Хората с астма са изправени пред уникални предизвикателства, когато става въпрос за COVID-19. Изследванията обаче показват, че хората с астма не са изложени на по-висок риск от заразяване с новия коронавирус (SARS-CoV-2) или развитие на COVID-19, ако се заразят с инфекция.
Д-р Пайел Гупта, специалист по алергия и имунология, отговаря на често срещани въпроси за новия коронавирус, COVID-19, ваксините и как хората с астма могат да останат здрави и в безопасност по време на пандемията.
Как мога да разбера разликата между пристъп на астма и COVID-19?
Ако имате COVID-19, можете да изпитате симптоми като:
- висока температура
- диария
- загуба на мирис и вкус
- мускулни болки
- умора
- тръпки
Треската не е често срещана само с астма.
Приликите между COVID-19 и астмата са:
- суха кашлица
- недостиг на въздух
Когато използвате вашия албутерол или вашия спасителен инхалатор за астма, симптомите ви трябва почти напълно да изчезнат, ако са резултат от пристъп на астма.
Ако това е лошо обостряне на астма, може да не получите пълно облекчение, но вашият спасителен инхалатор ще осигури умерено облекчение.
С COVID-19 потенциално може да получите леко подобрение от вашия инхалатор, но няма да получите пълно облекчение, както бихте направили, ако беше астма.
Астмата увеличава ли риска от заразяване със SARS-CoV-2?
Няма доказателства, че астмата ви излага на по-голям риск от заразяване със SARS-CoV-2, вирусът, който причинява болестта COVID-19.
Хората с астма по-податливи ли са на тежък COVID-19?
Към момента нямаме доказателства за повишена тежест на заболяването при хора с астма.
Въпреки това, COVID-19 засяга белите дробове, както и астмата. Така че, ако човек има неконтролирана астма, той може да има по-тежки симптоми на COVID-19. Неконтролирана астма означава, че има признаци на възпаление в белите дробове и дихателните пътища вече са компрометирани.
Ново проучване, публикувано в American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, предоставя много убедителни доказателства, че рискът от тежък, фатален COVID-19 при хора с астма е подобен на този при общото население.
Но това е така само докато астмата е добре контролирана. И така, посланието към хората с астма е, че е важно да управлявате добре астмата си през това време.
Има ли разлика между хората с неалергична и алергична астма, когато става въпрос за COVID-19?
Вероятно няма разлика.
Някои изследвания предполагат, че неалергичната астма може да доведе до по-тежко заболяване, но наистина не сме сигурни дали тези участници в проучването са имали истинска астма или хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ).
Определено знаем, че ХОББ е рисков фактор за по-тежък COVID-19.
Хората с астма са свръхпредставени в популацията на хората с COVID-19?
Не, доколкото ми е известно, нямаме данни, които да посочват, че инфекциите със SARS-CoV-2 се срещат по-често при хора с астма в сравнение с други състояния.
Колко стриктно трябва хората с астма да ограничат контакта с другите по време на пандемията?
Следване
Строгата изолация може да навреди на хората психологически. Знаем, че с тази пандемия определено има и паралелна пандемия от проблеми с психичното здраве, включително депресия и тревожни разстройства. И двете от тези състояния могат да влошат астмата.
Не мисля, че има причина хората с астма като цяло да бъдат особено предпазливи.
Като цяло всеки трябва да бъде умен. В крайна сметка това заболяване е много непредсказуемо.
Всеки трябва да спазва насоките. Тези насоки вече са строги и мисля, че преминаването в пълна изолация е опасно за вашето психично здраве.
Бихте ли дали приоритет на хората с астма за целите на ваксинацията?
Астмата е хронично състояние, което засяга белите дробове. Хората с умерена до тежка астма могат да бъдат поставени в категорията на живеещи с хронично здравословно състояние. Това се дължи на относителния риск от по-лоши резултати, като се има предвид, че COVID-19 засяга и белите дробове.
Мисля, че решаването на кои състояния се дава приоритет на ваксината е много трудно.
Има определени състояния, които, когато хората с тези състояния също имат COVID-19, е много вероятно да доведат до лоши резултати. Тези състояния включват затлъстяване, диабет и ХОББ. Астмата не е едно от тези състояния.
Не е задължително да наблюдаваме по-голям брой хоспитализации и смъртни случаи при хора с астма. Това показа проучването в American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.
В края на деня, ако имате тежка и трудна за управление астма и белите ви дробове са възпалени в началото, тогава теоретично може да нямате много добър резултат с COVID-19. Това е особено вярно, ако белите ви дробове са засегнати.
За съжаление нямаме национални указания за това. В щата Ню Йорк умерената до тежка астма е в списъка с приоритети за ваксини. Така че, не за хората, които имат лека астма.
Това е за хората, които имат умерена до тежка астма, което означава, че вероятно приемат контролно лекарство.
Кога ваксината може да е противопоказана за хора с астма?
Ваксината е противопоказана само ако имате известна алергия към някоя от съставките на ваксината. Това е нещо номер едно, което ще ви откаже от ваксината.
Ако наскоро сте се възстановили от остра коронавирусна инфекция, тогава може да се наложи да отложите получаването на ваксината, докато не се възстановите напълно и приключите с мерките за самоизолация и карантина.
Освен това, ако сте имали инфекцията и сте получили едно от лечението с антитела за COVID-19, тогава трябва да изчакате 90 дни от момента, в който сте получили лечението с антитела. Тези антитела могат да попречат на имунния отговор, стимулиран от ваксината.
И накрая, ако някой с астма също има някакво състояние, което го кара да има имунен дефицит, като ХИВ или рак, той трябва да се консултира с лекарите си, преди да получи ваксината.
