Скъсване на коляното и дръжката на кофата

Какви са симптомите на разкъсване на дръжката на кофата?

Имате два менискуса в коляното: медиален и страничен. Вашият медиален менискус е С-образен и предпазва вътрешната част на коляното. Вашият латерален менискус е U-образен и лежи върху външната половина на колянната ви става. Всеки менискус помага за намаляване на общия натиск върху колянната ви става. Менискусите обаче са подложени на разкъсване.

Разкъсването на дръжката на кофата е разкъсване на менискуса с пълна дебелина, което най-често се случва във вътрешната част на вашия медиален менискус. Според Wheeless’ Texterbook of Orthopaedics, разкъсванията на дръжката на кофата се появяват три пъти по-често в медиалния менискус, отколкото в страничния. Името „дръжка на кофата“ се отнася до това как част от менискуса се разкъсва и може да се преобърне като дръжката на кофата. Понякога скъсаната част от менискуса може да се преобърне и да се забие в колянната става.

Основният симптом на разкъсване на мениска е болка и дискомфорт. Понякога болката може да се разпространи в коляното или по всеки ръб на колянната ви става. Другият симптом, който често придружава разкъсването на дръжката на кофата, е заключена колянна става. Това се случва, когато ставата ви няма да се изправи напълно, след като е огъната.

Други симптоми, които може да изпитате при разкъсване на дръжката на кофата, включват:

• скованост
• стягане
• подуване

Разкъсванията на дръжката на кофата също често придружават разкъсване на преден кръстен лигамент (ACL). Някои от симптомите, които могат да показват разкъсване на ACL, включват:

• затруднено носене на тежестта на коляното
• нестабилност на коляното
• усещане за пукане при движение на коляното
• силна болка

И двете състояния изискват лечение от лекар, за да подпомогнат възстановяването и връщането към мобилността.

Какви са причините за разкъсване на дръжката на кофата?

Въпреки че можете да получите разкъсване на мениска и дръжката на кофата на всяка възраст, те най-често се появяват при по-млади хора, които участват в редовни спортни дейности. Разкъсванията на мениска най-често се дължат на наранявания от усукване, като например силно притискане на коляното и стъпалото и промяна на теглото или твърде бързо завъртане. Менискусът обикновено започва да отслабва, когато сте на 30-те си години, което прави хората на тази възраст и по-възрастни по-уязвими към наранявания.

Други начини, по които можете да изпитате разкъсване на дръжката на кофата, включват:

• изкачване на стълби
• клякам
• допускане на погрешна стъпка при ходене и извиване на коляното

Понякога може да имате хронично разкъсване на дръжката на кофата поради дегенеративни промени в колянната ви става. Когато артритът кара костите на колянната ви става да се трият една в друга, областите могат да станат неправилни и груби вместо гладки. Тези промени улесняват разкъсването на дръжката на кофата.

Кога трябва да посетите лекар?

Ако чуете отчетливо пукане по време на тренировка или почувствате болка, подуване или блокиране на коляното, трябва да посетите Вашия лекар. Те ще попитат за вашите симптоми и може да препоръчат образни изследвания. Това често включва сканиране с магнитен резонанс (MRI). Вашият лекар често може да идентифицира разкъсване на дръжката на кофата, защото има отчетлив знак „двоен PCL“, където задната кръстна връзка (PCL) изглежда удвоена поради нараняване на менискуса.

Какви са леченията за разкъсване на дръжката на кофата?

Лекарите обикновено препоръчват операция за възстановяване на разкъсване на дръжката на кофата, с няколко изключения. Първо, ако имате хронично разкъсване на дръжката на кофата, което не причинява симптоми, Вашият лекар обикновено няма да препоръча операция. Второ, ако имате анамнеза за тежък артрит (като артрит от степен 3 или степен 4), възстановяването на разкъсване на дръжката на кофата може да не облекчи симптомите ви.

Консервативното лечение и времето може да са най-добрият начин на действие, особено в случай на незначително разкъсване или в зависимост от това къде в менискуса е вашето нараняване. Това означава почивка, редовно заледяване и вероятно приемане на нестероидни противовъзпалителни лекарства, докато коляното ви заздравее.

Друго лечение, което някои лекари са използвали за разкъсване на мениска, е терапията с богата на тромбоцити плазма (PRP). Това е нехирургичен метод на лечение. Един казус съобщава за „спонтанно излекуване“ на разкъсване на дръжката на кофата при 43-годишен мъж след три процедури с PRP инжекция. Макар и обещаващи, резултатите може да не винаги са толкова убедителни. Изследователите продължават да изследват нехирургични възможности като този.

Хирургически опции

В идеалния случай лекарят ще може да поправи хирургично разкъсания ви менискус. Обикновено правят това чрез артроскопия на коляното. Това включва правене на малки разрези и поставяне на инструменти в разрезите за достъп до колянната става и възстановяване на увредената област. Те ще зашият повредените части отново заедно, ако е възможно.

Понякога лекарят не може да поправи щетите. В този случай те ще премахнат засегнатата част. Въпреки че това може да намали незабавните симптоми, може да сте по-уязвими към ранен остеоартрит.

След операцията лекарят обикновено препоръчва да не носите тежест върху засегнатия си крак за около шест седмици. Може да ходите с патерици и да носите специална скоба, наречена имобилайзер на коляното, за да осигурите време за заздравяване. Хората обикновено се насърчават да участват във физическа терапия или да участват във физиотерапевтични упражнения, като пасивни упражнения за обхват на движение.

Според списание Arthroscopy Techniques повечето хора се връщат към спорт и други физически дейности около четири до пет месеца след операцията.

Каква е перспективата?

Тъй като повечето разкъсвания на дръжката на кофата се появяват при млади, здрави хора, хирургичните ремонти могат да ви помогнат да поддържате активност и без болка. Докато възстановяването може да отнеме няколко месеца, често можете да се върнете към пълните си физически дейности с време и упражнения за физическа терапия.