Симптоми и причини за коронарна артериална болест

Ишемичната болест на сърцето се развива, когато основните кръвоносни съдове, които доставят сърцето ви, се повредят или разболеят. Съдържащите холестерол отлагания (плаки) в коронарните артерии и възпалението обикновено са причина за коронарна артериална болест.

Коронарните артерии доставят кръв, кислород и хранителни вещества на сърцето ви. Натрупването на плака може да стесни тези артерии, намалявайки притока на кръв към сърцето ви. В крайна сметка намаленият кръвен поток може да причини болка в гърдите (ангина), задух или други признаци и симптоми на коронарна артериална болест. Пълното запушване може да причини инфаркт.

Тъй като коронарната артериална болест често се развива в продължение на десетилетия, може да не забележите проблем, докато не получите значително запушване или инфаркт. Но можете да предприемете стъпки за предотвратяване и лечение на коронарна артериална болест. Здравословният начин на живот може да окаже голямо въздействие.

Симптоми на коронарна артериална болест

Ако коронарните артерии се стесняват, те не могат да доставят достатъчно богата на кислород кръв към сърцето ви – особено когато бие силно, например по време на тренировка. Отначало намаленият кръвен поток може да не причини никакви симптоми. Тъй като плаката продължава да се натрупва във вашите коронарни артерии, обаче, може да развиете следните признаци и симптоми на заболяване на коронарните артерии:

• Болка в гърдите (ангина). Може да почувствате натиск или стягане в гърдите, сякаш някой стои на гърдите ви. Тази болка, наречена ангина, обикновено се появява в средната или лявата страна на гръдния кош. Ангината обикновено се предизвиква от физически или емоционален стрес. Болката обикновено изчезва в рамките на минути след спиране на стресовата дейност. При някои хора, особено при жени, болката може да бъде кратка или остра и да се усеща във врата, ръката или гърба.
• Задух. Ако сърцето ви не може да изпомпва достатъчно кръв, за да отговори на нуждите на тялото ви, може да развиете задух или силна умора с активност.
• Сърдечен удар. Напълно блокираната коронарна артерия ще причини сърдечен удар. Класическите признаци и симптоми на инфаркт включват смазващ натиск в гърдите и болка в рамото или ръката, понякога с задух и изпотяване. Жените са малко по-склонни от мъжете да имат по-малко типични признаци и симптоми на сърдечен удар, като болка във врата или челюстта. И те могат да имат други симптоми като задух, умора и гадене. Понякога се получава инфаркт без видими признаци или симптоми.

Кога трябва да посетите лекар?

Ако смятате, че имате сърдечен удар, незабавно се обадете на спешен телефонен номер. Ако нямате достъп до спешна медицинска помощ, накарайте някой да ви откара до най-близката болница. Карайте себе си само като последна опция.

Ако имате рискови фактори за коронарна артериална болест – като високо кръвно налягане, висок холестерол, употреба на тютюн, диабет, затлъстяване силна фамилна анамнеза за сърдечни заболявания – говорете с Вашия лекар. Вашият лекар може да поиска да ви изследва за коронарна артериална болест, особено ако имате признаци или симптоми на стеснени артерии.

Какво причинява коронарна артериална болест?

Коронарната артериална болест започва с увреждане или нараняване на вътрешния слой на коронарната артерия, понякога още в детството. Щетите могат да бъдат причинени от различни фактори, включително:

• Пушене на тютюн
• Високо кръвно налягане
• Висок холестерол
• Диабет или инсулинова резистентност
• Не е физически активен

След като вътрешната стена на артерията е повредена, мастните отлагания (плака) от холестерол и други клетъчни отпадъчни продукти са склонни да се събират на мястото на нараняване. Този процес се нарича атеросклероза. Ако повърхността на плаката се счупи или се спука, кръвните клетки, наречени тромбоцити, се слепват на мястото, за да се опитат да възстановят артерията. Тази бучка може да блокира артерията, което води до инфаркт.

Рискови фактори

Рисковите фактори за коронарна артериална болест включват:

