Разбиране на Pulsus Paradoxus

Какво е пулс парадоксус?

Когато поемете въздух, може да изпитате лек, кратък спад на кръвното налягане, който е незабележим. Pulsus paradoxus, понякога наричан парадоксален пулс, се отнася до спад на кръвното налягане от най-малко 10 mm Hg при всяко вдишване. Това е достатъчна разлика, за да предизвика забележима промяна в силата на пулса ви.

Няколко неща могат да причинят парадоксален пулс, особено състояния, свързани със сърцето или белите дробове.

Астмата причинява ли парадоксален пулс?

Когато човек получи тежък астматичен пристъп, части от дихателните му пътища започват да се стягат и подуват. Белите дробове започват да се надуват в отговор, което оказва допълнителен натиск върху вените, пренасящи неоксигенирана кръв от сърцето към белите дробове.

В резултат на това кръвта се връща обратно в дясната камера, която е долната дясна част на сърцето. Това води до натрупване на допълнителен натиск в дясната страна на сърцето, което притиска лявата страна на сърцето. Всичко това води до парадоксален пулс.

Освен това астмата повишава отрицателното налягане в белите дробове. Това оказва допълнителен натиск върху лявата камера, което също може да причини парадоксален пулс.

Какво друго причинява парадоксален пулс?

В допълнение към тежък астматичен пристъп, няколко сърдечни и белодробни състояния могат да причинят paradoxus на пулса. Хиповолемията може също да причини парадоксуален пулс в ситуации, когато е тежка. Това се случва, когато човек няма достатъчно кръв в тялото си, обикновено поради дехидратация, операция или нараняване.

Следните са сърдечните и белодробните състояния, които могат да причинят парадоксален пулс:

Сърдечни състояния:

Констриктивен перикардит

Констриктивният перикардит се случва, когато мембраната около сърцето, наречена перикард, започне да се сгъстява. В резултат на това, когато човек вдишва, сърцето не може да се отвори толкова, колкото обикновено.

Перикардна тампонада

Това състояние, известно още като сърдечна тампонада, кара човек да натрупа допълнителна течност в перикарда. Неговите симптоми включват ниско кръвно налягане и големи, забележими вени на врата. Това е спешна медицинска помощ, която изисква бързо лечение.

Състояния на белите дробове:

Екзацербации на ХОББ

Хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ) е състояние, което уврежда белите дробове. Когато нещо, като пушенето на цигари, причинява внезапно влошаване на симптомите, това се нарича обостряне на ХОББ. Ефектите на екзацербациите на ХОББ са подобни на тези на астмата.

Масивна белодробна емболия

Белодробната емболия е кръвен съсирек в белите дробове. Това е животозастрашаващо състояние, което може да повлияе на способността на някого да диша.

Обструктивна сънна апнея

Сънната апнея кара някои хора периодично да спират да дишат в съня си. Обструктивната сънна апнея включва блокирани дихателни пътища поради отпуснати мускули на гърлото.

Pectus excavatum

Pectus excavatum е латинският термин, означаващ „издълбан сандък“. Това състояние кара гръдната кост на човек да потъва навътре, което може да увеличи натиска върху белите дробове и сърцето.

Голям плеврален излив

Нормално е да има малко течност в мембраните, които обграждат белите ви дробове. Въпреки това, хората с плеврален излив имат натрупване на допълнителна течност, което може да затрудни дишането.

Как се измерва парадоксалния пулс?

Има няколко начина за измерване на paradoxus на пулса и някои от тях са по-инвазивни от други.

Най-лесният начин да го проверите включва използването на ръчен маншет за кръвно налягане, за да слушате за ключови разлики в сърдечните звуци, докато маншетът се изпуска. Имайте предвид, че това няма да работи с автоматичен маншет за кръвно налягане.

Друг метод включва поставяне на катетър в артерия, обикновено радиалната артерия в китката или бедрената артерия в слабините. Когато е свързан към машина, наречена трансдюсер, катетърът може да измерва кръвното налягане от удар до удар. Това позволява на Вашия лекар да види дали има някакви разлики в кръвното Ви налягане при вдишване или издишване.

В случаи на тежък пулс парадоксус, Вашият лекар може да усети разликата в кръвното налягане само като усети пулса в радиалната артерия, точно под палеца. Ако почувстват нещо необичайно, може да ви помолят да поемете няколко бавни, дълбоки вдишвания, за да видите дали пулсът е по-слаб, когато вдишвате.

Долния ред

Много неща могат да причинят парадоксален пулс, който е спад в кръвното налягане по време на вдишване. Въпреки че обикновено се дължи на сърдечно или белодробно заболяване, като астма, то също може да бъде резултат от тежка загуба на кръв.

Ако Вашият лекар забележи признаци на пулс парадоксус, той може да проведе някои допълнителни тестове, като ехокардиограма, за да провери за всички основни състояния, които биха могли да го причинят.