Изглежда, че ваксината е безопасна при тези популации, но има теоретичен риск ваксината да не работи добре. Но всяка полза от ваксината за тези популации е важна.
Има определени съображения при някои лекарства за автоимунни състояния, при които потискаме имунната система. Има известно обмисляне на различен начин, по който можете да дадете тези терапии, така че човекът да получи пълната полза от ваксината.
Искате ли да предложите други съвети, мнения или насоки относно ваксините срещу астма и COVID-19?
В крайна сметка: Мисля, че получаването на ваксината е много важно за всеки. Веднага щом можете да получите ваксината, смятам, че трябва.
Може ли носенето на маска да влоши симптомите на астма или да предизвика астматичен пристъп?
Носенето на маска не трябва да предизвиква астматичен пристъп. Основните причини за астма са алергени, упражнения, студен въздух, стрес и подобни неща.
Така че за някои хора носенето на маска може да бъде стресиращо. Може би това може да предизвика астмата им. Но не трябва. Няма причина маската да предизвика реакцията ви.
Въпреки това, ако вече имате астматичен пристъп и се чувствате недостиг на въздух, поставянето на маска може да ви накара да почувствате, че сте по-задухани.
В тази ситуация хората могат да изчакат, докато астмата им бъде напълно овладяна, преди да видят други хора.
Ако ще видите други хора, можете да ги видите навън от 10 до 15 фута разстояние, така че да сте в добре проветриво положение на открито. Но отново, ако кашляте, трябва да внимавате да запазите другите хора около вас в безопасност.
Кои са най-важните публикации, които излязоха за астмата и COVID-19?
На този въпрос като цяло е трудно да се отговори, но намерих двойка, която наистина харесвам. Мисля, че са много полезни за разбирането как пандемията засяга хората с астма.
В него се обсъжда не само дали самият COVID-19 причинява астма или засяга астма, но и как децата губят активност от заповеди за оставане у дома. Децата са изложени на повишена експозиция на вътрешни алергени като хлебарки, прахови акари и дори пасивно пушене.
Намалената експозиция на други хора обаче означава, че те не са изложени на много от често срещаните вируси, които причиняват обостряне на астма.
Всички се маскират и мият ръцете си и това е начинът, по който спирате разпространението на вируси и болести като цяло, а не само на COVID-19, които могат да доведат до обостряне на астмата.
Изследователите също така обсъждат различията в здравеопазването и достъпа на домакинствата с ниски доходи. Това не е ново заради пандемията, но допълнително се влоши поради пандемията.
Тук възрастните в дома вероятно са основни работници и са изложени на по-висок риск от развитие на COVID-19. Дори децата с астма да не се разболеят от COVID-19, животът в дом с възрастен с COVID-19 ще доведе до по-високи нива на стрес върху семейството и детето. Това може да повлияе на това колко добре се контролира и управлява астмата.
Има и преглед Астма при възрастни пациенти с COVID-19: Разпространение и риск от тежко заболяване.
Той обобщава 147 проучвания за астма и COVID-19 от цял свят. Това потвърждава, че процентът на COVID-19 не е непременно по-висок при хората с астма, както и че хората с астма не е задължително да се справят по-зле от другите. Но през това време е важно да държите астмата си под контрол.
Кои са най-важните стъпки, които някой с астма може да предприеме, за да намали рисковете, свързани с COVID-19?
Уверете се, че астмата ви е контролирана. Мисля, че това е нещо номер едно.
Ако се налага да използвате спасителния си инхалатор или кашляте или хриптите, това са признаци, че астмата ви не е контролирана и трябва да говорите с Вашия лекар. Те могат да определят дали имате нужда от промяна в плана си за лечение на астма.
Ако използвате пулверизатор у дома, имайте предвид, че пулверизирането е процедура, генерираща аерозол. Напълно е добре да използвате пулверизатора у дома, но за да предпазите другите хора около вас, трябва да го правите в пространство, което е изолирано.
Това означава, че трябва да затворите вратата, да се пулверизирате и след това никой да не влиза в стаята в продължение на няколко часа. И тогава може би отворете прозорец, ако можете, проветрете го и го проветрете.
Като друга опция хората могат да обмислят инхалатор с дозирана доза с клапна задържаща камера или инхалатор за сух прах (Turbuhaler или Diskus). Те са силно предпочитани пред пулверизаторите.
Освен това в началото на пандемията имаше много медии за инхалаторните стероиди, които потенциално могат да влошат COVID-19.
В резултат на това много хора бяха премахнати стероидните си лекарства. Това всъщност не се случва сега. Това, което знаем от март, е съвсем различно.
Ако по някаква причина планът ви за лечение е променен и не смятате, че лекарството ви за астма работи толкова добре, колкото трябва да бъде, не се страхувайте да се върнете при Вашия лекар и се уверете, че все още сте на правилното лечение план.
Вашият лекар може да поиска да ви върне на контролерите, които може да са ви отнели по-рано по време на пандемията.
Д-р Пайел Гупта е асистент клиничен професор в SUNY Downstate Medical Center и Mt. Sinai Medical Center в Ню Йорк. Тя е сертифицирана за троен съвет и притежава сертификати от Американския съвет по алергия и имунология, Американския борд по вътрешни болести и Американския борд по педиатрия. Тя е доброволен медицински говорител на Американската белодробна асоциация и член на Американската академия по алергия, астма и имунология и Американския колеж по алергия и имунология, където служи като председател на Комитета по интегративна медицина. Тя е президент на Нюйоркското общество по алергии и астма за 2020-21.
Discussion about this post