Преглед
Какво представлява синдромът след интензивно лечение (PICS)?
Синдромът след интензивно лечение (PICS) е съвкупност от физически, умствени и емоционални симптоми, които продължават да съществуват, след като пациентът напусне отделението за интензивно лечение (ICU).
Поради напредъка в медицината през последните няколко десетилетия, все повече хора оцеляват от критични заболявания. Преди клиницистите се фокусираха повече върху непосредствените краткосрочни резултати при тези пациенти. Съвсем наскоро медицинските специалисти насочиха вниманието си към дългосрочните резултати от оцелелите от критични заболявания. Това, което откриха, е, че въпреки че преживяемостта в интензивното отделение се подобри, пациентите не се връщат към предишното си ниво на функция в продължение на седмици, месеци и дори години. Пациентите развиват психични, телесни и емоционални симптоми, свързани с тяхното критично заболяване и лечение в интензивното отделение.
Кой получава синдром на след интензивно лечение (PICS)?
Всеки, който преживее критично заболяване, което е наложило приемане в отделение за интензивно лечение (ICU), е податливо на развитие на синдром на след интензивно лечение (PICS).
В допълнение към критично болен оцелял в интензивно отделение, семейството и близките („полагащите грижи“), които осигуряват необходимите грижи и подкрепа, също могат да развият някои от същите психични и емоционални симптоми на PICS. Това състояние се нарича PICS-семейство (PICS-F).
PICS оказва влияние върху качеството на живот както на пациента, така и на семейството.
Симптоми и причини
Какви са симптомите на синдрома след интензивно лечение (PICS)?
Пациентите с PICS може да имат нови или влошаващи се мозъчни (когнитивни), емоционални и/или физически симптоми. Симптомите започват след критичното заболяване, продължават след изписването от интензивното отделение и могат да продължат седмици, месеци и дори години.
Мозъчни (когнитивни) симптоми:
- Намалена памет, проблеми с мисленето
- Затруднено говорене
- Забрава
- Слаба концентрация
- Проблеми при организиране и решаване на проблеми
Емоционални симптоми:
-
Посттравматично стресово разстройство (кошмари, нежелани спомени)
- тревожност
- депресия
- Намалена мотивация
Физически симптоми:
- Мускулна слабост
- умора
- Намалена мобилност
- Затруднено дишане
- Безсъние
Симптомите на PICS-F при болногледачите могат да включват:
- Тревожност и/или депресия
- Чувство претоварване
- Стрес
- Посттравматично разстройство
- Скръб
- Промени в съня
Какво причинява синдрома на след интензивно лечение (PICS)?
Синдромът след интензивно лечение (PICS) е резултат от комбинация от фактори. Грижата в интензивното отделение може да бъде интензивна поради самите сериозни медицински състояния (като дихателна недостатъчност, сепсис); използване на животоподдържащо оборудване (като ендотрахеални тръби, механични вентилатори); и употреба на успокоителни, болкоуспокояващи и други лекарства, които имат променящи ума (включително налудничави) ефекти. Излагането на пациента на всички тези уникални стресови фактори може да повлияе на много аспекти от живота на оцелелите в интензивното отделение.
Диагностика и тестове
Как се диагностицира синдромът след интензивно лечение (PICS)?
Лекарите използват скринингови тестове за когнитивни увреждания, за да оценят умствените функции. Стресовите и тревожните разстройства и депресията също могат да бъдат оценени със скринингови въпросници. Физическата слабост поради продължителна почивка на легло и заболяване се диагностицира лесно с физически преглед и медицинска история. Болката и делириумът също се оценяват внимателно.
Управление и лечение
Как се лекува синдромът на пост-интензивното лечение (PICS)?
Екипът на здравеопазването ще използва много подходи за предотвратяване и лечение на PICS. Те включват:
- Използване на лека или минимална седация.
- Осигуряване на най-ниската доза, необходима за овладяване на болката.
- Мониторинг и управление на делириум.
- Придвижване на пациента възможно най-бързо в интензивното отделение. Дори след престоя в интензивното отделение, физиотерапевтите и ерготерапевтите могат да продължат да намаляват слабостта и да подобряват физическото функциониране.
- Препоръчване на белодробна (белия дроб) или сърдечно-съдова (сърдечна) рехабилитация (ако е подходящо) поради високото разпространение на респираторни и сърдечно-съдови заболявания при пациенти след изписване в интензивно отделение.
- Лечение на депресия, тревожност и посттравматично стресово разстройство с комбинация от лекарства, психологически и поведенчески терапии.
- Избягване на хипогликемия (ниски нива на кръвната захар) и хипоксемия (ниски нива на кислород).
- Насърчаване на пациента и членовете на семейството да водят дневник в интензивното отделение.
- Предоставяне на последващо консултиране с психолог или психиатър за пациенти с емоционални симптоми.
- Съветване на пациента да спи достатъчно и да се храни здравословно.
Как членовете на семейството могат да помогнат на свой любим човек със синдром на след интензивно лечение (PICS)?
Членовете на семейството могат да помогнат за намаляване на ефектите от PICS, като помагат на членовете на семейството си да останат „ориентирани“ и насърчават упражненията, започвайки в интензивното отделение.
- Говорете за текущата дата и час и познати хора, места и текущи събития.
- Донесете снимки или любими предмети от дома си.
- Водете дневник в интензивното отделение, за да помогнете за справяне с тревожност, депресия и посттравматично стресово разстройство.
- Четете истории на глас до леглото.
- Участвайте в дейности като игри с карти или пъзели.
- Насърчавайте съня през нощта и активността през деня.
- Помолете здравния екип да ви научи как да помагате с упражнения и грижи до леглото.
Как могат да си помогнат членовете на семейството, които имат синдром след интензивно лечение (PICS-F)?
- Говорете със здравния екип за плана на грижите.
- Опитайте се да продължите нормалното ежедневие, като се храните добре, почивате и спортувате.
- Потърсете подкрепа от семейството или приятелите.
- Участвайте в грижите до леглото.
- Членовете на семейството с продължаващи емоционални симптоми може да се наложи да посетят професионален съветник, психолог или психиатър.
Повечето болници предлагат социални работници, ръководители на случаи и свещеници, за да подкрепят пациентите и техните семейства при тяхното критично заболяване. Попитайте вашия здравен екип за повече информация.
Ресурси
Общество по критична медицина. Свържете се с пациенти и семейства.
Discussion about this post