Разбиране на Interscalene Block

Кога да използвате интерскален блок

Тези, които се нуждаят от операция на рамото или горната част на ръката, са типични кандидати за интерскален блок. Някои процедури, които обикновено изискват интерскаленов блок, включват:

• ремонт на ротаторния маншон
• възстановяване на сухожилията
• акромиопластика, която обръсва част от костта, за да облекчи натиска върху ротаторния маншон

• фрактури на раменната кост

Какви са рисковете от интерскаленов блок?

Както при всяка процедура, интерскаленовият блок носи свой собствен набор от рискове. Някои често срещани усложнения на интерскаленов блок включват:

• повтаряща се блокада на ларингеалния нерв или блокиране на усещането за значителен нерв в дихателните пътища
• алергична реакция

• Синдром на Хорнер, рядко състояние, което причинява разрушаване на нервните пътища от мозъка към лицето и очите

• хематом или необичайно събиране на кръв извън кръвоносните съдове

Други редки, но тежки усложнения на интерскаленовия блок включват:

• трайно увреждане на мозъка
• брадикардия или забавен пулс
• пневмоторакс или колабиран бял дроб
• тежка хипотония или ниско кръвно налягане

• пункция на каротидна артерия или поставяне на дупка в артерията, която води до главата

Подготовка за интерскален блок?

Медицинска сестра ще извърши предхирургична оценка и ще ви даде конкретна информация как да се подготвите за процедурата. В деня на процедурата медицинската сестра ще използва IV за прилагане на течности и лекарства. Ще бъдете леко упоени и разположени на гърба си с главата, обърната настрани от страната на тялото, която ще бъде оперирана. Това позволява на хирурга и анестезиолога по-добър достъп до правилната страна на шията.

Как се изпълнява

Ще бъдете будни, докато лекарите прилагат вашия интерскален блок. Това се прави, за да се гарантира, че процедурата протича безопасно.

Интерскаленовият блок е предназначен да се насочи към брахиалния плексус, мрежа от нерви, разделени между два скален мускула. Тези нерви изпращат сигнали от гръбначния стълб към рамото, ръката и ръката. За да идентифицира зоната, анестезиологът ще проследи нервите ви с маркер върху кожата ви. След като идентифицират нервите, те ще прикрепят малка игла към ръчен нервен стимулатор, за да насочат обезболяващото лекарство към нервите на брахиалния сплит.

Ръчният стимулатор ще предизвика леко свиване на мускулите в бицепса или рамото, след като нервът е активиран. Това мускулно потрепване не причинява болка. Когато иглата е в подходяща позиция, анестезиологът ще приложи обезболяващото лекарство и ще извади иглата. Ако са необходими допълнителни дози лекарства, малък катетър може да бъде оставен на място и отстранен, след като вече не е необходим.

Някои анестезиолози използват ултразвук, за да помогнат за насочване на поставянето на иглата. В тези случаи малко количество гел се поставя върху кожата и трансдюсер или пръчка се премества върху зоната. Няма дискомфорт; единственото усещане е при движение на трансдюсера по кожата.

Първо ще забележите изтръпване на ръката, рамото и пръстите. Интерскаленовият блок ще започне да действа от 5 до 30 минути след прилагане, в зависимост от използваното обезболяващо лекарство. Двете често използвани лекарства са лидокаин, който се използва за по-бърз ефект, и бупивакаин, който се използва за удължаване на изтръпващия ефект.

Деца под 18-годишна възраст ще се нуждаят от съгласието на родител или настойник, за да имат интерскален блок. Въпреки това, вашите лекари няма да ви предложат тази процедура, ако смятат, че е рискована въз основа на вашата медицинска история. Пациентът също трябва да се съгласи с процедурата, което означава, че родителят не може да реши да направи това, без детето да го одобри.

След операция

Изтръпващи ефекти от интерскаленовия блок ще продължат да присъстват до 24 часа след вашата хирургична процедура. Не се тревожете, ако не можете да движите ръката си през това време; не е необичайно пациентите да имат малка или никаква подвижност в горните си крайници.