Свързани ли са детската травма и хроничните заболявания?

Тази статия е създадена в партньорство с нашия спонсор. Съдържанието е обективно, медицинско точно и се придържа към редакционните стандарти и политики на Healthline.

‘);

Знаем, че травматични преживявания могат да предизвикат както психически, така и физически проблеми в зряла възраст. Например, автомобилна катастрофа или насилствено нападение могат да доведат до депресия, тревожност и посттравматично стресово разстройство (ПТСР) в допълнение към физически наранявания.

Но какво да кажем за емоционалната травма в детството?

Изследвания, проведени през последното десетилетие, хвърлят светлина върху това как неблагоприятните събития в детството (ACEs) могат да повлияят на различни заболявания по-късно в живота.

По-внимателен поглед към ACEs

ACE са отрицателни преживявания, които се случват през първите 18 години от живота. Те могат да включват различни събития като получаване или свидетел на насилие, пренебрегване и различни видове дисфункция в дома.

Проучване на Kaiser, публикувано през 1998 г., установи, че с нарастването на броя на АСЕ в живота на детето се увеличава и вероятността от „множество рискови фактори за няколко от водещите причини за смърт при възрастни“, като сърдечни заболявания, рак, хронични бели дробове. заболяване и чернодробно заболяване.

Друг проучване Изследването на информираната за травма грижа за оцелелите от травма в детството установи, че тези с по-високи ACE резултати могат също да бъдат изложени на по-висок риск от автоимунни заболявания като ревматоиден артрит, както и чести главоболия, безсъние, депресия и тревожност, наред с други. Има също така доказателства, че излагането на „травматичен токсичен стрес“ може да предизвика промени в имунната система.

Теорията е, че екстремният емоционален стрес е катализатор за редица физически промени в тялото.

ПТСР е добър пример за тази теория в действие. Чести причини за ПТСР често са някои от същите събития, признати във въпросника ACE — злоупотреба, пренебрегване, злополуки или други бедствия, война и др. Областите на мозъка се променят, както в структурата, така и във функцията. Части от мозъка, които са най-засегнати при ПТСР, включват амигдалата, хипокампуса и вентромедиалната префронтална кора. Тези области управляват спомените, емоциите, стреса и страха. Когато те не функционират, това увеличава появата на ретроспекции и свръхбдителност, поставяйки мозъка ви в повишена готовност за усещане за опасност.

За децата стресът от преживяване на травма причинява много сходни промени с тези, наблюдавани при ПТСР. Травмата може да превключи системата за реакция на стреса на тялото на висока скорост до края на живота на детето.

От своя страна, повишеното възпаление от засилените реакции на стрес може да причини или предизвика автоимунни заболявания и други условия.

От поведенческа гледна точка, децата, тийнейджърите и възрастните, които са преживели физическа и психологическа травма, също може да са по-склонни да възприемат нездравословни механизми за справяне като тютюнопушене, злоупотреба с вещества, преяждане и хиперсексуалност. Това поведение, в допълнение към повишената възпалителна реакция, може да ги изложи на по-висок риск от развитие на определени състояния.

Какво казва изследването

Последните изследвания извън проучването на CDC-Kaiser изследват ефектите от други видове травми в ранния живот, както и това, което може да доведе до по-добри резултати за тези, изложени на травма. Докато много изследвания се фокусират върху физическата травма и хроничните здравословни състояния, все повече и повече проучвания изследват връзката между психологическия стрес като предсказващ фактор за хронични заболявания по-късно в живота.

Например, проучване, публикувано в списание Clinical and Experimental Rheumatology през 2010 г., изследва степента на фибромиалгия при оцелелите от Холокоста, сравнявайки колко по-вероятно е оцелелите да имат заболяването с контролна група от техни връстници. Оцелелите от Холокоста, определени в това проучване като хора, живеещи в Европа по време на нацистката окупация, са имали над два пъти по-голяма вероятност да имат фибромиалгия в сравнение с техните връстници.

Какви състояния могат да бъдат предизвикани от детска травма? Това е малко неясно в момента. Много състояния – особено неврологични и автоимунни заболявания – все още нямат една известна причина, но все повече и повече доказателства сочат, че ACEs играят важна роля в тяхното развитие.

