включително генетика, култура и екологични и биологични фактори. Лишаването от сън също може да играе роля.

Лекарят ще започне, като ви попита за вашите симптоми и колко дълго ги изпитвате. Те също така ще попитат за вашата предишна медицинска история, включително дали сте имали история на:

• депресия
• биполярно разстройство
• тревожност
• друго психично заболяване
• семейна история на психичното здраве
• мисли за самоубийство или нараняване на вашето бебе
• злоупотребата с наркотични вещества

Важно е да бъдете възможно най-честни и открити с Вашия лекар, за да можете да получите помощта, от която се нуждаете.

Лекарят ще се опита да изключи други състояния и фактори, които биха могли да причинят промени в поведението, като хормони на щитовидната жлеза или следродилна инфекция. Кръвните изследвания за нивата на хормоните на щитовидната жлеза, броя на белите кръвни клетки и друга подходяща информация могат да помогнат.

Лекарят може да помоли жена да завърши инструмент за скрининг на депресия. Тези въпроси са предназначени да помогнат на лекарите да идентифицират жени, които изпитват следродилна депресия и/или психоза.

Следродилната психоза е спешна медицинска помощ. Човек трябва да се обади на 911 и да потърси лечение в спешно отделение или някой да го заведе до спешно отделение или кризисен център. Често жената ще получава лечение в стационар поне няколко дни, докато настроението й се стабилизира и тя вече не е изложена на риск да нарани себе си или бебето си.

Лечението по време на психотичния епизод включва лекарства за намаляване на депресията, стабилизиране на настроенията и намаляване на психозата. Примерите включват:

• антипсихотици: Тези лекарства намаляват честотата на халюцинациите. Примерите включват рисперидон (Risperdal), оланзапин (Zyprexa), зипразидон (Geodon) и арипипразол (Abilify).
• Стабилизатори на настроението: Тези лекарства намаляват манийните епизоди. Примерите включват литий (Lithobid), карбамазепин (Tegretol), ламотрижин (Lamictal) и divalproex sodium (Depakote).

Не съществува единствена идеална комбинация от лекарства. Всяка жена е различна и може да реагира по-добре на антидепресанти или лекарства против тревожност вместо или в комбинация с лекарство от горните категории.

Ако жената не реагира добре на лекарства или се нуждае от допълнително лечение, електроконвулсивната шокова терапия (ECT) често е много ефективна. Тази терапия включва доставяне на контролирано количество електромагнитна стимулация към мозъка ви.

Ефектът създава буря или подобна на припадък активност в мозъка, която помага за „нулиране“ на дисбалансите, които са причинили психотичен епизод. Лекарите са използвали безопасно ECT от години за лечение на тежка депресия и биполярно разстройство.

Най-острите симптоми на следродилна психоза могат да продължат от две до 12 седмици. Някои жени може да се нуждаят от повече време, за да се възстановят, от шест до 12 месеца. Дори след като основните симптоми на психоза изчезнат, жените могат да имат чувство на депресия и/или тревожност. Важно е да се придържате към всички предписани лекарства и да търсите продължително лечение и подкрепа за тези симптоми.

Жените, които кърмят бебетата си, трябва да попитат своя лекар за безопасността. Много лекарства, използвани за лечение на следродилна психоза, преминават през майчиното мляко.

Приблизително 31% от жените с анамнеза за следродилна психоза ще изпитат състоянието отново при друга бременност, според проучване, публикувано в The American Journal of Psychiatry.

Тази статистика не трябва да ви попречи да имате още едно бебе, но е нещо, което трябва да имате предвид, докато се подготвяте за раждане. Понякога лекарят ще предпише стабилизатор на настроението като литий, който жената да приема след раждане. Това потенциално може да предотврати следродилна психоза.

Наличието на епизод на следродилна психоза не означава непременно, че ще имате бъдещи епизоди на психоза или депресия. Но това означава, че е важно да знаете симптомите и къде да потърсите медицинска помощ, ако симптомите ви започнат да се връщат.