Рак на хранопровода: симптоми, причини, тестове и лечение

Хранопроводът е мускулният проход, който храната и течностите използват, за да достигнат до стомаха. Двата основни типа рак на хранопровода са плоскоклетъчен карцином (който започва в клетките на лигавицата) и аденокарцином (който започва в тъканта, която ви помага да преглъщате).

Общ преглед

Генна връзка с рак на хранопровода

Какво е рак на хранопровода?

Хранопроводът е дълга, мускулеста тръба, която минава от гърлото до стомаха. Хранопроводът е изграден от няколко слоя мускул, които се свиват, за да помогнат за придвижването на храната надолу по тръбата и в стомаха. Специален мускул, наречен езофагеален сфинктер, действа като клапа, отваряйки се, за да позволи на храната и течностите да преминат от хранопровода в стомаха.

Ракът на хранопровода възниква, когато анормалните клетки израстват извън контрол в тъканта на хранопровода. В крайна сметка клетките образуват маса, наречена тумор. Има два основни типа рак на хранопровода:

Плоскоклетъчен карцином започва в клетките (наречени сквамозни клетки), които покриват хранопровода. Този рак обикновено засяга горната и средната част на хранопровода.
Аденокарцином се развива в тъканта, която произвежда слуз, която подпомага преглъщането. Обикновено се среща в долната част на хранопровода.

Процентите на плоскоклетъчния карцином в САЩ намаляват, докато нивата на аденокарцинома се повишават.

Колко често е ракът на хранопровода?

Ракът на хранопровода не е често срещан, въпреки че се нарежда сред 10-те най-често срещани ракови заболявания в света. Броят на новите случаи на този вид рак е около 4,2 на 100 000 души в САЩ. Броят на новите случаи се оценява на 17 290 през 2018 г., като броят на смъртните случаи се оценява на 15 850 души.

Петгодишната преживяемост на хората, диагностицирани с този вид рак, е 19,2% за 2008-2014 г. Според оценките в САЩ през 2015 г. има около 47 284 души с рак на хранопровода.

Симптоми и причини

Какво причинява рак на хранопровода?

Точната причина за рак на хранопровода не е известна, но има няколко рискови фактора за заболяването. Рисковите фактори за рак на хранопровода включват:

по-голяма възраст: Ракът на хранопровода се среща по-често при хора на възраст над 60 години, отколкото при тези на възраст 60 или по-млади.
Мъжки пол: Мъжете са три пъти по-склонни да развият заболяването, отколкото жените.
Етническа принадлежност: Плоскоклетъчният рак на хранопровода се среща по-често при афро-американци и азиатци. Аденокарциномът се среща по-често при белите.
Употреба на тютюн: Това включва пушене и използване на бездимен тютюн.
употреба на алкохол: Хроничната и/или тежка употреба на алкохол увеличава риска от рак на хранопровода.
Баретов хранопровод и хроничен киселинен рефлукс: Хранопроводът на Барет е промяна в клетките в долния край на хранопровода, която възниква от хроничен нелекуван киселинен рефлукс. Дори и без хранопровода на Барет, хората с продължителни киселини имат по-висок риск от рак на хранопровода.
Човешки папиломен вирус (HPV): В райони по света, които имат висока честота на рак на хранопровода (като Азия и Южна Африка), инфекцията с HPV носи повишен риск от развитие на плоскоклетъчен рак на хранопровода. HPV е често срещан вирус, който може да причини тъканни промени в гласните струни и устата, както и по ръцете, краката и половите органи.
Други нарушения: Други състояния са свързани с рак на хранопровода. Те включват ахалазия, рядко заболяване, което причинява затруднено преглъщане, и тилоза, рядко, наследствено заболяване, при което излишната кожа расте по дланите на ръцете и стъпалата.
Професионална експозиция на определени химикали: Хората, изложени на разтворители за химическо чистене за дълги периоди от време, са изложени на по-висок риск от рак на хранопровода.
История на рак: Хората, които са имали рак на шията или главата, имат по-голям риск от рак на хранопровода.

