Синдроми на гръдния изход

Какво е синдром на гръдния изход?

Синдромът на гръдния изход се отнася до група състояния, които се развиват, когато кръвоносните съдове или нервите в гръдния изход се притиснат.

Гръдният изход е тясното пространство между ключицата и първото ребро. През тази област преминават кръвоносни съдове, нерви и мускули, които се простират от гърба до ръцете. Ако пространството в гръдния изход е твърде тясно, тези структури могат да се компресират.

Повишеният натиск върху кръвоносните съдове и нервите може да причини болка в раменете, шията и ръцете. Може също да причини изтръпване или изтръпване на ръцете ви.

Причината за синдрома на гръдния изход не винаги е известна. Въпреки това, тя може да бъде предизвикана от физическа травма от автомобилна катастрофа, повтарящи се движения или определени структурни аномалии.

Лечението на синдрома на гръдния изход обикновено се състои от физическа терапия и медикаменти. Може да се наложи операция, ако симптомите не се подобрят след първоначалното лечение.

Какви са симптомите на синдрома на гръдния изход?

Симптомите, които изпитвате в резултат на синдрома на гръдния изход, ще зависят от това дали са засегнати нервите или кръвоносните съдове.

Компресираните нерви могат да причинят:

• болка в части на шията, рамото, ръката или ръката
• изтръпване на предмишницата и пръстите
• слабост на ръката

Компресираните кръвоносни съдове могат да причинят:

• подуване на ръката
• зачервяване на ръката
• ръце или ръце, които са студени на допир
• ръце или ръце, които лесно се уморяват

Може също да ви е трудно да повдигате предмети над главата си. Може също да имате ограничен обхват на движение в раменете и ръцете.

Какво причинява синдрома на гръдния изход?

Синдромът на гръдния изход обикновено се появява, когато гръдният изход се стеснява и притиска нервите и кръвоносните съдове. Причината за тази компресия не винаги е известна. Въпреки това, той може да се развие в резултат на следните условия:

Допълнително ребро

Някои хора се раждат с допълнително ребро над първото си ребро. Това намалява размера на гръдния им изход и притиска нервите и кръвоносните съдове.

Лоша стойка и затлъстяване

Хората, които не стоят прави или имат излишни мазнини в корема, може да имат повишен натиск върху ставите си. Това може да причини стесняване на гръдния изход.

нараняване

Автомобилни инциденти и други травматични наранявания могат да притиснат гръдния изход, както и съдовете и нервите в тази област.

Прекомерно натоварване на раменете и ръцете

Повтарящите се дейности, като работа на компютър или повдигане на тежки предмети над главата, могат да причинят увреждане на тъканите в гръдния изход. С течение на времето размерът на гръдния изход може да се свие, оказвайки натиск върху съдовете и нервите.

Как се диагностицира синдромът на гръдния изход?

Вашият лекар първо ще извърши физически преглед и ще прегледа вашите симптоми и медицинска история. По време на изпита Вашият лекар може да използва така наречените „провокационни тестове“, за да оцени състоянието Ви.

Тези тестове имат за цел да възпроизведат симптомите Ви, така че Вашият лекар да може по-лесно да постави диагноза. Вашият лекар ще ви помоли да преместите шията, раменете и ръцете си в различни позиции.

Например, те могат да ви помолят да поставите ръце над главата си или да отворите и затворите ръцете си за 3 минути. Ако симптомите ви се развият по време на провокационни тестове, тогава вероятно имате синдром на гръдния изход.

За да потвърди диагнозата, Вашият лекар може да назначи допълнителни изследвания, включително следното:

• Рентгенова снимка на гръдния изход може да разкрие дали имате допълнително ребро. Това може също да изключи други състояния, които биха могли да причинят вашите симптоми.
• ЯМР използва мощни магнити и радиовълни, за да създаде ясни, подробни изображения на гръдния изход. Снимките могат да помогнат да се определи местоположението и причината за компресията. Те могат също да показват определени структурни аномалии, които биха могли да причинят симптомите Ви.

