Рискови фактори за множествена склероза и COVID-19

Хората с МС са изложени на повишен риск от COVID-19?

Не изглежда така, сякаш хората с множествена склероза (МС) имат повишен риск от заразяване с COVID-19. Въпреки това, тези с МС може да имат допълнителни фактори – като по-възрастна възраст или медицинско лечение – които увеличават риска от по-сериозен изход, ако се заразят с инфекцията.

Какво е установило изследването

А Проучване от 2021 г от 219 индивида с МС установи, че честотата на COVID-19 в тази група всъщност е по-ниска, отколкото в общата популация. Въпреки това, проучването също така установи, че рискът от хоспитализация е по-висок при хората с МС.

Въпреки това тежестта на заболяването остава ниска. Проучването заключава, че в сравнение с общото население, хората с МС изглежда нямат по-висок риск от заразяване с COVID-19 или тежък изход от COVID-19.

Друг Проучване от 2021 г има за цел да идентифицира рискови фактори за по-лоши резултати от COVID-19 при 1626 души с МС. Основният рисков фактор за по-лошия резултат е по-високото ниво на инвалидност. Други потенциални рискови фактори, които бяха идентифицирани, бяха:

• по-напреднала възраст
• затлъстяване
• съществуващи сърдечно-съдови състояния
• скорошно лечение с кортикостероиди
• Черната раса, като изследователите отбелязват социално-икономическите неравенства, може да допринесе за това откритие

Смъртността от COVID-19 също е по-висока от тази на общото население. Изследователите обаче отбелязват, че други медицински, обществени и обществено-здравни проблеми, които те не са изследвали, биха могли да допринесат за това.

Трети Проучване от 2021 г се съгласи с констатациите по-горе. Изследователите установиха, че повишеното ниво на инвалидност, по-старата възраст и съществуващите здравословни състояния са рискови фактори за по-лоши резултати от COVID-19.

Трябва ли да промените лечението на МС, за да намалите риска?

МС се лекува с болест-модифицираща терапия (DMT). Това са лекарства, предназначени да модифицират активността на имунната система и да намалят прогресията на МС.

Тъй като тези лекарства влияят на имунната система, може да се чудите дали приемането им увеличава риска от заразяване с COVID-19 или сериозно заболяване от COVID-19.

Има опасения, че някои видове DMT могат да увеличат риска от тежък COVID-19.

Например, а Проучване от 2021 г установи, че лекарства, които инхибират CD20, протеин, открит в определени видове имунни клетки, могат да увеличат риска на човек от тежък COVID-19. Лекарствата за МС в тази група включват окрелизумаб (Ocrevus) и ритуксимаб (Rituxan).

А Проучване от 2022 г прегледа 16 обсервационни проучвания върху МС, DMT и COVID-19. Установено е, че употребата на анти-CD20 лекарства може да доведе до повишен риск от тежък COVID-19. Въпреки това, не се наблюдава повишен риск при други видове терапия.

Като цяло Националното общество за МС препоръчва на хората с МС да продължат да приемат своите DMT по време на пандемията, освен ако не им е препоръчано от лекаря. Ако се заразите с COVID-19, важно е да обсъдите DMT с Вашия лекар или невролог.

Всеки индивид е различен. Потенциалните ползи от коригирането на лечението с DMT в отговор на COVID-19 трябва да бъдат претеглени спрямо ефекта, който това може да има върху МС на дадено лице.

Какъв е най-добрият начин да избегнете заразяването с COVID-19, ако имате МС?

Най-добрият начин да се предпазите от COVID-19 е да се ваксинирате. Ваксинацията може не само да намали риска от заразяване с COVID-19, но също така може да помогне за предотвратяване на сериозно заболяване, хоспитализация и смърт поради COVID-19.

Националното общество за МС препоръчва хората с МС да се ваксинират възможно най-скоро. Те заявяват, че самият риск от COVID-19 е по-голям от потенциалните рискове от ваксините срещу COVID-19.

Ваксините срещу COVID-19 са едновременно ефективни и безопасни за хора с МС. Въпреки това, някои видове DMT могат да намалят ефективността на ваксината. Те включват:

• окрелизумаб (Ocrevus)
• ритуксимаб (ритуксан)
• алемтузумаб (Лемтрада)
• офатумумаб (Кесимпта)
• кладрибин (Mavenclad)

Ако приемате някой от DMTs по-горе, важно е да говорите с Вашия лекар относно графика на ваксинацията. Възможно е те да препоръчат начин за по-добро синхронизиране на вашата ваксина срещу COVID-19 с вашия DMT, за да помогнат за максимална ефективност.

