Общ преглед
Какво е септопластика?
Септопластиката е операция вътре в носа за изправяне на отклонена преграда. Преградата, дълга около 7 сантиметра (2,5 до 3 инча) при възрастни, е изградена от хрущял и кост. Той разделя вътрешността на носа на две камери или ноздри.
Какво е отклонена преграда?
Преградата е отклонена, ако е крива или извита вместо права. Отклонената преграда може да блокира едната или двете камери на носа и да попречи на въздушния поток. Преградата може да се отклони от нараняване, но също така може да расте по естествен начин.
Как се диагностицира отклонена преграда?
Лекарят ще прегледа вътрешността на носа, вероятно чрез извършване на носна ендоскопия, която включва поставяне на тръба с камера на края. Компютърната томография (CT) също може да открие отклонена преграда, но обикновено не е необходима. След диагнозата лекарят ще обсъди възможностите за лечение, включително септопластика.
Има ли други причини за запушване на носа?
да. Алергиите и полипите могат да причинят запушване на носа. Също така, раковините – дълги ръбове от кост и тъкан вътре в носа, които стърчат в ноздрите – могат да запушат, ако са твърде големи. Стероидните назални спрейове могат да намалят отока в раковините, а залепващите назални ленти могат да осигурят временно облекчение.
Защо е необходима септопластика?
Септопластиката е единственият начин за коригиране на отклонена преграда, която може да затрудни дишането през носа и да принуди дишането през устата. Дишането през устата може да причини сухота в устата. Неспособността да се диша през носа е още по-голям проблем през нощта и може да попречи на съня.
Понякога септопластиката е част от други медицински процедури, включително хирургия на синусите и отстраняване на назални тумори. Освен това, въпреки че самата септопластика не променя формата на носа, тя може да се комбинира с операция за оформяне на носа, наречена септоринопластика.
В крайна сметка всеки пациент трябва да реши дали да се подложи на септопластика, за да изправи отклонена преграда. Състоянието няма да навреди на никого, който може да понесе симптомите.
Подробности за процедурата
Как се подготвя пациентът за септопластика?
Лекарят трябва да знае за всички лекарства – включително лекарства без рецепта, добавки и билки – които пациентът приема. Преди операцията пациентът трябва да спре да приема лекарства като аспирин, ибупрофен, напроксен и някои билкови добавки, които затрудняват съсирването на кръвта. Лекарят също трябва да знае дали пациентът има алергии или проблеми с кървенето.
Как се извършва септопластика?
Септопластиката обикновено се извършва амбулаторно, така че повечето пациенти се прибират вкъщи в деня на операцията. В повечето случаи пациентът се поставя под обща анестезия и спи по време на операцията. Локалната анестезия, която обезболява частта от тялото, насочена към операция, може да бъде опция.
Процедурата се извършва изцяло в носа. Лекарят изрязва стена от едната страна на носа и повдига или отстранява лигавицата, тънка мембрана, която покрива и предпазва преградата. Това позволява на лекаря да преоформи костта и хрущяла на преградата. Понякога части от костта и хрущяла се отстраняват, след това се оформят и позиционират отново. След това лигавицата се поставя обратно върху преградата. Носът не е счупен по време на операция. Операцията отнема между 30 и 90 минути.
След това лекарят може да постави шини или мека опаковка, за да задържи носната тъкан на място, да предотврати кървене от носа и да предотврати образуването на белези. Обикновено шините остават за една или две седмици, а опаковката остава в носа между 24 и 36 часа. Понякога лекарят може да остави само разтварящи се шевове, които изчезват сами с течение на времето.
Рискове/ползи
Има ли рискове или усложнения при септопластика?
Рисковете или усложненията са редки и малко вероятни. Един риск е, че кървенето може да стане прекомерно по време на операция, особено ако пациентът не е спрял да приема лекарства за разреждане на кръвта преди това. Ако това се случи, лекарят може да реши да не продължава операцията.
Възможна е инфекция, тъй като вътрешността на носа не е стерилна. Синдромът на токсичния шок е необичайна и животозастрашаваща инфекция, свързана най-вече с поставянето на опаковката, което е рядкост. Симптомите включват промяна в кръвното налягане и сърдечната честота, треска и промяна в цвета на кожата. Ако се появят симптоми, незабавно уведомете лекаря или хирурга.
