Синдром на малабсорбция

Какво е синдром на малабсорбция?

Основната роля на тънките черва е да абсорбира хранителните вещества от храната, която ядете в кръвта. Синдромът на малабсорбция се отнася до редица заболявания, при които тънките черва не могат да абсорбират достатъчно от определени хранителни вещества и течности.

Хранителните вещества, които тънките черва често имат проблеми с усвояването, могат да бъдат макронутриенти (протеини, въглехидрати и мазнини), микроелементи (витамини и минерали) или и двете.

Причини за синдрома на малабсорбция

Много неща могат да доведат до синдром на малабсорбция, от определени заболявания до инфекции или вродени дефекти.

Възможни причини

Факторите, които могат да причинят синдром на малабсорбция, включват:

увреждане на червата от инфекция, възпаление, травма или операция
продължителна употреба на антибиотици
други състояния като целиакия, болест на Crohn, хроничен панкреатит или кистозна фиброза
лактазен дефицит или непоносимост към лактоза
определени дефекти, които са вродени или присъстващи при раждането, като билиарна атрезия, когато жлъчните пътища не се развиват нормално и предотвратяват изтичането на жлъчка от черния дроб
заболявания на жлъчния мехур, черния дроб или панкреаса
паразитни заболявания
лъчева терапия, която може да нарани лигавицата на червата
някои лекарства, които могат да наранят лигавицата на червата, като тетрациклин, колхицин или холестирамин

Синдромът може да бъде причинен и от храносмилателни проблеми. Стомахът ви може да не е в състояние да произвежда ензимите, от които се нуждае, за да смила определени храни. Или тялото ви може да не е в състояние да смеси храната, която ядете, с ензимите и киселината, произвеждани от стомаха ви.

Редки причини

Има и някои необичайни нарушения, които могат да доведат до малабсорбция. Един от тях се нарича синдром на късите черва (SBS).

При SBS тънките черва се съкращават. Това прави червата по-малко способни да абсорбират хранителни вещества. SBS може да е вроден дефект или може да бъде причинен от операция.

Някои заболявания могат да причинят малабсорбция. Те включват тропическа спру, състояние, най-често срещано в Карибите, Индия и други части на Югоизточна Азия. Това заболяване може да бъде свързано с фактори на околната среда, като токсини в храната, инфекции или паразити.

Още по-рядка потенциална причина за малабсорбция е болестта на Уипъл, която е резултат от бактериална инфекция.

Разпознаване на симптомите на синдрома на малабсорбция

Симптомите на синдрома на малабсорбция се причиняват, когато неусвоените хранителни вещества преминават през храносмилателния тракт.

Много симптоми се различават в зависимост от конкретното хранително вещество или хранителните вещества, които не се абсорбират правилно. Други симптоми са резултат от дефицит на това хранително вещество, което се дължи на лошото му усвояване.

Може да имате следните симптоми, ако не можете да усвоите мазнини, протеини или определени захари или витамини:

Мазнини. Може да имате светли изпражнения с неприятна миризма, които са меки и обемисти. Изпражненията са трудни за отмиване и могат да плуват или залепват по стените на тоалетната чиния.
Протеин. Може да имате суха коса, косопад или задържане на течности. Задържането на течности е известно още като оток и ще се прояви като подуване.
Определени захари. Може да имате подуване на корема, газове или експлозивна диария.
Определени витамини. Може да имате анемия, недохранване, ниско кръвно налягане, загуба на тегло или мускулна загуба.

Малабсорбцията може да засегне хора въз основа на възраст или пол. Например, жените може да спрат менструацията, а децата може да не растат правилно. Тяхното тегло или скоростта на наддаване на тегло може да бъде значително по-ниска от тази на други деца на подобна възраст и пол.

Друг признак на малабсорбция при децата е, че те могат да избягват определени храни.

