Ранни и късни фази на обостряне на астма: Разбиране на разликите

Ранна фаза на астматични пристъпи

Ранната фаза на астматичен пристъп се развива, когато вдишвате тригер, като замърсяване на въздуха или алерген като цветен прашец или животински пърхот. Възпалението и свиването на дихателните пътища започват в тази фаза.

Ключови играчи в ранната фаза

Чувствителни антитела към имуноглобулин Е (IgE). често са отговорни за започване на ранните фази на астматичен пристъп. Тези антитела са предварително образувани от имунната ви система, готови да реагират, когато срещнат вашите астматични тригери.

Имуноглобулиновите антитела са прикрепени към мастоцитите и чакат да се сблъскат с алергичния им тригер(и). Мастоцитите са вид бели кръвни клетки, които отделят химикали като част от имунния отговор.

Мастоцитите продължават да освобождават следното:

• цитокини: видове протеини, които могат да увеличат производството на слуз в дихателните пътища и хиперактивност

• левкотриени: възпалителни вещества, които тялото ви освобождава в отговор на алергени

• хистамини: други видове химикали, освободени в отговор на алергени, увеличаващи риска от алергична реакция

• простагландини: видове липиди, освободени по време на нараняване или заболяване, за които е известно, че увеличават възпалението

Тези химикали са отговорен за причиняването гладката мускулатура във вашите дихателни пътища да се свие. В отговор дихателните пътища се стягат. Свиването и стягането на дихателните пътища може да доведе до бронхоспазъм.

Симптоми на ранна фаза на астматичен пристъп

В ранна фаза на астматичен пристъп може да изпитате бронхоспазъм, който включва стеснени, стеснени дихателни пътища. Това може да доведе до затруднено дишане.

По време на тази фаза на астма може да изпитате следните симптоми:

• невъзможност за комфортно поемане на пълен дъх и издишване
• хрипове
• честа кашлица, със или без хрипове

Бронхоспазъм може да се появи и при други белодробни заболявания, като хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ).

Като цяло, ранната фаза на обостряне на астмата може да продължи няколко часано може да не е непременно в състояние да разграничите двете фази само въз основа на симптомите.

Късна фаза на астматични пристъпи

Обикновено се развива късната фаза на астматичен пристъп няколко часа след ранната фаза. Въпреки че симптомите могат да се чувстват подобни, има по-забележими затруднения в дишането поради а повтарящо се запушване на дихателните пътища (обструкция) в тази фаза.

Ключови играчи в късната фаза

Различни видове клетки се активират в тази фаза, причинявайки повишено възпаление и последващо свиване на мускулите в белите дробове, наречено бронхоконстрикция. Освен мастоцитите, следните клетки стигат до белите дробове:

• базофиликлас бели кръвни клетки с ензими, които могат да се отделят по време на астматичен пристъп или алергична реакция

• еозинофили, бели кръвни клетки, които обикновено помагат в борбата с инфекциите

• неутрофили, други видове бели кръвни клетки, които предпазват тялото ви от инфекции

• TH2 клеткивидове клетки на имунната система, които могат да увеличат възпалението и да допринесат за алергии и астма

Симптоми на късна фаза на астматичен пристъп

По време на късната фаза на астматичен пристъп, може да изпитате влошаване на затрудненото дишане от бронхоконстрикция. Това може да причини:

• хрипове
• кашлица
• недостиг на въздух

Освен това запушването на дихателните пътища може да причини:

• затруднено дишане
• повишена кашлица
• кашляне на слуз
• стягане в гърдите

Ако имате бронхоконстрикция, предизвикана от упражнения (наричана още астма, предизвикана от упражнения), може да изпитате горните симптоми заедно с:

• значително намаляване на издръжливостта по време на спорт или тренировка
• възпалено гърло
• разстроен стомах

Еозинофилна астма

Еозинофилната астма е подвид на астма. Това се случва, когато има твърде много еозинофили по време на късната фаза. Въпреки че може да се развие в детството, повечето случаи на еозинофилна астма се развиват в зряла възраст.

Възрастните с този тип астма може да имат анамнеза за алергии. Назалните полипи също са често срещани.

Важно е да се диагностицира правилно този подтип астма. Въпреки че може да причини симптоми, подобни на обикновената астма, обикновено изисква допълнителни лечения, които имат за цел да намалят броя на еозинофилите в дихателните пътища.

Лечение на астма

Целта на плана за лечение на астма е да помогне за контролиране на биологичните процеси, които причиняват астматичен пристъп. Вашият лекар също ще препоръча избягване на специфични причини за астма, като алергени, замърсяване на въздуха и химикали.

Докато точното лечение зависи от вида и стадия на астмата, която имате, обичайните лечения за астма могат да са насочени към специфични клетки, наблюдавани както в ранната, така и в късната фаза на астматичните пристъпи, като:

• инхалаторните или пероралните кортикостероиди намаляват възпалението на дихателните пътища, причинено от различни възпалителни клетки
• биологични средства, като дупилумаб, бенрализумаб, омализумаб и меполизумаб, прицелни еозинофили, както и базофили и IgE.
• левкотриеновите модификатори, като монтелукаст, инхибират левкотриените

• антихистамини за алергии, могат да намалят ефектите на хистамините

• алергичните инжекции (имунотерапия) помагат за постепенно намаляване на чувствителността към специфични алергени и намаляване на IgE антителата

Освен това всеки с астма трябва да има под ръка краткодействащ инхалиран бронходилататор (спасителен инхалатор) в случай на астматичен пристъп. Те действат чрез отваряне на дихателните пътища, за да можете да дишате по-лесно.

Трябва да потърсите спешна медицинска помощ, ако изпитвате влошаване на симптомите, въпреки че сте взели спасителен инхалатор за астматичен пристъп. Освен повишено хрипове и кашлица, спешните симптоми могат да включват синя кожа и силно затруднено дишане.

По-долу е представено обобщение на основните разлики между ранните и късните фази на обостряне на астма, които можете да обсъдите с Вашия лекар: