Какво е двойна челюстна хирургия (бимаксиларна остеотомия)?

Ползи от хирургията на двойна челюст

Двойната челюстна хирургия се използва за коригиране на деформации на челюстта. Процедурата може да:

Правилно несъответствие на челюстта

Обикновено горната челюст и зъбите прилягат леко над долните зъби. Това подравняване на челюстта ви позволява да се храните и да говорите правилно.

Но ако челюстите ви са неправилно подравнени, горните и долните ви зъби може да не се съединят правилно.

Видовете несъответствие на челюстта включват:

• Дълбока прекомерна захапка
• подхапване
• открита захапка
• челюсти, които се припокриват странично
• челюсти, които се срещат под грешен ъгъл (асиметрични челюсти)

Операцията може да реши тези проблеми чрез преместване или завъртане на челюстите ви.

Правилен размер на челюстта

Ако челюстите ви не растат със същата скорост, може да имате аномалии на челюстта.

Челюстта може да е недоразвита или обрасла. Това може да се случи в комбинация с несъответствие на челюстта.

Процедурата може да коригира неравномерните челюсти. Вашият хирург може да постави долната ви челюст напред или да намали челюстите ви, за да ги направи по-пропорционални.

Балансирайте чертите на лицето

Операцията на двойна челюст може да коригира асиметрия на лицето поради:

• несъответствие на челюстта
• неправилен размер на челюстта
• малка брадичка
• Дъвкава усмивка

Процедурата може да коригира тези проблеми, като по този начин балансира чертите на лицето.

Подобрете функцията на челюстта

Нормалното подравняване и размерът на челюстта са от съществено значение за основните функции, включително:

• ухапване
• дъвчене
• преглъщане
• говорене
• дишане

Ако деформациите на челюстта ви затрудняват извършването на тези дейности, операцията на двойна челюст може да помогне.

Облекчаване на болките в лицето

Процедурата може също да облекчи болката в лицето поради аномалии на челюстта, включително тежки нарушения на темпорамандибуларната става (TMJ). Лечението на TMJ може да включва операция на двойна челюст.

TMJ е като панта, която прикрепва долната ви челюст към черепа ви. Проблеми с тази става могат да доведат до болка в челюстта, лицето или около ухото.

Може също да причини:

• стягане на челюстта
• заключване на челюстта

• пукане или щракане на челюстта

• трудно дъвче

Подобряване на обструктивната сънна апнея

При обструктивна сънна апнея (OSA), дишането ви временно спира по време на сън. Това се случва, когато пространството в дихателните ви пътища стане твърде тясно, което затруднява дишането по време на сън.

Един вид хирургия на двойна челюст, наречена хирургия за максиломандибуларно напредване (MMA), може да осигури облекчение. И двете челюсти често са изместени напред близо до 10 см.

По време на процедурата горната и долната ви челюст се изместват напред. Това създава повече пространство във вашите дихателни пътища, което ви помага да дишате по-добре по време на сън. Тази операция не винаги води до успешно елиминиране на OSA.

Кой се нуждае от бимаксиларна остеотомия?

Може да се препоръча операция на двойна челюст, ако имате:

• силно изкривяване на челюстта
• неправилна позиция или размер на челюстта
• тежки нарушения на TMJ
• нарушена функция на челюстта
• умерена до тежка обструктивна сънна апнея

Но за да се считате за добър кандидат, важно е също така да:

• са се опитали да лекуват състоянието си с нехирургични възможности

• спрете да пушите цигари и канабис, ако пушите (Отказването може да бъде трудно, но лекар може да ви помогне да създадете план, който работи за вас)

• разберете рисковете
• са достигнали скелетна зрялост (от 14 до 18 години)

Процедура за операция на двойна челюст

За да се подготвите за операция, ще получите брекети 12 до 18 месеца преди процедурата. Това ще ви помогне да подредите зъбите си. Някои ортодонти използват ясни алайнери за тази фаза.

Ще имате няколко срещи с вашия ортодонт и хирург. Те ще направят снимки и ще използват образни тестове, за да планират вашата операция.

В деня на вашата процедура:

1. Дават ви обща анестезия, която ви кара да заспите. Няма да се движите или да усещате болка по време на операцията.
2. Вашият хирург прави разрези в устата ви. Това предотвратява появата на белези по лицето ви. Понякога те могат да направят малки порязвания по бузите ви.
3. Вашият хирург разрязва и препозиционира една челюстна кост. Ако имате уголемяване на челюстта, те ще добавят имплант. Ако получавате намаляване на челюстта, те ще премахнат част от костта.
4. Вашият хирург премества, увеличава или намалява другата челюстна кост.
5. Вашият хирург добавя титаниеви винтове и пластини, за да държи челюстните ви кости на място.
6. Те добавят еластични ленти или жици, за да поддържат челюстните ви кости в новото им положение.
7. Отвеждат ви в отделението за възстановяване, където медицинските сестри ви наблюдават, докато се събудите.

По време на процедурата вашият хирург може да работи първо върху горната ви челюст или върху долната ви челюст. Последователността зависи от техните предпочитания и вашата процедура.

