Как се диагностицира коронарната артериална болест?

Ишемичната болест на сърцето е най-често срещаният вид сърдечни заболявания у нас. Това заболяване понякога се нарича коронарна болест на сърцето или исхемична болест на сърцето.

В тази статия ще научите как коронарната артериална болест се диагностицира от лекарите и какво трябва да направите, за да се подготвите за диагнозата.

За някои хора първият признак на коронарна артериална болест е инфаркт. Коронарната артериална болест се причинява от натрупване на плака в стените на артериите, които доставят кръв към сърцето (наречени коронарни артерии) и други части на тялото.

Плаката се състои от отлагания на холестерол и други вещества в артерията. Натрупването на плака води до стесняване на вътрешността на артериите с течение на времето, което може частично или напълно да блокира притока на кръв. Този процес се нарича атеросклероза.

Симптоми на коронарна артериална болест

Ангината или гръдната болка и дискомфорт е най-честият симптом на коронарна артериална болест. Ангина може да се случи, когато в артериите се натрупа твърде много плака, което ги кара да се стесняват. Тесните артерии могат да причинят болка в гърдите, защото блокират притока на кръв към сърдечния мускул и останалата част от тялото ви.

За много хора първата следа, че имат коронарна артериална болест, е инфаркт. Симптомите на инфаркт включват

• Болка в гърдите или дискомфорт (ангина)
• Слабост, замаяност, гадене или студена пот
• Болка или дискомфорт в ръцете или рамото
• Задух

С течение на времето коронарната артериална болест може да отслаби сърдечния мускул. Този процес може да доведе до сърдечна недостатъчност, сериозно състояние, при което сърцето не може да изпомпва кръвта както трябва.

Диагностика на коронарна артериална болест

Лекарят ще зададе въпроси за вашата медицинска история, ще направи физически преглед и ще назначи рутинни кръвни изследвания. Лекарят може да предложи и един или повече диагностични тестове, включително:

• Електрокардиограма (ЕКГ). Електрокардиограма записва електрически сигнали, докато те пътуват през сърцето ви. ЕКГ често може да разкрие доказателства за предишен инфаркт или такъв, който е в ход.
• Ехокардиограма. Ехокардиограмата използва звукови вълни, за да създаде образи на сърцето ви. По време на ехокардиограма Вашият лекар може да определи дали всички части на сърдечната стена допринасят нормално за изпомпващата дейност на сърцето Ви. Частите, които се движат слабо, може да са повредени по време на инфаркт или да получават твърде малко кислород. Това може да е признак на коронарна артериална болест или други състояния.
• Тествайте, когато тренирате. Ако вашите признаци и симптоми се проявяват най-често по време на тренировка, Вашият лекар може да Ви помоли да ходите на бягаща пътека или да карате стационарно колело по време на ЕКГ. Понякога се прави и ехокардиограма, докато правите тези упражнения. В някои случаи може да се използват лекарства за стимулиране на сърцето ви вместо упражнения.
• Ядрен тест, когато тренирате. Този тест е подобен на теста, когато тренирате, но добавя изображения към ЕКГ записите. Този тест измерва притока на кръв към сърдечния мускул в покой и по време на натоварване. В кръвта ви се инжектира индикатор и специални камери могат да открият области в сърцето ви, които получават по-малък кръвен поток.
• Сърдечна катетеризация и ангиограма. По време на сърдечна катетеризация, лекарят внимателно вкарва катетър в артерия или вена в слабините, врата или ръката и до сърцето ви. Рентгеновите лъчи се използват за насочване на катетъра в правилното положение. Понякога багрилото се инжектира през катетъра. Боята помага на кръвоносните съдове да се показват по-добре на изображенията и очертава евентуални запушвания. Ако имате запушване, което изисква лечение, балон може да се прокара през катетъра и да се надуе, за да се подобри притока на кръв в коронарните артерии. Мрежеста тръба (стент) обикновено се използва за поддържане на разширената артерия отворена.
• Сърдечно КТ. КТ на сърцето може да помогне на Вашия лекар да види калциеви отлагания в артериите, които могат да стеснят артериите. Ако бъде открито значително количество калций, може да е вероятно заболяване на коронарните артерии. КТ коронарограмата, при която получавате контрастно багрило, което се прилага интравенозно по време на CT сканиране, може да създаде подробни изображения на сърдечните ви артерии.

Подготовка за среща с лекар

Ако знаете, че имате симптоми или рискови фактори за коронарна артериална болест, най-вероятно ще посетите Вашия първичен лекар. В крайна сметка може да бъдете насочени към сърдечен специалист (кардиолог).

Ето малко информация, която ще ви помогне да се подготвите за срещата си и да знаете какво ще поиска Вашият лекар.

• Имайте предвид всички ограничения преди назначаването. Когато си уговорите срещата, попитайте лекаря дали има нещо, което трябва да направите предварително, като например да ограничите диетата си. Например за някои тестове може да се наложи да постите предварително за известно време.
• Запишете всички симптоми, които изпитвате, включително всички, които могат да изглеждат несвързани с коронарна артериална болест.
• Запишете ключовата си медицинска информация, включително други състояния, с които сте били диагностицирани, всички лекарства и добавки, които приемате, и фамилна анамнеза за сърдечни заболявания.
• Намерете член на семейството или приятел който може да дойде с вас на срещата. Някой, който ви придружава, може да ви помогне да запомните какво казва лекарят.
• Запишете списък с въпроси да попитате Вашия лекар.

Въпросите, които трябва да зададете на Вашия лекар при първоначалната среща, включват:

• Какви са възможните причини за моите признаци и симптоми?
• Какви тестове са ми необходими?
• Трябва ли да посетя специалист?
• Трябва ли да спазвам някакви ограничения, докато чакам следващата си среща?
• Какви спешни признаци и симптоми трябва да предизвикат обаждане до телефонен номер за спешни случаи?

Въпросите, които трябва да зададете, ако сте насочени към кардиолог, включват:

• Каква е моята диагноза?
• Какъв е рискът ми от дългосрочни усложнения от това състояние?
• Какъв метод на лечение препоръчвате?
• Ако препоръчвате лекарства, какви са възможните странични ефекти?
• Кандидат ли съм за операция? Защо или защо не?
• Какви промени в диетата и начина на живот трябва да направя?
• Какви ограничения трябва да спазвам?
• Колко често ще ме виждате за последващи посещения?
• Имам тези други здравословни проблеми. Как мога най-добре да управлявам тези проблеми заедно?

Не се колебайте да зададете допълнителни въпроси за вашето състояние.

Какво може да поиска Вашият лекар

Лекар или кардиолог, които изследват сърдечните Ви признаци и симптоми, могат да попитат:

• Какви са вашите симптоми?
• Кога започнахте да изпитвате симптоми?
• Симптомите Ви се влошиха ли с течение на времето?
• Имате ли болка в гърдите или затруднено дишане?
• Упражненията или физическите натоварвания влошават ли симптомите Ви?
• Знаете ли за сърдечни проблеми във вашето семейство?
• Били ли сте диагностицирани с други здравословни състояния?
• Какви лекарства приемате?
• Лекували ли сте се някога с лъчетерапия?
• Колко тренирате през типична седмица?
• Каква е вашата типична дневна диета?
• Пушите ли тютюн? Колко пушите?
• Пиеш ли алкохол? Колко пиете?