Засега има някои окончателни връзки с ПТСР и фибромиалгията. Други състояния, свързани с АСЕ, могат да включват сърдечни заболявания, главоболие и мигрена, рак на белия дроб, хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), чернодробно заболяване, депресия, тревожност и дори нарушения на съня.

Близо до вкъщи

За мен този вид изследване е особено увлекателно и доста лично. Като преживял малтретиране и пренебрегване в детството, имам доста висок резултат от ACE – 8 от възможни 10. Живея и с различни хронични здравословни състояния, включително фибромиалгия, системен ювенилен артрит и астма, за да назовем само няколко , което може да е свързано или не е свързано с травмата, която преживях като пораснах. Аз също живея с посттравматично стресово разстройство в резултат на злоупотребата и това може да бъде всеобхватно.

Дори като възрастен и много години след като прекъснах контакта с моя насилник (майка ми), често се боря с хипербдителност. Прекалено нащрек съм към обкръжението си, винаги се уверявам, че знам къде са изходите. Подбирам малки детайли, които другите може да не, като татуировки или белези.

След това има ретроспекции. Задействанията могат да варират и това, което може да ме задейства един път, може да не ме задейства следващия, така че може да е трудно да се предвиди. Логичната част от мозъка ми отнема малко време, за да оцени ситуацията и признава, че няма непосредствена заплаха. Частите от мозъка ми, засегнати от ПТСР, отнемат много повече време, за да разбера това.

Междувременно си спомням ярко сценарии на злоупотреба, до степен дори да мога да усетя миризмата от стаята, където е извършено насилието, или да усетя въздействието на побой. Цялото ми тяло помни всичко за това как се разиграват тези сцени, докато мозъкът ми ме кара да ги преживявам отново и отново. Възстановяването от една атака може да отнеме дни или часове.

Като се има предвид реакцията на цялото тяло към психологическо събитие, не ми е трудно да разбера как преживяването на травма може да повлияе не само на психическото ви здраве.

Ограничения на критериите на ACE

Една от критиките към критериите на ACE е, че въпросникът е твърде тесен. Например, в раздел за малтретиране и сексуално насилие, за да отговори с „да“, насилникът трябва да е поне пет години по-възрастен от вас и трябва да се е опитал или да е осъществил физически контакт. Проблемът тук е, че много форми на сексуално насилие над деца се случват извън тези ограничения.

Има и много видове негативни преживявания, които понастоящем не се отчитат от въпросника ACE, като видове системно потисничество (например расизъм), бедност и живот с хронично или инвалидизиращо заболяване като дете.

Освен това, ACE тестът не поставя негативните детски преживявания в контекст с положителните. Въпреки излагането на травма, изследвания на общественото здраве показа, че достъпът до подкрепящи социални взаимоотношения и общности може да има трайно положително въздействие върху психическото и физическото здраве.

Смятам се за добре приспособен, въпреки трудното си детство. Израснах доста изолиран и всъщност нямах общност извън семейството си. Това, което имах обаче, беше страхотна баба, която се грижеше страшно много за мен. Кейти Мей почина, когато бях на 11 от усложнения от множествена склероза. До този момент обаче тя беше моят човек.

Много преди да се разболея от различни хронични здравословни състояния, Кейти Мей винаги беше единственият човек в семейството ми, когото очаквах с нетърпение да видя. Когато се разболях, сякаш и двамата се разбирахме на ниво, което никой друг не можеше да разбере. Тя насърчи израстването ми, осигури ми относително безопасно пространство и насърчи страстта за учене през целия живот, която продължава да ми помага и днес.

Въпреки предизвикателствата, пред които се сблъсквам, без моята прабаба не се съмнявам, че начина, по който виждам и преживявам света, би бил много по-различен — и много по-отрицателен.

Конфронтация с ACE в клинични условия

Въпреки че са необходими повече изследвания, за да се дефинира напълно връзката между ACEs и хроничните заболявания, има стъпки, които както лекарите, така и хората могат да предприемат, за да проучат по-добре здравните истории по по-холистичен начин.