Рискови фактори за синдром на малабсорбция

Рисковите фактори за синдром на малабсорбция включват:

фамилна анамнеза за кистозна фиброза или малабсорбция
пиене на големи количества алкохол
чревна хирургия
употреба на определени лекарства, включително лаксативи или минерално масло
пътуват до Карибите, Индия и други части на Югоизточна Азия

Диагностициране на синдром на малабсорбция

Вашият лекар може да подозира синдром на малабсорбция, ако имате хронична диария или дефицит на хранителни вещества, или сте загубили значително тегло, въпреки че сте се хранили здравословно. За потвърждаване на диагнозата се използват определени тестове. Тези тестове могат да включват:

Изследвания на изпражненията

Тестовете на изпражненията могат да измерват мазнините в проби от изпражнения или изпражнения. Тези тестове са най-надеждните, тъй като мазнините обикновено присъстват в изпражненията на човек със синдром на малабсорбция.

Кръвни изследвания

Тези тестове измерват нивото на специфични хранителни вещества в кръвта ви, като витамин B-12, витамин D, фолиева киселина, желязо, калций, каротин, фосфор, албумин и протеин.

Липсата на едно от тези хранителни вещества може да не означава непременно, че имате синдром на малабсорбция. Това може да означава, че не избирате храни със здравословни нива на хранителни вещества. Нормалните нива на тези хранителни вещества предполагат, че малабсорбцията не е проблемът.

Дихателни тестове

Дихателни тестове могат да се използват за тестване на непоносимост към лактоза.

Ако лактозата не се абсорбира, тя навлиза в дебелото черво. Бактериите в дебелото черво разграждат лактозата и произвеждат водороден газ. Излишният водород се абсорбира от червата ви, в кръвта и след това в белите дробове. След това ще издишате газта.

Ако имате водороден газ в дъха си след поглъщане на продукт, съдържащ лактоза, може да имате непоносимост към лактоза.

Образни тестове

Тестове за изображения, които правят снимки на храносмилателната ви система, могат да бъдат направени, за да се търсят структурни проблеми. Например, Вашият лекар може да поиска компютърна томография, за да търси удебеляване на стената на тънките черва, което може да е признак на болестта на Crohn.

Биопсия

Може да имате биопсия, ако Вашият лекар подозира, че имате анормални клетки в лигавицата на тънките черва.

Вероятно ще бъде направена биопсия с помощта на ендоскопия. Епруветка се поставя в устата ви и се изпраща през хранопровода и стомаха и в тънките черва, за да вземете малка проба от клетки.

Възможности за лечение на синдрома на малабсорбция

Вашият лекар вероятно ще започне лечението Ви, като се справя със симптоми като диария. Лекарства като лоперамид могат да помогнат.

Вашият лекар също ще иска да замени хранителните вещества и течности, които тялото ви не е било в състояние да абсорбира. И те могат да ви наблюдават за признаци на дехидратация, които могат да включват повишена жажда, ниско отделяне на урина и сухота в устата, кожата или езика.

След това Вашият лекар ще осигури грижи въз основа на причината за проблема с абсорбцията. Например, ако се установи, че имате непоносимост към лактоза, Вашият лекар вероятно ще Ви посъветва да избягвате мляко и други млечни продукти или да приемате таблетка с ензим лактаза.

В този момент Вашият лекар може да Ви насочи към диетолог. Вашият диетолог ще създаде план за лечение, който ще ви помогне да сте сигурни, че получавате хранителните вещества, от които тялото ви се нуждае. Вашият диетолог може да препоръча:

Ензимни добавки. Тези добавки могат да помогнат на тялото ви да абсорбира хранителните вещества, които не може да абсорбира самостоятелно. Намерете голям избор от ензимни добавки тук.
Витаминни добавки. Вашият диетолог може да препоръча високи дози витамини или други хранителни вещества, за да компенсира тези, които не се абсорбират от червата ви.
Промени в диетата. Вашият диетолог може да коригира диетата ви, за да увеличи или намали определени храни или хранителни вещества. Например, може да бъдете посъветвани да избягвате храни с високо съдържание на мазнини, за да намалите диарията, и да увеличите храни с високо съдържание на калий, за да балансирате електролитите си.

Вашият лекар и диетологът могат да ви помогнат да създадете план за лечение, който ще управлява симптомите на малабсорбция и ще позволи на тялото ви да получи хранителните вещества и течности, от които се нуждае, за да функционира нормално.