Ръководство за програми за лечение с опиоиди

Какво да очаквате от програма за лечение с опиоиди

Програмите за лечение с опиоиди варират, но като цяло те включват:

• преглед на вашата медицинска история
• преглед на вашата история на употреба на опиоиди
• физически преглед
• скрининг на наркотици

Ще се срещнете и със съветник, за да обсъдите индивидуален план за лечение и да прегледате политиките и очакванията, свързани с програмата.

Програмите за лечение обикновено включват контролирана употреба на лекарства за подпомагане:

• намаляване на апетита към опиоиди
• лечение на симптоми на отнемане
• блокират ефектите на други опиоиди
• намаляват риска от предозиране и смърт

Програмите също често включват някакъв вид поведенческа терапия.

Администрацията за злоупотреба с вещества и психично здраве (SAMHSA) съобщава, че лекарствата за OUD са безопасни и ефективни, когато се използват по подходящ начин и трябва да се предлагат на всеки с OUD.

ВиеВероятно ще имате възможност да получите консултация заедно с вашето лекарство. Можете да изберете дали искате да преследвате това. Изследване от 2019 г показаха сходни резултати само с лекарства в сравнение с лекарства плюс консултиране.

Медикаменти

Трите лекарства, одобрени от Агенцията по храните и лекарствата (FDA) за OUD, са:

• метадон
• бупренорфин
• налтрексон

И метадонът, и бупренорфинът са опиоиди. Но когато се използват под лекарско наблюдение, те могат да помогнат за лечение на сериозните симптоми на отнемане и глад, изпитвани от хора с OUD, които използват други опиоиди, като оксикодон и хидрокодон.

Доклад от 2021 г. на Националния институт за злоупотреба с наркотици (NIDA) предполага, че метадонът и бупренорфинът са еднакво ефективни при лечението на OUD. Но най-добрите резултати често зависят от продължителността на терапията.

А проучване за 2020 гнапример, предполага, че хората с OUD, които са получавали бупренорфин в продължение на 12 месеца, са имали много по-голяма вероятност да не използват опиоиди, отколкото тези, които са получавали терапия за 2 месеца или по-малко.

Налтрексонът не е опиоид, за разлика от другите две лекарства. Използва се и за лечение на разстройство при употреба на алкохол, тъй като може ефективно да заглуши ефектите на алкохола и опиоидите. Като пречи на „високото“, което опиоидите и алкохолът осигуряват, налтрексонът намалява апетита за веществата.

Поведенческа терапия

Интервенции като когнитивно-поведенческа терапия (CBT) могат да помогнат за спиране на употребата на опиоиди. CBT се фокусира върху промяната на начина, по който мислите за дадена ситуация, разсейвайки нереалистичните и безполезни мисли. Това ви помага да се чувствате различно и да направите поведението си по-здравословно и по-реалистично.

А проучване от 2016 г от хора с OUD, злоупотребяващи или с опиоиди, отпускани по лекарско предписание, или с хероин, установиха, че тези, които също са се включили в CBT, се въздържат от употреба на опиоиди за два пъти по-дълго (7,6 седмици срещу 3,6 седмици) от тези, които не са го направили. Но нямаше разлика в степента на въздържание за тези, които употребяват хероин.

Други услуги

Тъй като OUD често се свързва с други здравословни състояния, някои програми за лечение включват други услуги, като лечение на разстройство при употреба на алкохол и други нарушения, свързани с употребата на вещества. Някои хора, които инжектират вещества, също споделят игли, така че някои програми включват тестване за ХИВ, хепатит B и хепатит C и лечение, ако е необходимо. Някои програми предлагат и услуги за намаляване на вредите, като доставка на безопасни материали за инжектиране или смяна на игли.

Може също да получите скрининг и лечение за състояния на психично здраве, включително:

• депресия
• посттравматично стресово разстройство (ПТСР)
• тревожност
• биполярно разстройство

Амбулаторно срещу стационарно

Програмите за лечение с опиоиди могат да бъдат амбулаторни или болнични.

В амбулаторна програма ще живеете у дома, но редовно посещавате програма за лечение в болница, клиника или друго място. Хората често ходят ежедневно в началото.

Една стационарна програма ще изисква от вас да останете в болница или стационарно лечебно заведение. ВиеЩе бъда там през нощта за период от седмици или месеци.

Вашите опции може да зависят от тежестта на вашия OUD и програмите, налични във вашия район.

Намиране на подходящата програма за лечение с опиоиди за вас

Жилищна или стационарна програма може да бъде най-добра за хора с анамнеза за предозиране или други психични заболявания. Те са по-скъпи от амбулаторните програми.

