Разбиране на хрущялите, ставите и процеса на стареене

Структурата на ставите

Хрущялът омекотява краищата на костите ви и им позволява да се движат плавно и лесно един срещу друг.

Мембрана, наречена синовиум, обгражда вашите стави и произвежда гъста течност, която помага да поддържате хрущяла ви здрав.

Вашата синовиум може да се възпали и удебели, тъй като настъпи износване на хрущяла ви. Това може да доведе до възпаление и да доведе до натрупване на допълнителна течност в ставите ви, което води до подуване.

Най-често засегнатите от ОА ставите са:

• колене
• бедрата
• ръце
• крака
• гръбначния стълб

Тъй като хрущялът се влошава допълнително, подлежащите кости може да нямат достатъчно амортизация от вашия хрущял.

След като вашите костни повърхности влязат в пряк контакт една с друга, обикновено има допълнителна болка и възпаление, които се появяват в ставите и околните тъкани.

Тъй като костите ви продължават да се смилат и трият една в друга, те започват да растат остеофити или костни шипове, една от най-честите находки в ставите с ОА.

Естественият процес на стареене

Колкото по-възрастни сте, толкова по-често се наблюдава лека болезненост или болка, когато:

• стойка
• изкачване на стълби
• упражнение

Естествено, тялото ви не се възстановява толкова бързо, колкото се е възстановило.

Освен това хрущялът естествено се влошава с възрастта и сковаността, особено след продължително седене или легнало положение, е един от най-честите симптоми при хора, живеещи с ОА.

Тъй като естествените амортисьори на тялото ви се износват, вашите стави са по-малко способни да поемат изискванията, които животът ни поставя към тях.

Мускулният тонус и здравината на костите също намаляват с възрастта, което допълнително затруднява физически натоварващите задачи и натоварва тялото ви.

Рискови фактори за ОА

Често срещан рисков фактор за развитие на ОА е възрастта. Според CDC до 2040 г. се изчислява това 26 процента от населението на Съединените щати на възраст 18 и повече години ще има форма на артрит, диагностицирана от лекар.

Въпреки това, почти 50 процента от хората над 65 години съобщават, че им е казано от лекар, че имат артрит.

Други фактори, които увеличават шансовете на човек да развие състоянието, включват:

Тегло

Наднорменото тегло може да доведе до допълнителен стрес върху:

• стави
• хрущял
• кости

Този стрес може да засегне особено коленете и бедрата ви и означава, че е по-малко вероятно да сте физически активни. Редовната физическа активност, като ежедневна разходка, може значително да намали вероятността от развитие на ОА.

Семейна история

Генетиката може да направи човек по-склонен да развие ОА. Ако членове на семейството ви живеят с това заболяване, може да сте изложени на повишен риск от развитие на ОА.

секс

Според CDC повечето видове артрит са по-чести при жените, включително остеоартрит.

Професия

Някои професии повишават риска от развитие на ОА, като:

• строителство
• Земеделие
• почистване
• на дребно

Хората с тези професии използват телата си по-енергично като част от работата си, което води до по-голямо износване на ставите им.

По-младите, по-активни хора също могат да развият ОА. Въпреки това, често е резултат от травма, като спортна травма или злополука. Анамнеза за нараняване или злополука може да увеличи шанса за развитие на ОА по-късно.

Лечение на ОА

OA няма лечение. Вместо това, целта на лечението е да се управлява болката и да се намалят всички допринасящи фактори, които могат да влошат симптомите на ОА.

Първата стъпка в лечението на ОА е намаляване на болката. Това често се прави с комбинация от:

• лекарства
• упражнение
• физиотерапия

Лечението на ОА често е съобразено с начина на живот на човека и тригерите, които причиняват болка и болезненост. Предлагат се редица възможности за лечение. Те включват:

Лекарство

Лекарствата без рецепта (OTC) може да са това, от което някои хора, живеещи с ОА, се нуждаят за лечение на болка.

Примерите включват ацетаминофен (Tylenol) и нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), като аспирин и ибупрофен (Advil, Motrin).

Инжекции

Стероидните инжекции могат да помогнат за намаляване на болката в засегнатите стави. Въпреки това, те не трябва да се използват многократно, защото могат да причинят допълнително увреждане на ставите с течение на времето.

Глюкокортикоидни инжекции

За хора, живеещи с ОА на коляното или тазобедрената става, Американският колеж по ревматология (ACR) и фондацията за артрит (AF) силно препоръчват глюкокортикоидни инжекции в ставите им. Глюкокортикоидът е вид кортикостероид.

