Какво е синдром на аспирация на мекониум?
Мекониумът е тъмнозелен фекален материал, произведен в червата на плода преди раждането. След раждането вашето новородено ще отделя мекониеви изпражнения през първите няколко дни от живота.
Стресът, който бебето ви изпитва преди или по време на раждането, може да накара бебето ви да отделя мекониеви изпражнения, докато все още е в матката. След това мекониевите изпражнения се смесват с амниотичната течност, която заобикаля плода.
След това вашето бебе може да вдиша сместа от меконий и околоплодна течност в белите си дробове малко преди, по време или веднага след раждането. Това е известно като аспирация на меконий или синдром на аспирация на меконий (MAS).
Въпреки че MAS често не е животозастрашаващ, той може да причини значителни здравословни усложнения за вашето новородено. И ако MAS е тежък или нелекуван, може да бъде фатален.
Какво причинява MAS?
MAS може да се появи, когато бебето ви изпитва стрес. Стресът често възниква, когато количеството кислород, достъпно за плода, е намалено. Честите причини за фетален стрес включват:
- бременност, която преминава след термина (повече от 40 седмици)
- труден или продължителен труд
- някои здравословни проблеми, изпитвани от майката, включително хипертония (високо кръвно налягане) или диабет
- инфекция
Плодът не започва да произвежда меконий чак по-късно през бременността, така че когато бременността надмине срока си, плодът има потенциал да бъде изложен на меконий за по-дълъг период от време.
С напредването на бременността до термина и след това, количеството околоплодна течност също намалява, което концентрира мекония. В резултат на това MAS е по-честа при просрочените новородени в сравнение с доносените новородени. MAS е рядък при недоносени новородени.
Какви са симптомите на MAS?
Респираторният дистрес е най-яркият симптом на MAS. Вашето бебе може да диша бързо или да изсумти по време на дишане. Някои новородени могат да спрат да дишат, ако дихателните им пътища са блокирани от меконий. Вашето бебе може също да проявява следните симптоми:
- синкав цвят на кожата, който се нарича цианоза
- накуцване
- ниско кръвно налягане
Как се диагностицира MAS?
Диагнозата се поставя въз основа на симптомите на вашето новородено и наличието на меконий в амниотичната течност.
Вашият лекар ще слуша гръдния кош на вашето бебе със стетоскоп, за да открие звуци на необичайно дишане. Има няколко метода, които обикновено се използват за потвърждаване на диагнозата:
- кръвен газов тест за оценка на нивата на кислород и въглероден диоксид
- рентгенова снимка на гръдния кош, за да видите дали материалът е попаднал в белите дробове на вашето новородено
Как се лекува MAS?
Ако се появи MAS, вашето новородено ще се нуждае от незабавно лечение за отстраняване на мекония от горните дихателни пътища. След раждането Вашият лекар незабавно ще изсмуче носа, устата и гърлото.
Ако бебето ви не диша или не реагира добре,
Ако вашето новородено все още не диша или има нисък пулс, Вашият лекар ще използва чанта и маска, за да му помогне да диша. Това ще достави кислород на вашето бебе и ще помогне за надуването на белите му дробове.
Вашият лекар може да се наложи да постави тръба в дихателната тръба на вашето новородено, за да му помогне да диша, ако бебето е много болно или не диша самостоятелно.
След като бъде предоставено спешно лечение, вашето новородено може да бъде поставено в отделение за специални грижи, за да наблюдава дишането му. Може да е необходимо допълнително лечение, за да се избегнат усложнения на MAS. Пет често срещани лечения включват:
- кислородна терапия, за да се уверите, че има достатъчно кислород в кръвта
- използването на лъчист нагревател, за да помогне на вашето бебе да поддържа телесната температура
- антибиотици като ампицилин и гентамицин за предотвратяване или лечение на инфекция
- използването на вентилатор (дихателна машина), за да помогне на вашето бебе да диша
- екстракорпорална мембранна оксигенация (ECMO), ако бебето ви не реагира на други лечения или има високо кръвно налягане в белите дробове (за това лечение помпа и машина, която изпълнява функцията на белите дробове, вършат работата на сърцето и белите дробове на вашето новородено, така че че тези органи могат да лекуват)
Какви усложнения са свързани с MAS?
Повечето новородени с MAS няма да имат никакви дългосрочни здравословни усложнения. Въпреки това, MAS е сериозен проблем, който може да има незабавно въздействие върху здравето на вашето новородено. Меконий в белите дробове може да причини възпаление и инфекция.
Меконий може също да блокира дихателните пътища, което може да причини прекомерно разширяване на белите дробове. Ако белият дроб се разшири или надуе твърде много, той може да се спука или колапсира. Тогава въздухът от вътрешността на белия дроб може да се натрупа в гръдната кухина и около белия дроб. Това състояние, известно като пневмоторакс, затруднява повторното надуване на белия дроб.
MAS увеличава риска вашето бебе да развие персистираща белодробна хипертония на новороденото (PPHN). Високото кръвно налягане в съдовете на белите дробове ограничава притока на кръв и затруднява правилното дишане на бебето. PPHN е рядко, но животозастрашаващо състояние.
В редки случаи тежкият MAS може да ограничи кислорода в мозъка. Това може да причини трайно увреждане на мозъка.
Какви са перспективите за новородени с MAS?
Бебетата, които изпитват леки усложнения на MAS, обикновено се възстановяват добре. Бебетата, които развиват мозъчно увреждане или PPHN в резултат на MAS, могат да се сблъскат с здравословни проблеми през целия живот, които изискват медицинска помощ.
Как може да се предотврати MAS?
Ранното откриване е най-добрата защита за предотвратяване на MAS. Мониторингът на плода преди раждането може да определи дали бебето ви изпитва стрес.
Вашият лекар може да предприеме стъпки за облекчаване на феталния дистрес по време на раждането и да намали потенциала за развитие на MAS. И ако бебето ви изпитва стрес, Вашият лекар ще бъде готов да оцени и лекува бебето Ви веднага, ако има признаци на MAS.
Discussion about this post