Ако вашият OUD е тежък, стационарната програма също може да бъде най-добрият вариант. Може да ви помогне да управлявате интензивните симптоми на отнемане в началото, което може да доведе до по-успешен резултат.

Програмите за амбулаторно лечение предлагат повече гъвкавост на по-ниска цена и може да са по-добри за някои хора.

За да вземете най-доброто решение, говорете с хората, управляващи програмите. Някои полезни неща, които трябва да уведомите персонала, са:

• колко време използваш
• това, което използвате в момента
• когато за последно сте използвали
• ако някога сте предозирали
• какви лечения сте опитвали в миналото, включително медикаментозна и немедикаментозна терапия
• как сте реагирали на предишни лечения

Може да помислите и да включите членове на семейството или близки приятели в решението. Въпреки че това не е най-добрият вариант за всеки, някои намират утеха в подкрепата на близки.

Предизвикателства пред достъпа до програмата за лечение с опиоиди

Цената е една от най-големите пречки за много хора да се запишат и завършат програма за лечение с опиоиди. Но това не е единственото предизвикателство. Някои препятствия се основават на наличието на програми в дадена общност, докато други имат повече общо с възприеманите стигми относно употребата на вещества.

Разходи

Разходите за лечение с опиоиди могат да бъдат непосилни за много хора. Доклад от 2018 г. на Kaiser Family Foundation отбелязва, че 1 година стационарно лечение с OUD струва на човек повече от 16 000 долара. Някои програми далеч надхвърлят тази цифра.

Амбулаторните разходи варират значително в зависимост от лекарствата и количеството на включената поведенческа терапия. Доклад на NIDA от 2021 г. оценява, че 1 година амбулаторно ежедневно метадоново лечение и интегрирани услуги за поддръжка може да струва повече от 6500 долара.

Застрахователното покритие за програми за лечение на опиоиди и други лекарства се разшири през последните години. Много програми са покрити, поне частично, от Medicare, Medicaid или частни застрахователи. Законът за достъпни грижи (ACA) посочва лечението на разстройство при употреба на вещества като едно от 10-те основни ползи за здравето, които трябва да бъдат включени във всички здравноосигурителни планове, продавани на борсите за здравно осигуряване или предоставяни от Medicare.

География

OUD е проблем в градовете, предградията и селските райони. Но градските райони обикновено имат по-голям достъп до здравни услуги, отколкото селските райони.

В доклад от 2017 г. изследователите от Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) отбелязват, че хората в селските райони са склонни да са по-възрастни, по-болни и в много случаи по-бедни от широката общественост. Това са всички фактори, които могат да повлияят на употребата и злоупотребата с опиоиди. Има по-малко програми за лечение, достъпни за много хора, живеещи в селските райони на Съединените щати.

Стигма

Няколко широко разпространени стигми около OUD могат да попречат на хората да получат достъп и да завършат лечението.

Едно общоприето вярване е, че лекарства като метадон или бупренорфин са просто лекарства, които ще заменят една зависимост с друга. Но тези лекарства действат по различен начин върху мозъка. Когато се използват като част от лицензиран, контролиран OTP, те са забележително ефективни при лечение на OUD.

Сред широката публика също има широко разпространено мнение, че OUD отразява недостатък в нечий характер. Национално проучване от 2017 г. предполага, че 3 от 4 души вярват, че хората с OUD сами са виновни за състоянието. Според Изследване от 2016 гдори някои здравни специалисти, които редовно взаимодействат с хора с OUD, поддържат това мнение.

Тази стигма може да бъде пречка както за намирането, така и за получаването на ефективни грижи.

Но общественото възприятие може да се развива. Скорошно проучване във Вирджиния установи това 8 на 10 души подкрепя разширяването на програми за лечение в общността. Проучването отбелязва, че тоВажно е да продължим да образоваме обществеността за естеството на OUD.

Съвместно възникващи състояния

За много хора OUD е едно от няколкото здравословни състояния, които изискват лечение. Ако тиАко живеете с множество условия, може да е по-трудно да намерите програма, която да предостави всички услуги, от които се нуждаете.

Например, лечението на OUD, но не и на депресия, може да направи човек уязвим да се върне към употребата на опиоиди. Ако имате съпътстващо състояние, говорете със специалисти по терапевтични грижи за това какъв вид комплексни услуги предлагат.

Кризата с опиоиди отне живота на стотици хиляди от хора през последните години, според CDC. Но лечението може да промени нещата.

Ако вие или близък човек се нуждаете от услуги, не се бавете. Свържете се и научете какви програми има във вашата общност и дали една би била достъпна и ефективна за нуждаещия се човек.

За да намерите програми за лечение във вашия район, посетете директорията на SAMHSA Opioid Treatment Program Directory. Можете също да потърсите местни програми за лечение, изброени от HHS.