Общ преглед
Какво е свързана с възрастта макулна дегенерация?
Свързаната с възрастта дегенерация на макулата (AMD) е очно заболяване, което засяга централното зрение. Хората с AMD не могат да виждат хора или неща директно пред тях. Този често срещан проблем с очите, свързан с възрастта, се среща при хора на възраст над 50 години. AMD засяга макулата, задната част на ретината, която контролира централното зрение. Хората с AMD не са напълно слепи. Тяхното периферно зрение (способност да виждат нещата отстрани) е добре.
Свързаната с възрастта дегенерация на макулата засяга ли и двете очи?
AMD може да се развие в едното или двете очи.
Колко често срещана е свързаната с възрастта дегенерация на макулата?
Повече от 10 милиона американци имат макулна дегенерация. Това е водещата причина за загуба на зрение. Болестта засяга повече хора, отколкото катаракта и глаукома взети заедно.
Кой може да получи свързана с възрастта дегенерация на макулата?
Както подсказва името, свързаната с възрастта дегенерация на макулата е по-вероятно да се появи с напредване на възрастта. Други рискови фактори включват:
- Фамилна анамнеза за AMD.
- Да бъдеш с наднормено тегло.
-
Пушенето.
-
Високо кръвно налягане (хипертония).
- Диета с високо съдържание на наситени мазнини.
- С европейски произход.
Какви са видовете свързана с възрастта макулна дегенерация?
Има два вида AMD:
- Сух (атрофичен): До 90% от хората с макулна дегенерация имат суха форма. Развива се, когато под макулата се образуват малки жълти протеинови отлагания, наречени друзи. Натрупаните отлагания изсушават и изтъняват макулата. Загубата на зрение при сухата форма има тенденция да настъпва постепенно. Повечето хора не губят напълно централното зрение. Рядко сухата форма води до мократа форма.
- Мокро (ексудативно): Това състояние възниква, когато се развият анормални кръвоносни съдове под ретината и макулата. Кръвоносните съдове пропускат кръв и течност (състояние, наречено хороидална неоваскуларизация или CNV). Поради натрупването на течност в макулата се образува изпъкналост. Може да видите тъмни петна в центъра на зрението си. Около 15% от хората с дегенерация на макулата имат влажна форма. Този тип е по-тежък. Това може бързо да доведе до пълна загуба на централно зрение.
Какви са етапите на свързаната с възрастта дегенерация на макулата?
AMD протича на три етапа. Често симптоми като загуба на зрението не са очевидни до късния етап.
- рано: Макулата се променя, но зрението не е засегнато.
- Междинен: Зрението може да стане замъглено или вълнообразно.
- Късно (разширено): Централното зрение се проваля напълно.
Симптоми и причини
Какво причинява свързана с възрастта дегенерация на макулата?
AMD е вид наследствено очно заболяване. Въпреки това, заболяването се развива и при хора без фамилна анамнеза за заболяването. AMD възниква, когато макулата в задната част на окото започне да се влошава по неизвестни причини.
Какви са симптомите на свързана с възрастта макулна дегенерация?
Макулата помага за изпращане на изображения от зрителния нерв на окото към мозъка. Ако имате увредена макула, мозъкът ви не може да разбере или прочете образите, които очите ви виждат.
Много хора със свързана с възрастта дегенерация на макулата нямат симптоми, докато болестта не прогресира. Може да изпитате:
-
Замъглено (ниско) зрение.
- Празни или тъмни петна в зрителното ви поле.
- Появата на вълни или криви в прави линии.
Диагностика и тестове
Как се диагностицира свързаната с възрастта дегенерация на макулата?
Тъй като AMD рядко причинява симптоми в ранните си етапи, годишните очни прегледи са от ключово значение за откриване на заболяването и започване на лечение, когато те са най-ефективни. По време на очен преглед вашият очен лекар проверява за промени в ретината и макулата. Може да получите един или повече от тези тестове:
- Тест на зрителното поле: Решетка на Амслер има решетка от прави линии с голяма точка в центъра. Вашият доставчик на здравни услуги може да ви помоли да идентифицирате линии или участъци в мрежата, които изглеждат размазани, вълнообразни или счупени. Многото изкривяване може да показва, че имате AMD или заболяването се влошава. Можете да използвате този тест на зрителното поле у дома, за да наблюдавате зрението си.
- Разширен очен преглед: Капките за очи разширяват или разширяват зениците ви. След като очите ви са разширени, вашият доставчик на здравни услуги използва специална леща, за да погледне вътре в очите ви.
- Флуоресцентна ангиография: Вашият доставчик на здравни услуги инжектира жълта боя, наречена флуоресцеин, във вена на ръката ви. Специална камера проследява багрилото, докато преминава през кръвоносните съдове в окото. Снимките могат да разкрият всякакви течове под макулата.
- Оптична кохерентна томография (OCT): Тази машина за изображения прави подробни изображения на задната част на окото, включително ретината и макулата. Оптичната кохерентна томография не е инвазивна или болезнена. Просто гледате в обектив, докато машината прави снимки.