• Електромиографията позволява на Вашия лекар да види колко добре работят мускулите и нервите в гръдния изход. По време на този тест през кожата ви се вкарва електрод в различни мускули. Той оценява електрическата активност на мускулите ви в покой и при свиване.

• Изследването на нервната проводимост използва малко количество електрически ток, за да измери колко бързо нервите ви изпращат импулси към различни мускули в тялото. Може да определи дали имате увреждане на нервите.

Как се лекува синдромът на гръдния изход?

Целта на лечението на синдрома на гръдния изход е да облекчи симптомите и болката. Конкретният вид използвано лечение може да варира в зависимост от причината и тежестта на състоянието. Вие и Вашият лекар можете да обсъдите кой вариант на лечение е най-подходящ за Вас.

Лечение от първа линия

Лечението на синдрома на гръдния изход обикновено започва с употребата на лекарства за облекчаване на симптомите. Лекарствата без рецепта, като напроксен или ибупрофен, могат да се използват за намаляване на възпалението и болката.

В някои случаи Вашият лекар може да Ви даде тромболитични лекарства през вените или артериите за разтваряне на кръвни съсиреци в гръдния изход. Те могат също да предписват антикоагуланти, за да предотвратят образуването на кръвни съсиреци и да блокират притока на кръв.

Физическата терапия също се препоръчва за укрепване и разтягане на мускулите на раменете. Укрепването на тези мускули ще подобри обхвата ви на движение, както и стойката ви. Освен това ще осигури подкрепа за ключицата и мускулите около гръдния изход.

С течение на времето физическите терапевтични упражнения могат да премахнат натиска върху кръвоносните съдове и нервите в засегнатата област.

Ако сте с наднормено тегло, Вашият лекар може да Ви препоръча програма за отслабване или специфична диета, която да помогне за облекчаване на симптомите. Поддържането на здравословно тегло е важно за намаляване на натиска върху ставите.

Хирургия

Може да се нуждаете от операция, ако симптомите ви не се подобрят с лекарства и физиотерапия. Хирургията при синдром на гръдния изход може да включва отстраняване на допълнително ребро, премахване на част от първото ребро или пренасочване на кръвоносните съдове около гръдния изход.

Ако съдовете в гръдния изход са силно стеснени, може да се използва ангиопластика за отварянето им. По време на ангиопластика се използват малки балони за надуване на стеснените съдове.

Какви са перспективите за хората със синдром на гръдния изход?

Перспективата за хората със синдром на гръдния изход обикновено е много добра, особено когато лечението се получи незабавно.

В повечето случаи симптомите на синдрома на гръдния изход ще се подобрят с лекарства и физическа терапия. Хирургията също има тенденция да бъде ефективна при лечението на състоянието. Въпреки това, симптомите могат да се върнат след операция при някои хора.

Как може да се предотврати синдромът на гръдния изход?

Може да не е възможно да се предотврати синдром на гръдния изход. Ако състоянието се развие, можете да предприемете стъпки, за да намалите симптомите и да предотвратите повторното му появяване. Те включват:

• практикуване на правилна стойка при седене или изправено положение
• правете почивки на работа или училище, за да се разтегнете и да се движите
• поддържане на здравословно тегло
• извършване на укрепващи упражнения
• избягване на дейности, които влошават симптомите Ви
• избягване на повдигане на тежки предмети
• избягване да носите тежки чанти на раменете
• избягване на повтарящи се движения

Важно е да се свържете с Вашия лекар веднага щом забележите повторна поява на симптомите. Получаването на своевременно лечение е от решаващо значение за предотвратяване на усложнения. Когато състоянието не се лекува, синдромът на гръдния изход може в крайна сметка да доведе до трайни неврологични увреждания.