Разредители на кръвта за предсърдно мъждене: как и защо се използват

Ефектите на AFib могат да насърчат образуването на кръвни съсиреци, които могат да пътуват до други части на тялото и да блокират кръвоносните съдове. Когато това се случи, засегнатата област не може да получи достатъчно богата на кислород кръв и може да настъпи увреждане.

Едно от основните усложнения на AFib е исхемичният инсулт, който се случва, когато кръвоносен съд в мозъка е блокиран. Изчислено е, че хората с AFib имат петкратно повишен риск от инсулт.

Разредителите на кръвта са лекарство, което помага да се предотврати образуването на кръвни съсиреци. Може също да ги видите като антикоагуланти.

За да помогне за намаляване на риска от инсулт и други свързани със съсиреци усложнения от AFib, Вашият лекар може да предпише разредител на кръвта. Тези лекарства могат да помогнат за намаляване на риска от инсулт чрез повече от 50% и също така предотвратяване на рецидив на инсулт.

Не всеки с AFib трябва да приема разредители на кръвта. След като бъде диагностицирана AFib, Вашият лекар ще прецени риска от инсулт.

За да направят това, те вероятно ще използват CHA₂ДС₂-VASc резултат. Това изчислява вашия риск от инсулт на година, като се използват различни фактори, включително:

• възраст
• секс
• анамнеза за предишен кръвен съсирек, преходна исхемична атака (TIA) или инсулт
• други здравословни състояния, включително:
  • високо кръвно налягане
  • сърдечна недостатъчност
  • предишен инфаркт
  • диабет
  • съдово заболяване

Ако вашият резултат CHA2DS2-Vasc показва повишен риск от инсултВашият лекар може да препоръча разредител на кръвта, за да намали риска.

Има няколко вида разредители на кръвта, използвани за AFib. Единият е варфарин (Coumadin), разредител на кръвта, наречен антагонист на витамин К. Варфарин се приема перорално.

Вашата дневна доза варфарин се основава на реакцията на тялото ви към определена доза. Кръвният тест за международно нормализирано съотношение (INR) определя вашата подходяща доза и коригира дозировката, ако е необходимо.

Вашето INR се измерва често, когато започнете да приемате варфарин, и може да се измерва по-рядко, след като се определи стабилна доза.

Оралните антикоагуланти с директно действие (DOACs) са друг разредител на кръвта, използван за AFib. Повечето указания дават предпочитание към тези лекарства пред варфарин. Има няколко налични DOAC:

• апиксабан (Eliquis)

• дабигатран (Pradaxa)

• едоксабан (Savaysa)

• ривароксабан (Xarelto)

DOAC се приемат и перорално. В зависимост от предписания DOAC, ще го приемате веднъж или два пъти дневно.

За разлика от варфарин, DOAC имат фиксирани дози и не изискват лабораторен мониторинг. В някои случаи тези лекарства са по-добри от варфарин за намаляване на инсулта и имат по-малко усложнения, свързани с кървене.

Основното усложнение при използването на разредители на кръвта за AFib е рискът от кървене. Това е така, защото разредителите на кръвта влияят на способността на кръвта ви да се съсирва.

През повечето време това кървене е незначително. Например, ако си порежете пръста, кръвта ви може да отнеме повече време, за да се съсири.

Въпреки това, кървенето може да бъде по-тежко и потенциално животозастрашаващо. Това може да включва кървене в храносмилателната система или вътрешността на черепа.

Преди да предпише разредители на кръвта за вашия AFib, вашият лекар ще оцени риска от кървене. Това често се прави с помощта на резултат HAS-BLED, който отчита следните фактори:

• предразположение към кървене или анамнеза за кървене
• история на инсулт
• основни здравословни проблеми, включително
  • високо кръвно налягане
  • чернодробно заболяване
  • заболяване на бъбреците
• употреба на лекарства, които могат да предразположат към кървене
• употреба на алкохол
• нестабилно INR
• възраст

Хората с по-висок HAS-BLED резултат ще се нуждаят от допълнително внимание и редовно наблюдение, ако започнат да приемат разредители на кръвта за своя AFib.

Много хора с AFib приемат разредители на кръвта, за да намалят риска от инсулт или други усложнения, дължащи се на кръвни съсиреци. Тези лекарства действат като намаляват способността на кръвта да се съсирва.

Не всеки с AFib се нуждае от разредители на кръвта.

Вашият лекар ще прецени риска от инсулт, преди да препоръча разредители на кръвта. Тъй като разредителите на кръвта могат да причинят потенциално сериозно кървене, лекарите също ще оценят риска от кървене.