Раждане и раждане: Задържана плацента

Какво е задържана плацента?

Раждането протича на три етапа:

Първият етап е, когато започнете да изпитвате контракциите, които причиняват промени в шийката на матката, за да се подготвите за раждане.
Вторият етап е когато бебето ви се роди.
Третият етап е, когато родите плацентата, органът, отговорен за храненето на вашето бебе по време на бременност.

Вашето тяло обикновено изхвърля плацентата в рамките на 30 минути след раждането. Въпреки това, ако плацентата или части от плацентата останат в утробата ви повече от 30 минути след раждането, това се счита за задържана плацента.

Когато не се лекува, задържаната плацента може да причини животозастрашаващи усложнения за майката, включително инфекция и прекомерна загуба на кръв.

Какви са видовете задържана плацента?

Има три вида задържана плацента:

Плацента прилепнали

Прилепналата плацента е най-често срещаният тип задържана плацента. Това се случва, когато матката или утробата не успее да се свие достатъчно, за да изхвърли плацентата. Вместо това плацентата остава свободно прикрепена към стената на матката.

Задържана плацента

Заклещена плацента се получава, когато плацентата се отдели от матката, но не напуска тялото. Това често се случва, защото шийката на матката започва да се затваря преди плацентата да бъде отстранена, което води до задържане на плацентата зад нея.

Placenta Accreta

Placenta accreta кара плацентата да се прикрепи към мускулния слой на стената на матката, а не към маточната лигавица. Това често затруднява раждането и причинява тежко кървене. Ако кървенето не може да бъде спряно, може да се наложи кръвопреливане или хистеректомия.

Какви са признаците и симптомите на задържана плацента?

Най-очевидният признак на задържана плацента е невъзможността на цялата или част от плацентата да напусне тялото в рамките на един час след раждането.

Когато плацентата остане в тялото, жените често изпитват симптоми в деня след раждането. Симптомите на задържана плацента в деня след раждането могат да включват:

треска
неприятна миризма от вагината, която съдържа големи парчета тъкан
тежко кървене, което продължава
силна болка, която продължава

Кой е изложен на риск от задържана плацента?

Факторите, които могат да увеличат риска от задържане на плацентата включват:

да е на възраст над 30 години
ражда преди 34-тиседмица от бременността или преждевременно раждане
с продължителен първи или втори период на раждане
да има мъртвородено бебе

Как се диагностицира задържаната плацента?

Лекарят може да диагностицира задържана плацента, като внимателно изследва изхвърлената плацента, за да види дали тя все още е непокътната след раждането. Плацентата има много отчетлив вид и дори малка липсваща част може да бъде причина за безпокойство.

В някои случаи обаче лекарят може да не забележи, че липсва малка част от плацентата. Когато това се случи, жената често изпитва симптоми скоро след раждането.

Ако Вашият лекар подозира, че имате задържана плацента, той ще направи ултразвук, за да разгледа утробата. Ако някоя част от плацентата липсва, ще се нуждаете от лечение веднага, за да избегнете усложнения.

Как се лекува задържаната плацента?

Лечението на задържана плацента включва отстраняване на цялата плацента или липсващи части от плацентата. Тя може да включва следните методи:

Вашият лекар може да успее да премахне плацентата на ръка, но това крие повишен риск от инфекция.
Те могат също да използват лекарства за отпускане на матката или за свиване. Това може да помогне на тялото ви да се отърве от плацентата.
В някои случаи кърменето също може да бъде ефективно, защото кара тялото ви да отделя хормони, които карат матката да се свива.
Вашият лекар може също да Ви насърчи да уринирате. Пълният пикочен мехур понякога може да попречи на раждането на плацентата.

Ако нито едно от тези лечения не помогне на тялото да изхвърли плацентата, може да се наложи Вашият лекар да извърши спешна операция за отстраняване на плацентата или останалите парчета. Тъй като операцията може да доведе до усложнения, тази процедура често се прави в краен случай.

Какви са потенциалните усложнения при задържана плацента?

Доставянето на плацентата е важна стъпка в позволяването на матката да се свие и да се спре появата на повече кървене. Ако плацентата не бъде доставена, кръвоносните съдове, където органът все още е прикрепен, ще продължат да кървят. Вашата матка също няма да може да се затвори правилно и да предотврати загубата на кръв. Ето защо рискът от тежка кръвозагуба се увеличава значително, когато плацентата не се роди в рамките на 30 минути след раждането. В много случаи прекомерното кървене може да бъде животозастрашаващо.

Каква е перспективата за жени със задържана плацента?

Задържаната плацента е рядко усложнение на бременността, което може да бъде лекувано ефективно, след като бъде диагностицирано. Предприемането на стъпки за бързо отстраняване на проблема може да доведе до благоприятен резултат. Ако сте изложени на риск от задържана плацента или ако сте имали задържана плацента в миналото, обсъдете всички притеснения, които имате с Вашия лекар, преди да родите. Това ще ви позволи да сте максимално подготвени за всякакви усложнения.

Как може да се предотврати задържането на плацентата?

Лекарите обикновено могат да предотвратят задържане на плацентата, като предприемат стъпки за насърчаване на пълното раждане на плацентата по време на третия етап на раждането. Тези стъпки включват следното:

Те могат да ви дадат лекарство, което насърчава матката да се свие и да освободи плацентата. Окситоцинът (Pitocin) е един вид лекарство, което може да се използва.
Те могат да прилагат контролирано издърпване на връв (CCT) след отделяне на плацентата. По време на CCT, Вашият лекар притиска пъпната връв на бебето и след това издърпва връвта, като прилага натиск. Това насърчава плацентата да излезе след раждането на бебето.
Те могат да стабилизират матката ви чрез докосване, докато прилагате CCT.

Може да забележите, че Вашият лекар преминава през тези стъпки, преди да родите плацентата. След като родите, Вашият лекар вероятно ще Ви препоръча да масажирате матката си. Това насърчава контракциите, които помагат за спиране на кървенето и позволява на матката да започне да се връща към по-малък размер.