Напредналият кожен плоскоклетъчен карцином (CSCC) е рак, който започва в кожата ви и се разпространява. Може да е много бързо движещ се рак, който се разпространява преди да бъдете диагностицирани. Или можеше да се върне, след като сте били лекувани.
Локално напреднал CSCC се е разпространил в тъканите, мускулите или нервите под кожата. Метастатичният CSCC означава, че ракът се е разпространил в други части на тялото ви.
След като ракът ви се разпространи, това е по-сериозна заплаха за вашето здраве, но все още е лечимо.
Може да се почувствате непосилно да научите, че имате рак в късен стадий. Вашият лекар и други членове на вашия екип за лечение ще ви помогнат да разберете вашия рак и най-добрите начини за неговото лечение. Ето ръководство, което да ви помогне да започнете разговор с вашия лекар.
Какви други лекари трябва да видя?
За да лекувате напреднал CSCC, може да се наложи да видите цял екип от лекари, включително a(n):
- онколог – специалист по рак
- дерматолог — лекар, който лекува кожни заболявания
- хирург
Може ли операцията да лекува моя рак?
Ако ракът не се е разпространил много извън кожата ви, може да се лекува само с операция. Ракът на кожата, който се е разпространил в други органи, ще изисква лечение в цялото тяло като радиация и имунотерапия.
Какви видове хирургия лекуват напреднал CSCC?
Два вида хирургия за отстраняване на CSCC:
Ексцизионната операция изрязва целия тумор с помощта на скалпел. Хирургът също така премахва ръба от здрава тъкан около тумора. Отстранената тъкан отива в лаборатория, която я тества. Ако все още има рак във външните ръбове на кожата, може да се наложи повече операция.
По време на ексцизионна операция вашият хирург може също да премахне всички лимфни възли, където ракът се е разпространил.
Операцията на Mohs премахва рака един слой по един. Хирургът проверява всеки слой под микроскоп, докато чакате. Процесът се повтаря, докато не останат ракови клетки.
Когато ракът е напреднал, операцията сама по себе си може да не е достатъчна за лечението му. Вашият лекар може да препоръча други лечения за убиване на раковите клетки в други части на тялото ви.
Кога може да имам нужда от радиация?
Лъчевата терапия използва мощни рентгенови лъчи за унищожаване на рака. Може да имате радиация, ако туморът ви е на място, където не е лесно да се отстрани с операция, или ако не сте достатъчно здрави за операция.
Радиацията също помага за облекчаване на симптомите на рак. Този вид лечение се нарича палиативна терапия. Може да ви накара да се чувствате по-комфортно.
Може също да получите радиация преди операцията, за да свиете тумора и да го улесните за отстраняване, или след операцията, за да убиете всички ракови клетки, които са останали. Радиацията също може да помогне на имунотерапията да работи по-ефективно.
Лекарите доставят радиация по няколко начина. Външната лъчева терапия насочва лъчи към тумора от машина извън тялото ви. Брахитерапията поставя радиоактивни импланти вътре в тялото ви, близо до тумора.
Понякога към радиацията се добавят лекарства за химиотерапия, за да убият повече ракови клетки. Тази комбинация се нарича химиорадиация. Може да го получите след операция.
Какви нови лечения са налични?
През 2018 г. FDA одобри първото лечение специално за напреднал CSCC. Cemiplimab-rwlc (Libtayo) е вид имунотерапевтично лекарство, наречено инхибитор на контролна точка.
Контролните точки са вещества, които пречат на имунната ви система да атакува собствените здрави клетки на тялото ви. Раковите клетки понякога използват контролни точки, за да се „скрият“ от имунната система и да продължат да растат.
Libtayo е инхибитор на контролна точка, който спира работата на контролна точка, наречена PD-1. Това освобождава спирачките на имунната ви система, за да може тя да атакува рака.
Libtayo лекува CSCC, който се е разпространил. Това също е опция за хора, които не са кандидати за операция или лъчева терапия.
Това лечение се провежда в болница или център за лечение на рак веднъж на всеки 3 седмици. Той идва като инфузия, която получавате през вена (IV). Лечението отнема около 30 минути.
Какви са рисковете или страничните ефекти от лечението?
Хирургията може да причини рискове като кървене, инфекция и белези. Ако хирургът трябва да премахне голяма площ от кожата, може да се използва присадка, взета от друга част на тялото ви, за да покрие раната.
Радиацията убива здравите клетки заедно с рака. Видът на страничните ефекти зависи от това къде в тялото ви сте получили радиацията, но те могат да включват:
- сухота, сърбеж, зачервяване и лющене на мястото на третиране
- умора
- гадене и повръщане
- косопад
Най-честите нежелани реакции от Libtayo са умора, обрив и диария. Рядко това лекарство може да причини по-сериозни реакции на имунната система.
Какви нови лечения са налични?
Изследователите изследват друг вид имунотерапия, наречена пембролизумаб (Keytruda), за да видят дали работи при напреднал CSCC. Едно текущо проучване се опитва да види дали това лечение може да подобри преживяемостта или да излекува заболяването при хора, които вече са имали операция и лъчева терапия.
За лечение на този рак може да се използва и вид насочена терапия, наречена инхибитори на рецептора на епидермалния растежен фактор (EGFR). Примерите включват цетуксимаб (Erbitux) и ерлотиниб (Tarceva).
Keytruda и други нови лечения се проучват в клинични изпитвания. Присъединяването към едно от тези проучвания може да ви даде достъп до ново и вероятно по-добро лечение от наличното в момента. Попитайте лекаря, който лекува рака ви, дали клиничното изпитване е подходящо за вас.
Изложен ли съм на риск от други видове рак на кожата?
След като сте имали CSCC, вие сте изложени на по-висок риск от друг рак на кожата, като друг плоскоклетъчен карцином (SCC) или различен тип рак на кожата като меланом или базално-клетъчен карцином.
Редовният скрининг ще гарантира, че ще хванете всеки нов рак рано, когато е най-лесно за лечение. Попитайте вашия дерматолог колко често трябва да правите прегледи на кожата.
Освен това се предпазвайте, когато сте на слънце. Нанесете широкоспектърен слънцезащитен крем с UVA и UVB защита всеки път, когато излизате на открито. Носете широкопола шапка и се опитайте да останете на сянка колкото е възможно повече.
Основното лечение на напреднал CSCC е операция за отстраняване на рака и част от здравата тъкан около него. Ако ракът ви се е разпространил в други части на тялото ви или не можете да имате операция, други възможности включват радиация, химиотерапия и имунотерапия.
Първото лекарство специално за този вид рак беше одобрено от FDA през 2018 г. Други нови лечения се разследват. С всяка нова терапия напредналият CSCC става по-лесен за лечение и перспективите се подобряват още повече за хората с този рак.
Discussion about this post