Рискове и странични ефекти

Операцията на двойна челюст, както всички процедури, крие потенциални рискове. Това включва:

• Изтръпване на устните. Нормално е да почувствате изтръпване на устните веднага след това. Понякога травмата на нерва по време на операция може да доведе до трайно изтръпване.
• Промени в слуха. Ако процедурата причини подуване или мускулно разтягане, може да развиете временни промени в слуха.
• Рецидив на челюстта. Рядко горната и долната челюст могат да се върнат в първоначалните си позиции след операцията.
• Фрактура на челюстта. Операцията може да причини фрактура на челюстта или „лошо разцепване“. Може да се нуждаете от втора операция.
• Дисфункция на TMJ. Операцията на двойна челюст може да причини или влоши съществуващите проблеми с TMJ.
• Тежко кървене. Ако възникне увреждане на съда, може да кървите повече от очакваното. Вашият медицински екип може да ви направи кръвопреливане и да приложи натиск, костен восък или марля.
• Необходимост от втора операция. Може да се нуждаете от втора операция, ако първата не коригира правилно захапката ви.
• Рискове от обща хирургия. Подобно на други операции, процедурата крие риск от негативни реакции към обща анестезия и инфекции на хирургични рани.

Ако сте загрижени за тези рискове, говорете с вашия хирург.

Операция на двойна челюст преди и след

Има много възможни видове хирургия на двойна челюст. Ето примери за резултати преди и след:

Цена за операция на двойна челюст

Според CostHelper Health операцията на двойна челюст може да струва $40 000 или повече. Има анекдотични съобщения за процедурата, струваща около 56 000 долара.

Общата цена зависи от тежестта на аномалиите на челюстта и престоя в болницата.

Като цяло здравната застраховка ще покрие операцията, ако е необходима за отстраняване на здравословни проблеми като обструктивна сънна апнея. Може да получите частично или пълно покритие.

Ако операцията е чисто козметична, вашият застраховател може да откаже покритие. Не забравяйте да се консултирате с вашия доставчик, преди да потърсите процедурата.

Срок за възстановяване при операция на двойна челюст

След операция на двойна челюст вероятно ще прекарате 1 до 3 нощи в болницата. Точното време зависи от вашия напредък.

Лицето ви ще бъде подуто за около 48 часа. Може да можете да пиете вода веднага след това. Може да успеете да ядете течни храни на следващия ден.

Преди да ви позволят да се приберете вкъщи, вашият хирург ще провери челюстите ви и ще назначи рентгенови лъчи.

Когато бъдете изписани, ще ви трябва някой, който да ви закара до вкъщи.

Можете да очаквате 3 до 8 седмици почивка от работа или училище. През това време вероятно ще изпитате:

• Болка. Вашият лекар ще предпише болкоуспокояващи за овладяване на болката.
• Подуване. След първите 48 часа подуването ще отшуми. Но ще отнеме няколко седмици, за да изчезне напълно.
• Скованост. Няма да можете да отворите устата си през първите няколко седмици.
• Изтръпване. Временното изтръпване на челюстта е нормално. Това отнема няколко месеца, за да изчезне.
• Сухи устни. Обичайно е да се развият сухи, напукани устни по време на възстановяване. Препоръчително е да нанасяте често балсам за устни.
• Запушен нос. Можете да очаквате запушване на носа и кърваво течение, но е изключително важно да избягвате издухване на носа. Тези странични ефекти ще изчезнат след няколко дни.

За да подкрепите бързото възстановяване, най-добре е:

• яжте пюрирани или меки храни през първите 6 седмици
• вземете лекарствата си
• избягвайте пушенето
• избягвайте алкохола
• практикувайте добра устна хигиена (според указанията на Вашия лекар)
• останете хидратирани
• избягвайте напрегната дейност
• Почивка

Ще имате седмични последващи срещи през първите няколко седмици.

Първоначалната фаза на възстановяване обикновено продължава около 6 седмици. Може да отнеме до 12 седмици, докато челюстните ви кости заздравеят напълно.

Алтернативи на операцията на двойна челюст

Преди да предложи операция на двойна челюст, вашият ортодонт ще опита алтернативни лечения. Най-добрият вариант зависи от аномалиите на челюстта ви.

Възможните алтернативи включват:

• брекети (със или без ластици)

• ясни подравняващи средства
• фиксатори
• предпазители за уста
• устни шини
• мускулни релаксанти (за нарушения на TMJ)

• Ботокс инжекции (за болка в TMJ)

• устройства за налягане в дихателните пътища, като машина за непрекъснато налягане в дихателните пътища (за OSA)
• уред за сънна апнея (мундщук)
• поведенческа терапия за отпускане на челюстните мускули

За вкъщи

Операцията на двойна челюст включва и двете челюсти. Прави се за коригиране на деформации на челюстта, като несъответствие на челюстта или неравномерен размер.

Може да сте добър кандидат, ако нехирургичните лечения не са помогнали на проблемите ви с челюстта. И все пак, както всички операции, това може да причини усложнения като изтръпване или проблеми със слуха.

Вашият ортодонт може да ви помогне да решите дали процедурата е подходяща за вас.