Като начало, доставчиците на здравни услуги могат да започнат да задават въпроси за минали физически и емоционални травми по време на всяко посещение в кладенеца – или, още по-добре, по време на всяко посещение.

„Не се обръща достатъчно внимание в клиниката на детските събития и как те влияят на здравето“, каза д-р Сирена Гавуга, която е съавтор на проучване от 2012 г. за връзката между стреса в ранния живот и синдромите на хронична болка.

„Основни скали като ACE или дори просто питам биха могли да направят критични различия – да не говорим за потенциала за превантивна работа въз основа на историята на травмата и симптомите.“ Гавуга каза също, че все още са необходими повече изследвания, за да се проучи как социално-икономическият статус и демографията могат да доведат до допълнителни ACE категории.

Това обаче също означава, че доставчиците трябва да бъдат информирани за травмата, за да помогнат по-добре на онези, които разкриват неблагоприятни преживявания в детството.

За такива хора като мен това означава да бъдем по-открити за нещата, през които сме преминали като деца и тийнейджъри, което може да бъде предизвикателство.

Като оцелели, ние често се срамуваме от насилието, което сме преживели или дори как сме реагирали на травмата. Аз съм много открит относно злоупотребата си в рамките на моята общност, но трябва да призная, че всъщност не съм разкрил много от това с моите доставчици на здравни грижи извън терапията. Говоренето за тези преживявания може да отвори място за повече въпроси, които могат да бъдат трудни за справяне.

Например, на скорошен преглед при невролог ме попитаха дали може да има увреждане на гръбначния ми стълб от някакви събития. Аз искрено отговорих с „да“ и след това трябваше да разкажа по-подробно. Трябваше да обясня случилото се, ме отведе до емоционално място, в което беше трудно да бъда, особено когато искам да се почувствам овластена в стая за изпити.

Открих, че практиките за внимателност могат да ми помогнат да управлявам трудни емоции. По-специално медитацията е полезна и е доказано намали стреса и ви помага да регулирате по-добре емоциите. Любимите ми приложения за това са Buddhify, Headspace и Спокойно — всеки има страхотни опции за начинаещи или напреднали потребители. Buddhify също има функции за болка и хронични заболявания, които аз лично намирам за невероятно полезни.

Какво следва?

Въпреки пропуските в критериите, използвани за измерване на ACE, те представляват значителен проблем за общественото здраве. Добрата новина е, че като цяло ACEs са най-вече предотвратими.

CDC препоръчва различни стратегии, които включват държавни и местни агенции за превенция на насилието, училища и лица, за да помогнат за справяне и предотвратяване на злоупотреба и пренебрегване в детството.

Точно както изграждането на безопасна и подкрепяща среда за децата е важно за предотвратяване на ACE, справянето с проблемите на достъпа както за физическо, така и за психично здраве е от решаващо значение за справянето с тях.

Най-голямата промяна, която трябва да се случи? Пациентите и доставчиците трябва да приемат по-сериозно травматични преживявания в детството. След като направим това, ще можем да разберем по-добре връзката между болестта и травмата – и може би да предотвратим здравословни проблеми за нашите деца в бъдеще.

Кирстен Шулц е писателка от Уисконсин, която оспорва сексуалните и полови норми. Чрез работата си като активист за хронични заболявания и увреждания, тя има репутацията на събарящи бариерите, като същевременно създава конструктивни проблеми. Тя наскоро основа Chronic Sex, която открито обсъжда как болестите и уврежданията влияят на взаимоотношенията ни със себе си и с другите, включително – познахте – секса! Можете да научите повече за Кирстен и хроничния секс на hronisex.org и я последвай Twitter.

Това съдържание представлява мнението на автора и не отразява непременно тези на Teva Pharmaceuticals. По същия начин Teva Pharmaceuticals не оказва влияние и не одобрява никакви продукти или съдържание, свързани с личния уебсайт на автора или социалните мрежи на медиите, или този на Healthline Media. Лицата, които са написали това съдържание, са били платени от Healthline, от името на Teva, за техния принос. Цялото съдържание е строго информационно и не трябва да се счита за медицински съвет.