Глюкокортикоидните инжекции във вашите стави се препоръчват само условно за хора, живеещи с ОА на ръцете, поради липсата на доказателства относно ефекта им върху ръцете ви.

Одобрените от FDA глюкокортикоиди включват:

• триамцинолон ацетонид (Zilretta)

• метилпреднизолон (Depo-Medrol)

• бетаметазон (Celestone Soluspan)

Други видове инжекции

Веднъж проучванията изтъкваха ползите от инжекциите с хиалуронова киселина (гел) в колянната става и тези инжекции все още се използват много рутинно за ОА на коляното. Въпреки това, преглед на изследването от 2019 г. постави под въпрос тяхната ефективност.

Инжекциите с хиалуронова киселина са само одобрени от FDA за употреба във вашата колянна става и обикновено не се използват за други артритни стави.

Получаването на инжекции с хиалуронова киселина за стави на други места, като ръката или бедрото, би било пример за употреба на лекарства извън етикета.

Лекарство извън етикета използвайте

Употребата на лекарства извън етикета е, когато лекарство, одобрено от FDA за една цел, се използва за друга цел, която все още не е одобрена.

Въпреки това, лекарят все още може да използва лекарството за тази цел. Това е така, защото FDA регулира тестването и одобряването на лекарства, но не и начина, по който лекарите използват лекарства за лечение на пациентите си.

Така че Вашият лекар може да Ви предпише лекарство, което смята, че е най-доброто за Вашата грижа.

ACR и AF вече условно препоръчват против инжекции с хиалуронова киселина за хора, живеещи с ОА или ОА на коляното в първата ви карпометакарпална (CMC) става.

Първата ви CMC става се намира близо до палеца ви.

ACR и AF силно препоръчват да не се правят тези инжекции за хора, живеещи с ОА на тазобедрената става.

Други инжекции като богата на тромбоцити плазма (PRP) и инжекции със стволови клетки се използват на експериментална основа.

Хирургия

Хирургията обикновено е запазена за хора, които имат тежък и инвалидизиращ ОА.

Остеотомията е операция, която пренарежда костта чрез разрязване и след това я препозиционира. Този тип операция понякога се извършва около колянната ви става, за да помогне за управлението на симптомите на болката при ОА.

Понякога се прави костно сливане (артродеза) за лечение на силно влошени стави. Артродеза на тазобедрената или колянната става рядко се извършва, но сливането може да се направи на други стави, като тези във вашите:

• пръсти
• китки
• глезените

За тежко артритни тазобедрени и коленни стави, пълната смяна на ставите (артропластика) може да осигури дълготрайно облекчаване на болката и значително подобряване на начина на живот.

Промени в начина на живот и домашни средства за лечение на ОА

За да помогнете за управлението на болката и за намаляване на симптомите, някои прости корекции в начина на живот могат да направят нещата по-лесни за вашите кости и стави. Тези корекции могат да подобрят функцията, както и качеството на живот.

Опциите включват:

Упражнение

Упражненията с ниско въздействие могат да помогнат за укрепване на мускулите и поддържане на костите здрави. Упражнението също подобрява подвижността на ставите.

Откажете се от упражнения с високо въздействие, като:

• тенис
• бягане
• скачане

Вместо това помислете за упражнения с ниско въздействие, като:

• голф
• плуване
• йога
• Колоездене

Всички тези упражнения са по-лесни за вашите стави.

Вижте също тези упражнения за OA възпаление и болка.

Топлинна или студена терапия

Прилагайте топли компреси или студени компреси върху ставите, когато са възпалени или болезнени. Това може да помогне за облекчаване на болката и намаляване на възпалението.

Помощни устройства

Използването на помощни устройства може да помогне за разтоварване и осигуряване на подкрепа на артритни стави. Примерите включват:

• брекети
• шини
• бастуни

Почивка

Предоставянето на достатъчна почивка на болезнени, възпалени стави може да помогне за облекчаване на болката и намаляване на отока.

Отслабване

Според университета Tufts, загубата на само 5 паунда може да помогне за намаляване на симптомите на ОА, особено в големите стави като коленете и бедрата.

Outlook

Много често е да изпитваме болка и болки в ставите с напредване на възрастта – особено когато:

• стоящ
• изкачване на стълби
• упражняване

Възможно е също така дегенерацията на хрущяла да доведе до възпаление и ОА с течение на времето.

Въпреки това, има както медицински лечения, така и промени в начина на живот, които можете да приемете, за да намалите болката си и да управлявате други симптоми.

Ако имате ОА, винаги е добра идея да говорите с лекар, за да проучите възможностите си за лечение.