Общ преглед
Синдромът на средния дъговиден лигамент (MALS) се отнася до коремна болка в резултат на натискане на лигамент върху артерията и нервите, свързани с храносмилателните органи в горната част на корема, като стомаха и черния дроб.
Други имена на състоянието са синдром на Дънбар, синдром на компресия на цьолиакия, синдром на оста на целиакия и синдром на компресия на цьолиакия.
При точна диагноза хирургичното лечение обикновено води до добър резултат за това състояние.
Какво представлява синдромът на средния дъговиден лигамент (MALS)?
MALS е рядко състояние, включващо фиброзна лента, наречена среден дъговиден лигамент. При MALS лигаментът притиска плътно цьолиакията и нервите около нея, стеснява артерията и намалява притока на кръв през нея.
Целиакичната артерия транспортира кръв от аортата (голямата артерия, идваща от сърцето ви) до стомаха, черния дроб и други органи в корема. Когато тази артерия се компресира, количеството кръв, протичащо през нея, намалява и тези органи не получават достатъчно кръв.
Без достатъчно кръв, органите в корема ви не получават достатъчно кислород. В резултат на това усещате болка в корема, която понякога се нарича чревна ангина.
Състоянието се среща най-често при слаби жени на възраст между 20 и 40 години. Това е хронично и повтарящо се състояние.
Причини за синдрома на средния дъговиден лигамент
Лекарите не са сигурни какво точно причинява MALS. Те са смятали, че единствената причина е недостатъчният приток на кръв към коремните органи поради средния дъгообразен лигамент, стесняващ цьолиакията. Сега те смятат, че други фактори, като компресия на нерви в същата област, също допринасят за състоянието.
Симптоми на синдрома на средния дъговиден лигамент
Отличителните симптоми, които характеризират състоянието са коремна болка след хранене, гадене и повръщане, които обикновено водят до загуба на тегло.
Според Националния център за напреднали транслационни науки, коремната болка се среща при около 80 процента от хората с MALS, а малко по-малко от 50 процента губят тегло. Размерът на загуба на тегло обикновено е над 20 паунда.
Средният дъговиден лигамент е прикрепен към диафрагмата ви и минава пред аортата, където я напуска цьолиакията. Диафрагмата ви се движи, когато дишате. Движението по време на издишване стяга лигамента, което обяснява защо симптомите се появяват главно при издишване.
Други симптоми могат да включват:
- световъртеж
- бърз пулс
- диария
- изпотяване
- подуване на корема
- намален апетит
Болката в корема може да пътува или да излъчва към гърба или хълбока ви.
Хората с MALS може да избягват или да се страхуват да ядат поради болката, която изпитват след това.
Как се диагностицира синдромът
Трябва да се изключи наличието на други състояния, които могат да причинят коремна болка, преди лекарят да може да постави диагноза MALS. Тези състояния включват язва, апендицит и заболяване на жлъчния мехур.
Лекарите могат да използват няколко различни теста, за да търсят MALS. Понякога са необходими повече от един тест. Възможните тестове включват:
- Ангиография. В артерията се поставя катетър и се инжектира боя. Това позволява на техника, извършващ теста, да види дали артерията става по-малка по време на издишване и по-голяма по време на вдишване на рентгенови лъчи, които показват движение.
- ЯМР ангиограма. Багрилото се инжектира през вена и се прави MRI сканиране, за да се види цьолиакийната артерия.
- CT ангиограма. Багрилото се инжектира през вена и се извършва CT сканиране, за да се създадат изображения на цьолиакийната артерия.
Ако Вашият лекар подозира, че имате MALS, той може да потвърди тази диагноза с доплеров ултразвук, който показва обема и скоростта на кръвта, движеща се през артерия.
Лечение на синдрома на средния дъговиден лигамент
MALS е хронично състояние, така че няма да изчезне от само себе си.
MALS се лекува чрез разрязване на средния дъговиден лигамент, така че да не може повече да притиска цьолиакията и околните нерви. Това може да се направи чрез лапароскопска процедура, като се използват хирургически инструменти, поставени през няколко малки разреза в кожата, или чрез отворена хирургия.
Често това е единственото необходимо лечение. Но ако симптомите не изчезнат, Вашият лекар може да препоръча друга процедура за поставяне на стент, за да запази артерията отворена, или вмъкване на присадка за заобикаляне на тясната област на цьолиакията.
Какво се случва след операция на синдрома на средния дъговиден лигамент?
Болничен престой
След лапароскопска операция вероятно ще останете в болницата за три или четири дни. Възстановяването от отворена операция често отнема малко повече време, тъй като хирургичната рана трябва да заздравее достатъчно, за да не се отвори отново и на червата ви е необходимо повече време, за да функционират отново нормално.
Физиотерапия
След операцията вашите лекари първо ще ви качат и ще се разхождате из стаята ви, а след това и из коридорите. Може да получите физическа терапия, за да помогнете с това.
Наблюдение и управление на болката
Вашият лекар ще бъде сигурен, че храносмилателният ви тракт функционира нормално, преди да можете да започнете да ядете каквото и да е, и след това диетата ви ще бъде увеличена според поносимостта. Вашата болка ще бъде овладяна, докато не бъде добре контролирана. Когато можете да се придвижвате без затруднения, вие сте се върнали към нормална диета и болката ви е овладяна, ще бъдете изписани от болницата.
Време за възстановяване
След като се приберете вкъщи, вашата сила и издръжливост могат постепенно да се върнат с течение на времето. Може да отнеме поне три до четири седмици, преди да се върнете към обичайната си дейност и рутина.
Симптомите на MALS могат да бъдат досадни и могат да доведат до значителна загуба на тегло. Тъй като е рядко, MALS е трудно да се диагностицира, но състоянието може да се лекува хирургично. Въпреки че понякога е необходима втора операция, можете да очаквате пълно възстановяване.
Discussion about this post