Друго рядко явление е изтичането на гръбначна течност. Това може да се случи, защото горната част на преградата е близо до черепа и мозъка, който е заобиколен от защитна цереброспинална течност. Ако гръбначната течност изтича, може да се получи инфекция. Това може да доведе до менингит, сериозно състояние, включващо възпаление на мембраните около мозъка и гръбначния мозък.
Пациент със септопластика може също да развие хематом, който е подуване, причинено от съсирена кръв в тъканта, или абсцес, който е джоб от гной в тялото.
Изтръпването на горните зъби и устната или върха на носа може да последва септопластика. Това е така, защото нервите, водещи до венците и предните зъби в горната челюст, преминават през носа. Тези нерви могат да се разтегнат или да се повредят по време на операцията. Обикновено изтръпването е временно и изчезва след няколко седмици или месеци.
Перфорация на септума, дупка в носната преграда, е друга възможност. Ако перфорацията не предизвиква симптоми, лекарят ще я остави на мира. Но ако перфорацията доведе до образуване на корички, сухота или запушване в носния проход, лекарят може да извърши друга операция, за да затвори перфорацията или да постави синтетичен бутон върху нея.
Промените във вкуса и миризмата и качеството и характеристиките на гласа също могат да засегнат пациентите със септопластика. Носът може да изглежда неравномерен или мостът на носа може да се потопи, но такива козметични промени могат да бъдат поправени.
И накрая, въпреки че повече от 90% от пациентите със септопластика се радват на подобрено дишане, някои не. За съжаление, преградата има „памет“ и понякога се връща в първоначалната си форма.
Възстановяване и Outlook
Какво мога да очаквам след септопластика?
Тъй като операцията се извършва през ноздрите, пациентите не трябва да се тревожат за белези по лицето или черни очи. Въпреки това, те могат да изпитат болка или чувствителност в предната част на носа, запушване поради подуване и назален дренаж на кръв и/или лигавица. Подуването от операция може да продължи два до три дни, а дренажът може да продължи два до пет дни. Обикновено лекарствата без рецепта са достатъчни за болка, въпреки че лекарят може да предпише болкоуспокояващо. Лекарят може да накара пациента да използва солеви спрейове или иригационни лечения, за да изчисти запушването на носа. Въпреки това, ако опаковката е в носа, пациентът ще трябва да диша през устата, докато материалът бъде отстранен. Може да отнеме до три месеца, докато носът достигне максимална яснота.
Как да се грижа за себе си след септопластика?
Почивай първия ден. Не търкайте и дори не докосвайте носа. Не издухвайте носа, въпреки че се чувствате запушен, защото това може да причини кървене. Ако кихането е неизбежно, кихайте през устата. Можете да приложите пакет с лед, покрит с чиста кърпа или кърпа, върху носа и областта на очите, за да намалите болката и подуването. През нощта спете с глава, подпряна на две възглавници, за да намалите подуването и задръстванията. Не вземайте душ или вана през първите 24 часа след операцията. Върнете се при лекаря по график, защото ако шевовете в носа не се разтварят сами, лекарят може да ги премахне. Избягвайте хората за известно време, за да предотвратите настинка, която може да доведе до инфекция. Стойте далеч от прашни или задимени места. Върнете се на работа или училище след седмица-две, но без вдигане на тежести веднага. За седмица или две след операцията намалете дейностите, които могат да причинят падане. Те включват навеждане и спортуване. Всъщност може да бъдете помолени да избягвате спорта до един месец. Опитайте се да не оказвате натиск върху лицето, като например напрягате по време на изхождане.
Допълнителна информация за самообслужване след септопластика можете да намерите тук:
Септопластика – инструкции у дома
Кога да се обадите на лекар
Кога трябва да се обадя на лекаря си след септопластика?
Обадете се на лекар или хирург, ако почувствате:
- Проблем с дишането.
- Тежко, неконтролируемо кървене от носа.
- Болка, която се влошава и която не се подобрява от лекарства.
- Висока температура и студени тръпки.
- Главоболие.
- Дезориентация.
- Скованост на врата.
Discussion about this post