- Ангиография с оптична кохерентна томография (OCTA): Този диагностичен инструмент използва отражение на лазерна светлина (вместо флуоресцеинова боя) и сканиращо устройство за OCT. Отнема само няколко минути и създава 3D изображения на кръвния поток през окото.
Управление и лечение
Как се управлява или лекува свързаната с възрастта макулна дегенерация?
AMD не се лекува. Ранното започване на лечение може да забави прогресията на заболяването и да намали тежестта на симптомите. Дори при успешно лечение, симптомите на AMD често се връщат. В зависимост от вида на заболяването, лечението включва:
- Хранителни добавки: Проучването на очните заболявания, свързани с възрастта (AREDS) установи, че комбинация от витамини и минерали може да забави прогресията на сухата AMD. Добавките на AREDS включват витамин С, витамин Е, лутеин, цинк, мед, зеаксантин и бета каротин. (Пушачите не трябва да приемат бета каротин, защото той повишава риска от рак на белите дробове.)
- Антиваскуларен ендотелен растежен фактор (анти-VEGF): Това лечение на мокро AMD блокира производството на VEGF, протеин, който произвежда нови кръвоносни съдове. Вашият очен лекар инжектира анти-VEGF в изтръпнало око. Лекарството забавя или спира развитието на кръвоносните съдове. Това лечение понякога подобрява зрението.
- Фотодинамична терапия (PDT): По време на фотодинамичната терапия, вашият очен лекар използва комбинация от инжекционно светлочувствително лекарство и лазер за унищожаване на допълнителни кръвоносни съдове в окото. Вашият доставчик може да комбинира PDT с анти-VEGF.
Какви са свързаните с възрастта странични ефекти или рискове при лечението на макулна дегенерация?
Лечението на мокро AMD крие известен риск от усложнения, включително:
- Очна инфекция.
-
Отлепване на ретината.
- Структурно увреждане на очите.
- По-бързо начало на катаракта.
- Тежка загуба на зрение.
Какви са усложненията на свързаната с възрастта дегенерация на макулата?
Загубата на централното ви зрение може да затрудни изпълнението на определени задачи. В зависимост от степента на увреждане на зрението може да не сте в състояние да четете добре, да разпознавате лица, да шофирате, да готвите или да правите домашни ремонти. Ако AMD е тежка, може да се считате за юридически сляп. Тези промени могат да доведат до депресия и тревожност. Някои хора с AMD изпитват синдром на Чарлз Боне, състояние, което причинява зрителни халюцинации.
Предотвратяване
Как мога да предотвратя свързана с възрастта дегенерация на макулата?
Можете да предприемете следните стъпки, за да намалите риска от AMD:
-
Откажете цигарите.
- Отслабнете.
- Останете физически активни.
- Поддържайте здравословни нива на кръвното налягане и холестерола.
- Хранете се здравословно.
Перспективи / Прогноза
Каква е прогнозата (перспективите) за хора с възрастова дегенерация на макулата?
Не всеки, който има AMD, изпитва значителна загуба на зрение. При суха AMD загубата на зрение може да се случи бавно и да отнеме много време. Тъй като състоянието може да засегне само едното око, може да не забележите никаква промяна в зрението. Понякога загубата на зрение е толкова тежка, че се считате за сляп. За да видите по-добре, можете:
- Носете очила или контактни лещи.
- Използвайте по-ярки светлини у дома или на работа.
- Четете с лупа.
Да живееш с
Кога трябва да се обадя на моя доставчик на здравни услуги?
Трябва да се обадите на вашия доставчик на здравни услуги, ако имате свързана с възрастта дегенерация на макулата и имате опит:
- Болезнено възпаление на очите (ирит или увеит) и чувствителност към светлина (фотофобия).
- Очно налягане.
-
Флауъри или мигачи на очите.
Какви въпроси трябва да задам на моя доставчик на здравни услуги?
Ако имате свързана с възрастта дегенерация на макулата, може да искате да попитате вашия доставчик на здравни услуги:
- Защо получих AMD?
- Какъв тип AMD имам?
- Какво е най-доброто лечение за типа AMD, който имам?
- Какви промени в начина на живот мога да направя, за да защитя зрението си?
- Има ли рискове или странични ефекти при лечението?
- Изложено ли е семейството ми на риск от развитие на AMD? Ако е така, какви стъпки могат да предприемат, за да защитят зрението си?
- Трябва ли да следя за признаци на усложнения?
Свързаната с възрастта дегенерация на макулата е водещата причина за загуба на зрение при възрастните хора. Въпреки че AMD не причинява пълна слепота, загубата на централно зрение може да затрудни извършването на ежедневни задачи. Сухата AMD, състояние, което причинява постепенна загуба на зрението, е най-честата форма. Приемането на хранителни добавки може да забави заболяването. Мокрият AMD може да причини бърза загуба на зрение и може да доведе до правна слепота. Вашият очен лекар може да предложи лечения, които могат да помогнат за запазване на зрението. Може също да се възползвате от носенето на очила или използването на увеличителни устройства за четене.
Discussion about this post