Насоки за ваксина срещу COVID-19

От май 2022 г., Центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC) препоръчва всички на възраст 5 и повече години да бъдат ваксинирани срещу COVID-19. Освен това, иРНК ваксините (Pfizer-BioNTech или Moderna) са предпочитани пред аденовирусните векторни ваксини (Johnson & Johnson)

Препоръки за здрави възрастни

Настоящите препоръки за ваксини срещу COVID-19 и бустер дози при възрастни са показани в таблицата по-долу.

Препоръки за възрастни с отслабен имунитет

Ако сте умерено до тежко имунокомпрометиран, препоръки за ваксина за възрастните са малко по-различни. За да се осигури по-добра защита, към серията първична ваксина е добавена допълнителна доза. Вижте таблицата по-долу за подробности.

ЗАБЕЛЕЖКА: Да имате МС и да сте на DMT не означава непременно, че сте имунокомпрометиран. Въпреки това, някои DMT могат да увеличат риска от COVID-19. Обсъдете времето на вашите ваксинации с Вашия лекар или невролог.

Странични ефекти на ваксината срещу MS и COVID-19

Според CDCнай-честите нежелани реакции на ваксината COVID-19 включват:

• болка, зачервяване или подуване на мястото на инжектиране
• умора
• висока температура
• тръпки
• болка в мускулите
• главоболие
• гадене

Проучване от 2022 г. сравнява страничните ефекти на ваксината COVID-19 при хора с МС с тези от общото население. Като цяло се установи, че страничните ефекти са сходни между двете групи. Най-честите нежелани реакции при хора с МС са:

• болка на мястото на инжектиране
• умора
• висока температура
• главоболие

Страничните ефекти от ваксината COVID-19 обикновено са леки и изчезват сами за няколко дни. Въпреки това, ако нежеланите реакции продължат или се влошат след няколко дни, свържете се с Вашия лекар.

Според изследвания от 2021 г. има съобщения за случаи на хора с МС, които са получили рецидив след ваксинация срещу COVID-19. Въпреки това, дали това е пряко причинено от ваксината, не е установено.

Според Националното общество за МС, ваксините срещу COVID-19 е малко вероятно да доведат до рецидив. Това се подкрепя от проучване от 2021 г. на ваксината Pfizer-BioNTech при 324 души с МС. Проучването установи, че ваксинацията не повишава краткосрочния риск от рецидив. Това допълнително Проучване от 2021 г също така предполага, че ваксините срещу COVID-19 не влошават МС или причиняват пристъпи на МС.

Ако получите COVID-19, има ли лекарства, които можете да вземете, за да намалите тежестта му?

Ако се заразите с COVID-19, има някои лекарства, които Администрацията по храните и лекарствата (FDA) е разрешила, за да помогне за ограничаване на тежестта на заболяването. Можете да използвате тези лекарства заедно с домашни грижи, докато се възстановявате.

Антивирусни лекарства като нирмарелвир/ритонавир (Paxlovid) и ремдесивир (Veklury) могат да намалят способността на вируса да се размножава в тялото ви.

Лечението с моноклонални антитела като bebtelovimab може да засили реакцията на имунната ви система към вируса.

Може да сте чували и за друго лечение с моноклонални антитела, casirivimab/imdevivab (REGEN-COV). както и да е FDA е ограничил употребата му, тъй като е по-малко ефективен срещу варианта на Omicron.

Хората с МС не са изложени на повишен риск от заразяване с COVID-19. Някои фактори обаче могат да ги изложат на по-висок риск от сериозно заболяване. Те включват:

• приемане на определени видове DMTs, по-специално анти-CD20 DMTs
• с повишено ниво на инвалидност
• като по-напреднала възраст
• наличие на други основни здравословни състояния като затлъстяване и сърдечно-съдови заболявания

Най-добрият начин да избегнете сериозно заболяване, дължащо се на COVID-19, е да получите ваксина срещу COVID-19, която е безопасна и ефективна за хора с МС. тРНК ваксините са предпочитани пред аденовирусните векторни ваксини.

Тъй като някои DMT могат да направят ваксината по-малко ефективна, говорете с Вашия лекар за намиране на оптимален график за вашата ваксина и лекарства за МС. Те също така могат да отговорят на всички въпроси, които имате, свързани с ваксинацията срещу COVID-19.