Какви са симптомите на рак на хранопровода?

Ракът на хранопровода може да няма очевидни симптоми в ранните си стадии. Симптомът, който хората първо забелязват, е затруднено преглъщане. Тъй като туморът расте, той стеснява отвора на хранопровода, което прави преглъщането трудно и/или болезнено. Други симптоми на рак на хранопровода могат да включват:

Болка в гърлото или гърба, зад гръдната кост или между лопатките
Повръщане или кашлица с кръв
Киселини в стомаха
Дрезгав глас или хронична кашлица
Неволна загуба на тегло

Диагностика и тестове

Как се диагностицира рак на хранопровода?

Лекарят ще ви попита за вашата медицинска история, включително за настоящите ви симптоми. След физически преглед лекарят може да назначи определени тестове, които могат да помогнат при диагностицирането и оценката на рак на хранопровода.

Бариева лястовица използва специална серия от рентгенови лъчи за визуализиране на хранопровода. Пациентът пие течност, съдържаща барий, което прави хранопровода по-лесно да се види на рентгеновата снимка.
Езофагоскопия е процедура, която позволява на лекаря да разгледа вътрешността на хранопровода с помощта на тънка, осветена тръба, наречена ендоскоп. За теста ендоскопът се прекарва през устата и надолу по гърлото в хранопровода, докато спите. Ендоскопията може да се използва и за облекчаване на обструкцията. Лекарят може да постави балон, за да разшири запушен хранопровод. Гледането на хранопровода и горната част на стомаха се нарича горна ендоскопия.
биопсия: По време на езофагоскопията лекарят може да отстрани малко парче тъкан, за да го изследва под микроскоп, за да види дали има ракови клетки.
Езофагеален ендоскопски ултразвук използва звукови вълни за създаване на изображения на вътрешни структури. При тази процедура ултразвукът се извършва през езофагоскопа.
Компютърна томография (КТ) често се използва за оценка на степента на разпространение на тумора в гърдите и корема.

Как се класифицира ракът на хранопровода?

Повечето ракови заболявания са групирани по стадий, описание на рака, което помага при планирането на лечението. Етапът на рак се основава на местоположението и дълбочината на тумора; засягане, ако има такова, на лимфните възли; и степента, в която ракът се е разпространил, ако изобщо се е разпространил в други тъкани и органи.

В допълнение към стадирането на рака, туморите също могат да бъдат класифицирани. Класирането е начин за оценка на тумора въз основа на това колко клетките му изглеждат и действат като нормални клетки. Класирането на тумора също може да каже на лекаря колко бързо расте туморът. Тумори с почти нормално изглеждащи клетки, които растат бавно, се наричат нискокачествени тумори. Тумори с много анормално изглеждащи клетки, които се делят бързо, се наричат висококачествени тумори. Висококачествените тумори са по-склонни да се разпространяват, отколкото туморите с нисък клас.

Управление и лечение

Как се лекува рак на хранопровода?

Подходът към лечението зависи от стадия и степента на рака. Опциите за лечение, които могат да се използват за рак на хранопровода, включват:

