Синдром на Лемиер

Симптоми

Симптомите на синдрома на Лемиер може да не се появят веднага след като получите инфекцията. Това състояние започва в гърлото ви, така че първият симптом, който забележите, вероятно ще бъде възпалено гърло.

Други ранни симптоми на синдрома на Lemierre включват:

• подуване на шията около лимфните възли
• необичайни главоболия
• болки, които се усещат, сякаш се изстрелват във врата ви
• висока температура
• усещане за скованост, слабост или изтощение
• чувство по-чувствително към светлина от обикновено (известно като фотофобия)
• затруднено дишане
• затруднено преглъщане
• възпаление на сливиците (известно като тонзилит), два лимфни възла в гърлото, които предпазват тялото ви от инфекция
• кашлица с кръв или кървава слуз
• загуба на апетит или усещане за гадене
• повръща

Тъй като инфекцията се разпространява, симптомите Ви може да се влошат с течение на времето. Незабавно потърсете спешна медицинска помощ, ако забележите един или повече от тези симптоми.

Причини

Синдромът на Lemierre най-често се причинява от бактерии, известни като Fusobacterium necrophorum. Fusobacterium necrophorum често се намира в гърлото ви, без да причинява инфекции. Възможно е този синдром да се случи, когато бактериите попаднат в лигавиците около гърлото ви. Тези мембрани са известни като лигавицата. Други бактерии в Fusobacterium Известно е, че семейството също причинява това състояние.

В Стафилококус ауреус Известно е също, че бактериите причиняват синдрома на Лемиер. Този тип бактерии се намират и в тялото ви. Често се среща на повърхността на кожата и вътре в носа. Тези бактерии могат да причинят стафилококови инфекции, когато попаднат в тъканите на тялото ви или в кръвта. Стафилококови инфекции могат да бъдат заразни. Можете да получите стафилококова инфекция, като споделяте домашни предмети, които докосват кожата на друг човек, като кърпи или бръсначи. Можете също да го получите от храна, която не е измити или приготвена правилно, за да премахнете бактериите.

Други видове инфекции също могат да ви причинят да получите този тип инфекция. Наличието на вируса на Epstein-Barr, вид херпесен вирус, в тялото ви може да причини синдром на Lemierre. Наличието на бактериална инфекция във фаринкса, зоната в задната част на гърлото непосредствено преди хранопровода, също може да ви накара да получите синдром на Лемиер. Това състояние е известно като бактериален фарингит.

Лечение

Първите лечения, които Вашият лекар ще Ви предпише за синдрома на Лемиер, са антибиотици за борба с бактериалната инфекция. Обичайните антибиотици, които се използват за лечение на това състояние (особено когато е причинено от а Fusobacterium) включват:

• клиндамицин (клеоцин)

• метронидазол (Флагил)

• бета-лактамни антибиотици, като амоксицилин

Вашият лекар може да използва други антибиотици, ако имате друга бактериална инфекция, причинена от стафилокок или други бактерии.

Ако антибиотиците не могат да лекуват инфекцията, преди да започне да се влошава, може да се наложи Вашият лекар да извърши операция на гърлото или шията. Всички абсцеси, които може да са се образували поради инфекцията, може да се наложи да се дренират. Вашият лекар може също да се наложи да извърши лигиране на югуларната ви вена. Лигирането затваря югуларната ви вена и може да помогне за лечение на инфекцията.

Вашият лекар може да препоръча няколко месеца антикоагулантна терапия, за да помогне за управлението на синдрома на Lemierre. Тази терапия включва прием на разредители на кръвта като варфарин (Coumadin) или клопидогрел (Plavix). Антикоагулационната терапия е понякога се смята за опасно защото може да ви накара да кървите по-лесно и да затрудни порязванията или раните да се образуват и заздравяват. Говорете с Вашия лекар, ако сте загрижени за тези рискове, преди да започнете този вид терапия.

Прогноза

Прогнозата за синдрома на Лемиер е добра. По-малко от 5 процента от всички хора, диагностицирани със синдрома на Лемиер, умират от усложнения, дължащи се на инфекцията.

Диагноза

Синдромът на Lemierre обикновено се диагностицира, след като проявите определени симптоми за продължителен период от време, особено възпалено гърло. Няколко лабораторни теста могат да диагностицират този синдром, включително:

• Тест за С-реактивен протеин (CRP), кръвен тест, който измерва възпалението в тялото ви

• Тест за скорост на утаяване на еритроцитите (ESR или sed rate), който също измерва възпалението

Ако някой от тези тестове предполага, че може да имате бактериална инфекция, тогава Вашият лекар може да използва образни тестове, за да разгледа по-отблизо гърлото и шията Ви. Някои образни тестове, които Вашият лекар може да използва, включват:

• компютърна томография (CT), която позволява на Вашия лекар да разгледа напречен разрез на областта, където се намира инфекцията

• ултразвуков тест, който може да позволи на Вашия лекар да разгледа възможни кръвни съсиреци около югуларната ви вена

• Рентгенови лъчи, които могат да помогнат на Вашия лекар да открие симптоми или усложнения на синдрома в тялото Ви

Outlook

Перспективата за синдрома на Лемиер е добра, ако се диагностицира и лекува рано. Този синдром може да бъде опасен, ако инфекцията се разпространи извън гърлото ви до лимфните възли, югуларната вена и другите ви органи. Ако не се лекува, този синдром може да причини сепсис. Сепсис се случва, когато тялото ви е увредено, докато имунната ви система се опитва да се бори с инфекция.

Отидете в спешното отделение веднага, ако забележите някакви симптоми на синдрома на Лемиер, особено ако имате възпалено гърло, не можете да дишате или преглъщате лесно или повръщате кръв или окървавена слуз. Колкото по-рано лекувате тази инфекция, толкова по-вероятно е да избегнете усложнения или рискове поради нея.