Синдром на късото черво

Какво причинява синдрома на късите черва?

Най-често синдромът на късото черво се развива след хирургично отстраняване на част от тънките черва. Тази операция се прави за лечение на различни видове чревни състояния, включително:

• родено със стеснено тънко черво или липса на част от тази част от храносмилателната система (чревна атрезия)
• нараняване на червата от физическа травма
• бавно движение в червата
• рак или лечение на рак, което засяга червата
• белези на червата, дължащи се на болестта на Crohn, причинявайки обструкция в храносмилателния тракт
• загуба на притока на кръв към червата в резултат на запушване на кръвоносните съдове

Какви са симптомите на синдрома на късите черва?

Симптомите на синдрома на късото черво могат да варират, но най-честият е диарията. Тъй като диарията може да доведе до дехидратация и недохранване, това е сериозен симптом и трябва да се лекува.

Други симптоми на синдрома на късите черва могат да включват:

• отслабване
• телесна слабост и умора
• спазми и подуване на корема
• подуване на краката (оток)
• гадене и повръщане
• неприятна миризма или бледи, мазни изпражнения

• киселини и газове

Симптомите на синдрома на късото черво варират значително в зависимост от това колко от функциониращото черво остава.

Други възможни симптоми, свързани с малабсорбция на специфични хранителни вещества, включват следното:

Как се диагностицира синдромът на късите черва?

Лекарят ще диагностицира синдрома на късото черво въз основа на вашата медицинска история, медицинска история на вашето семейство, задълбочен физически преглед и няколко клинични теста.

Вашият лекар ще Ви попита за симптомите и всякакви подобни състояния, които са се появили в близкото Ви семейство, като братя и сестри и родители.

След това лекарят ще извърши пълен физически преглед, включително слушане на коремната ви област със стетоскоп, тестване на рефлексите ви и търсене на признаци на мускулна атрофия.

Допълнителни диагностични процедури могат да включват:

• Образни тестове, като рентгенови лъчи, компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс, серия на горната част на стомашно-чревния тракт (изследване на барий) и ултразвуково изобразяване на корема, което може да разкрие запушени или стеснени области в чревния тракт или червата, както и нередности в други органи.
• Кръвни изследвания, за измерване на нивата на витамини и минерали в кръвния поток, както и кръвна картина (за проверка за анемия).
• Тестове за фекални мазнини, за да измерите колко добре тялото усвоява мазнините. Вашият лекар ще ви помоли да дадете проба от изпражненията за този тест.

Как се лекува синдромът на късите черва?

Понастоящем няма лек за синдрома на късите черва.

Добрата новина е, че симптомите обикновено могат да бъдат управлявани, подобрявайки качеството на живот и предотвратявайки опасни усложнения.

Хранене и диета

Правилното хранене е първата линия на защита за хората със синдром на късите черва. Правилната диета ще варира от човек на човек, в зависимост от това какво причинява състоянието и колко тежко е то.

Въпреки това, повечето хора със синдром на късите черва ще бъдат посъветвани да:

• Яжте често за стимулиране на чревната абсорбция на хранителни вещества и ускоряване на чревната адаптация, което е процесът, чрез който здравата част от червата се „научава“ да компенсира участъците, които не работят правилно или са били отстранени. Идеята е да се насладите на здравословни закуски през целия ден, като се отказвате от по-големи хранения.
• Пийте течности между храненията а не по време на хранене. Пиенето на течности заедно с храна може да увеличи диарията.
• Останете хидратирани през целия ден като пиете много вода, бульон и безкофеинови безалкохолни напитки. Децата също трябва да консумират разтвори за рехидратация без рецепта, които се продават в повечето аптеки и хранителни магазини.
• Избягвайте храни, които могат да причинят диария като тези с високо съдържание на фибри или захар, както и храни с високо съдържание на мазнини.
• Яжте гъсти, меки храни, които могат да помогнат за контролиране на диарията, като банани, ориз, овесени ядки, ябълково пюре и препечен хляб.
• Приемайте витаминни и минерални добавки според указанията на лекар.

Вашата диета обикновено ще бъде допълнена от допълнителни форми на хранителна подкрепа. Те могат да включват доставка на хранителни вещества чрез стомашна тръба, поставена през носа или устата, известна като ентерално хранене. По-често ще получавате интравенозно доставяне на течности и хранителни вещества, известно като парентерално хранене.

Общо парентерално хранене (TPN)включва доставка на всичкиот вашите хранителни вещества директно в кръвния поток, заобикаляйки изцяло храносмилателната система. TPN обикновено е временно, освен в най-тежките случаи.

Лекарство

Лекарите могат също да предписват различни лекарства за синдром на късите черва, включително лекарства, които:

• помагат за предотвратяване на диария
• регулира отделянето на стомашни киселини
• увеличават капацитета на тънките черва да абсорбират хранителни вещества
• инхибира растежа на чревните бактерии
• стимулират жлъчния поток
• защита на черния дроб

Хирургия

Около половината от всички хора със синдром на късите черва ще се нуждаят от някаква форма на операция. Целта на операцията е да се подобри усвояването на хранителните вещества от тънките черва. Видовете хирургия включват:

• Бианки процедура, процедура, при която червата се удължава чрез разрязване на червата наполовина и пришиване на единия край към другия
• стриктуропластика, апроцедура, която отваря стеснена част от червата, като същевременно запазва дължината на червата
• серийна напречна ентеропластика, процедура, която създава зигзагообразен модел на червата за увеличаване на дължината на червата
• чревна трансплантация, в много тежки случаи

Какви усложнения могат да се развият от синдрома на късото черво?

Усложненията, които могат – но не непременно – са резултат от синдром на късите черва, включват:

• камъни в жлъчката и бъбреците

• чревен бактериален свръхрастеж
• пептични язви
• някое от условиятаописани в „Симптомите“раздел по-горе

В допълнение, лечението може да доведе до усложнения, като:

• инфекции, свързани с катетъра, кръвни съсиреци и проблеми с бъбреците или черния дроб, развиващи се от TPN
• отхвърляне на органи и инфекции, развиващи се след трансплантация

Какви са перспективите за синдрома на късите черва?

В много случаи, особено ако състоянието се появи в резултат на операция, симптомите на синдрома на късото черво може да се подобри с времето. Това ще зависи от фактори като това колко здраво черво остава непокътнато и колко добре се адаптира.

Най-общо казано, с подходящо медицинско управление и самообслужване, качеството ви на живот може да се подобри.

Междувременно периодично стават достъпни клинични изпитвания за нови лечения. За да научите повече за клиничните изпитвания, посетете ClinicalTrials.gov.