Хирургия е най-честото лечение за рак на хранопровода. Може да се направи операция за отстраняване на част или по-голямата част от хранопровода, както и част от тъканта около него, при процедура, наречена езофагектомия. Ако хранопровода се отстрани, лекарят може да премести стомаха (да го премести нагоре в гръдния кош) или да използва парче черво, за да запази функцията. Лекарят може също да премахне лимфните възли около хранопровода и да ги разгледа под микроскоп, за да види дали съдържат рак.
Хирургията може да излекува рак при някои пациенти, които нямат разпространение на тумора извън хранопровода. За съжаление, по-малко от 25 процента от рака на хранопровода се откриват толкова рано. Поради това често се предлага операция за облекчаване на симптомите.
Операцията на рак на хранопровода често изисква продължителни хоспитализации. Някои хирурзи сега правят процедурите, използвайки минимално инвазивни техники.
Усложненията включват: проблеми с изпразването на стомаха, стесняване на мястото, където е извършена операцията и киселини.
Лъчетерапия е начин за лечение на заболяване с помощта на радиация (високоенергийни лъчи) или радиоактивни вещества. Използва се за убиване или увреждане на раковите клетки, често чрез насочване на лъч радиация към тумора. Радиацията унищожава раковите клетки, като пречи на техния растеж и делене. Радиацията може да се използва самостоятелно, преди операция за свиване на тумори или след операция за унищожаване на всички ракови клетки, които могат да останат. По време на радиационно лечение на рак на хранопровода, стент (малка тръба) понякога се вкарва в хранопровода, за да се поддържа отворен. Това се нарича интралуминална интубация и дилатация.
Лъчевата терапия се използва главно като част от по-широк режим на лечение за облекчаване на затрудненото преглъщане.
химиотерапия използва лекарства за убиване или спиране на растежа на раковите клетки. Някои лекарства за химиотерапия се приемат като хапчета, а някои се поставят директно в кръвния поток през вена (интравенозно). Химиотерапевтичните лекарства преминават през кръвния поток и могат да унищожат клетките в цялото тяло. При рак на хранопровода понякога се използва химиотерапия преди операцията, за да се намали туморът.
Химиотерапията може да се прилага за контрол на симптомите (палиативна), преди операция за свиване на тумора или може да се използва заедно с радиация.
Ендоскопска субмукозна дисекция (EDS) или ендоскопска резекция на лигавицата (EMR) са процедури за лечение на ранни тумори, които са малки. Туморите могат да бъдат отстранени ендоскопски, без да се налага отстраняване на хранопровода.
Ендоскопска лазерна терапия може да се използва за лечение на по-напреднали тумори, които могат да причинят запушване на хранопровода. Като част от палиативната терапия, лазерите могат да се използват за изрязване на дупка в запушването, за да се подобри преглъщането и да се позволи на пациента да се храни.
Фотодинамична терапия (PDT) използва фотоактивни лекарства (лекарства, активирани от нетермична светлина), които се абсорбират от раковите клетки, като по този начин унищожават раковите клетки. Това лечение може да се използва за облекчаване на симптомите на рак на хранопровода, особено затруднено преглъщане.

Хората с рак на хранопровода могат да участват в клинични изпитвания. Клиничните изпитвания са изследователски програми, провеждани с пациенти за оценка на нови медицински лечения, лекарства или устройства. Нови приложения за химиотерапия и лъчева терапия се тестват в клинични изпитвания.

Предотвратяване

Може ли да се предотврати рак на хранопровода?

Въпреки че ракът на хранопровода не може да бъде предотвратен, контролирането на рисковите фактори, като употреба на тютюн и алкохол, може да помогне за намаляване на риска от развитие на заболяването.

Проучване показва, че хората с хранопровода на Барет, които са лекувани с радиочестотна аблация, са по-малко склонни да развият рак на хранопровода.

Перспективи / Прогноза

Какви са перспективите за хората с рак на хранопровода?

Шансът за възстановяване зависи от стадия на рака и общото здравословно състояние на човека. Ако се хване рано, ракът на хранопровода често може да бъде успешно лекуван.

За съжаление, ракът на хранопровода обикновено не се открива, докато не е напреднал в напреднал стадий, когато лечението е по-малко успешно.

Ресурси

Има ли ресурси за хора с рак на хранопровода?

Ето списък с някои ресурси, които може да ви бъдат полезни. Този списък не е предназначен да бъде пълен.

Фондация за образование за рак на хранопровода
www.Fightec.org
Асоциация за информираност за рака на хранопровода
www.Ecaware.org
РакГрижа
www.Cancercare.org
Общността за подкрепа на рака
www.Cancersupportcommunity.org

Tags: disease and symptoms здраве