• Възраст. Остаряването увеличава риска от увредени и стеснени артерии.
• Пол. Мъжете обикновено са изложени на по-голям риск от коронарна артериална болест. Рискът за жените обаче се увеличава след менопаузата.
• Семейна история. Фамилната анамнеза за сърдечни заболявания е свързана с по-висок риск от коронарна артериална болест, особено ако близък роднина е развил сърдечно заболяване в ранна възраст. Рискът ви е най-висок, ако баща ви или брат ви са били диагностицирани със сърдечно заболяване преди 55-годишна възраст или ако майка ви или сестра са го развили преди 65-годишна възраст.
• Пушене на тютюн. Хората, които пушат, имат значително повишен риск от сърдечни заболявания. Вдишването на вторичен дим също увеличава риска на човек от коронарна артериална болест.
• Високо кръвно налягане. Неконтролираното високо кръвно налягане може да доведе до втвърдяване и удебеляване на артериите, стесняване на канала, през който кръвта може да тече.
• Високи нива на холестерол в кръвта. Високите нива на холестерол в кръвта могат да увеличат риска от образуване на плака и атеросклероза. Високият холестерол може да бъде причинен от високо ниво на липопротеин с ниска плътност (LDL), известен като „лош“ холестерол. Ниското ниво на липопротеини с висока плътност (HDL) холестерол, известно като „добър“ холестерол, също може да допринесе за развитието на атеросклероза.
• Диабет. Диабетът е свързан с повишен риск от коронарна артериална болест. Диабет тип 2 и коронарна артериална болест споделят подобни рискови фактори, като затлъстяване и високо кръвно налягане.
• Наднормено тегло или затлъстяване. Наднорменото тегло обикновено влошава други рискови фактори.
• Физическо бездействие. Липсата на упражнения също е свързана с коронарна артериална болест и някои от рисковите фактори.
• Силен стрес. Необлекченият стрес във вашия живот може да увреди вашите артерии, както и да влоши други рискови фактори за коронарна артериална болест.
• Нездравословна диета. Яденето на твърде много храна, която съдържа големи количества наситени мазнини, транс-мазнини, сол и захар, може да увеличи риска от коронарна артериална болест.

Рисковите фактори често възникват заедно и един може да предизвика друг. Например затлъстяването може да доведе до диабет тип 2 и високо кръвно налягане. Когато са групирани заедно, някои рискови фактори ви правят още по-вероятно да развиете коронарна артериална болест. Например, метаболитен синдром – група от състояния, която включва високо кръвно налягане; високи триглицериди; нисък HDL („добър“ холестерол); високи нива на инсулин и излишни телесни мазнини около кръста – увеличава риска от коронарна артериална болест.

Понякога коронарната артериална болест се развива без класически рискови фактори. Изследователите изучават други възможни рискови фактори, включително:

• Сънна апнея. Това разстройство ви кара многократно да спирате и да започвате да дишате, докато спите. Внезапните спадания на нивата на кислород в кръвта, които се случват по време на сънна апнея, повишават кръвното налягане и натоварват сърдечно-съдовата система, което може да доведе до коронарна артериална болест.
• С-чувствителен С-реактивен протеин (hs-CRP). Този протеин се появява в по-големи от нормалните количества, когато някъде в тялото ви има възпаление. Високите нива на hs-CRP могат да бъдат рисков фактор за сърдечни заболявания. Смята се, че тъй като коронарните артерии се стесняват, ще имате повече hs-CRP в кръвта.
• Високи триглицериди. Това е вид мазнини (липиди) в кръвта ви. Високите нива могат да повишат риска от коронарна артериална болест, особено при жените.
• Хомоцистеин. Хомоцистеинът е аминокиселина, която тялото ви използва, за да произвежда протеини и да изгражда и поддържа тъкан. Но високите нива на хомоцистеин могат да увеличат риска от коронарна артериална болест.
• Прееклампсия. Това състояние може да се развие при жени по време на бременност и да причини високо кръвно налягане и по-голямо количество протеин в урината. Това може да доведе до по-висок риск от сърдечни заболявания по-късно в живота.
• Пия алкохол. Силната употреба на алкохол може да доведе до увреждане на сърдечния мускул. Пиенето на алкохол може да влоши и други рискови фактори за коронарна артериална болест.
• Автоимунни заболявания. Хората, които имат заболявания като ревматоиден артрит и лупус (и други възпалителни състояния), имат повишен риск от атеросклероза.

Усложнения

Ишемичната болест на сърцето може да доведе до:

• Болка в гърдите. Когато коронарните артерии се стесняват, сърцето ви може да не получи достатъчно кръв, когато търсенето е най-голямо – особено по време на физическа активност. Този проблем може да причини болка в гърдите или задух.
• Сърдечен удар. Ако холестеролната плака се разкъса и се образува кръвен съсирек, пълното запушване на сърдечната артерия може да предизвика сърдечен удар. Липсата на приток на кръв към сърцето ви може да увреди сърдечния ви мускул. Размерът на щетите зависи отчасти от това колко бързо се лекувате.
• Сърдечна недостатъчност. Ако някои области на сърцето ви са хронично лишени от кислород и хранителни вещества поради намален кръвен поток или ако сърцето ви е било увредено от инфаркт, сърцето ви може да стане твърде слабо, за да изпомпва достатъчно кръв, за да отговори на нуждите на тялото ви. Това състояние е известно като сърдечна недостатъчност.
• Анормален сърдечен ритъм (аритмия). Недостатъчното кръвоснабдяване на сърцето или увреждането на сърдечната тъкан може да повлияе на електрическите импулси на сърцето ви, причинявайки ненормални сърдечни ритми.