Симптоми и диагностика на очен меланом

Какво представлява меланомът на очите?

Меланомът е вид рак, който се развива в клетките, които произвеждат меланин. Меланинът е пигментът, който придава на кожата ви цвета му. Очите ви също имат меланин-продуциращи клетки и могат да развият меланом.

Повечето очни меланоми се образуват в частта на окото, която не можете да видите при гледане в огледало. Така че е трудно да се открие очен меланом. В допълнение, меланомът на очите обикновено не причинява ранни признаци или симптоми.

Има методи за лечение на очни меланоми. Лечението на някои меланоми с малки очи може да не пречи на зрението ви. Въпреки това, лечението на меланоми с големи очи обикновено причинява известна загуба на зрение.

Симптоми на очен меланом

Меланомът на очите може да не причини признаци и симптоми. Когато се появят, признаците и симптомите на очен меланом могат да включват:

• Усещане за светкавици или прашинки във вашето зрение (плаващи)
• Нарастващо тъмно петно ​​върху ириса
• Промяна във формата на тъмния кръг (зеница) в центъра на окото ви
• Лошо или замъглено зрение на едното око
• Загуба на периферно зрение

Кога трябва да посетите лекар?

Трябва да си уговорите среща с лекар, ако имате някакви признаци или симптоми, които ви притесняват. Внезапните промени в зрението ви сигнализират за спешен случай, затова потърсете незабавна помощ в тези ситуации.

Причини

Лекарите не знаят ясно какво причинява очен меланом.

Лекарите знаят, че меланомът на очите се появява, когато се развият грешки в ДНК на здрави очни клетки. ДНК грешките казват на клетките да растат и да се размножават извън контрол, така че мутиралите клетки продължават да живеят, когато обикновено умират. Мутиралите клетки се натрупват в окото и образуват очен меланом.

Къде се появява меланомът на очите?

Меланомът на очите най-често се развива в клетките на средния слой на окото (увеа). Увеята има три части и всяка може да бъде засегната от очен меланом:

• Ириса, която е цветната част в предната част на окото
• Слоят на хороидеята, който е слоят на кръвоносните съдове и съединителната тъкан между склерата и ретината в задната част на увеята
• Цилиарното тяло, който се намира в предната част на увеята и отделя прозрачната течност (водната течност) в окото.

Меланомът на очите може да се появи и в най-външния слой отпред на окото (конюнктивата), в гнездото, което заобикаля очната ябълка, и върху клепача, въпреки че тези видове очни меланоми са много редки.

Рискови фактори

Рисковите фактори за първичен меланом на окото включват:

• Светъл цвят на очите. Хората със сини очи или зелени очи имат по-голям риск от меланом на окото.
• Възраст. Рискът от меланом на очите се увеличава с възрастта.
• Някои наследствени кожни нарушения. Състояние, наречено синдром на диспластичен невус, което причинява анормални бенки, може да увеличи риска от развитие на меланом по кожата и в очите ви.

  В допълнение, хората с необичайна пигментация на кожата, включваща клепачите и съседните тъкани и повишена пигментация на тяхната увея – известна като очна меланоцитоза – също имат повишен риск от развитие на очен меланом.

• Излагане на ултравиолетова (UV) светлина. Ролята на ултравиолетовото излагане при меланома на очите е неясна. Има някои доказателства, че излагането на ултравиолетова светлина, като слънчева светлина или солариум, може да увеличи риска от меланом на очите.
• Определени генетични мутации. Някои гени, предадени от родители на деца, могат да увеличат риска от меланом на очите.

Усложнения от очен меланом

Усложненията на очния меланом могат да включват:

• Повишаване на налягането в окото (глаукома). Нарастващият очен меланом може да причини глаукома. Признаците и симптомите на глаукома могат да включват болка в очите и зачервяване, както и замъглено зрение.
• Загуба на зрението. Меланомите с големи очи често причиняват загуба на зрение в засегнатото око и могат да причинят усложнения, като отлепване на ретината, които също причиняват загуба на зрение.

  Меланомите на малките очи могат да причинят загуба на зрение, ако се появят в критични части на окото. Може да имате затруднения да виждате в центъра на зрението си или отстрани. Много напредналите меланоми на очите могат да причинят пълна загуба на зрението.

• Очен меланом, който се разпространява извън окото. Меланомът на очите може да се разпространи извън окото и в отдалечени области на тялото, включително черния дроб, белите дробове и костите.

Диагностика на меланом на очите

За да диагностицирате очен меланом, Вашият лекар може да препоръча:

• Очен преглед. Вашият лекар ще изследва външната част на окото ви, търсейки увеличени кръвоносни съдове, които могат да показват тумор в окото ви. След това с помощта на инструменти Вашият лекар ще погледне вътре в очите Ви.

  Един метод, наречен бинокулярна индиректна офталмоскопия, използва лещи и ярка светлина, монтирана на челото на Вашия лекар – малко като лампа на миньор. Друг метод, наречен биомикроскопия с цепнати лампи, използва лещи и микроскоп, който произвежда интензивен лъч светлина, за да осветява вътрешността на окото ви.

• Ултразвук на очите. Очен ултразвук използва високочестотни звукови вълни от ръчен апарат, подобен на пръчица, наречен преобразувател, за да създаде изображения на вашето око. Преобразувателят се поставя върху затворения ви клепач или върху предната повърхност на окото ви.
• Изобразяване на кръвоносните съдове в и около тумора (ангиограма). По време на ангиограма на вашето око, цветна боя се инжектира във вената на ръката ви. Багрилото пътува до кръвоносните съдове в окото ви.

  Камера със специални филтри за откриване на багрилото прави снимки на светкавица на всеки няколко секунди в продължение на няколко минути.

• Оптична кохерентна томография. Образният тест създава снимки на части от увеалния тракт и ретината.
• Изрязване на проба от подозрителна тъкан за тестване. В някои случаи Вашият лекар може да препоръча процедура за вземане на проба от тъкан (биопсия) от окото Ви.

  За да вземете пробата, в окото ви се вкарва тънка игла и се използва за извличане на подозрителна тъкан. Тъканта се тества в лаборатория, за да се определи дали съдържа очни меланомни клетки.

  Очна биопсия обикновено не е необходима за диагностициране на очен меланом.

Определяне дали ракът се е разпространил или не

Вашият лекар може да препоръча допълнителни тестове и процедури, за да определи дали меланомът се е разпространил (метастазирал) в други части на тялото ви. Тестовете могат да включват:

• Кръвни тестове за измерване на чернодробната функция
• Рентгенова снимка на гръдния кош
• Сканиране с компютърна томография (КТ)
• Сканиране с магнитен резонанс (MRI)
• Ехография на корема
• Сканиране на позитронно-емисионна томография (PET)