Разбиране на тромбозата на овариалната вена

Тромбозата на овариалната вена (OVT) е рядко състояние, при което кръвен съсирек блокира притока на кръв във вена между яйчника и празната вена, основният кръвоносен съд, който връща кръвта към сърцето ви. OVT може да бъде животозастрашаващо.

Лице с тромбоза на овариална вена
милорад кравич/Гети изображения

OVT е най-честа в следродовия период след раждането. Това е усложнение при около 1 на 600 до 1 на 2000 раждания. Това също е потенциално усложнение на някои други състояния, като например:

  • рак
  • възпалително заболяване на червата
  • коремна хирургия

Докато OVT обикновено се появява по време на бременност или малко след раждането, може да се случи много рядко при хора, които не са били бременни наскоро или имат друго свързано заболяване.

Здравните специалисти продължават да обсъждат как най-добре да управляват OVT, но лекарствата за разрушаване на кръвния съсирек или операцията за отстраняване на кръвния съсирек са основните възможности за лечение.

Прочетете, за да научите повече за това рядко състояние, включително симптоми, лечения и причини.

Какво представлява тромбозата на овариалната вена?

Тромбозата (множество тромбози) е кръвен съсирек, който блокира кръвоносен съд. Тромбозите се наричат ​​артериални тромбози, когато се образуват в артериите, които отвеждат кръвта от сърцето ви, и венозни тромбози, когато се развиват във вените, които отвеждат кръвта обратно към сърцето ви.

OVT може да се развие само при хора, които имат яйчници. Образува се, когато кръвен съсирек блокира вените, които пренасят кръвта от всеки от вашите яйчници към празната вена, главната вена в корема ви.

OVT възниква като усложнение при 0,05% до 0,16% бременности и до 2% от ражданията със секцио, обикновено настъпващи по време на следродилния период.

Какви са симптомите на тромбоза на овариалната вена?

Симптомите на OVT обикновено са общи и могат да имитират тези на много други коремни състояния.

The типични симптоми на OVT включват:

  • болка в таза
  • треска
  • коремна маса от дясната ви страна, която може да е чувствителна и да се усеща като въже

Други потенциални признаци и симптоми включват:

  • ускорен сърдечен ритъм
  • ниско кръвно налягане
  • бързо дишане
  • болка в долната част на корема или отстрани
  • гадене
  • повръщане
  • липса на мускулна контракция на червата (илеус), което може да причини:
    • подуване на корема
    • повръщане
    • запек
    • спазми
    • загуба на апетит
  • високи нива на бели кръвни клетки в урината (пиурия)

Симптомите обикновено се появяват в началото 4 седмици след раждане. При хора, които имат OVT след раждане, те се случват почти в рамките на 10 дни след раждането 90% на времето.

OVT, която не причинява симптоми, е много по-често срещана от симптоматичната OVT. Около 30% от хората развиват признаци на тромбоза при ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) в техните илиачни или яйчникови вени след вагинално раждане. Тромбоза в тези вени се среща при около 80% от хората, които получават голяма операция на женската репродуктивна система.

Спешна медицинска помощ

Ако получите някой от симптомите на OVT, изброени по-горе, посетете Вашия лекар или незабавно потърсете спешна помощ, особено ако наскоро сте родили.

Какво причинява тромбоза на овариалната вена?

OVT се характеризира с образуването на кръвен съсирек в една от вашите яйчникови вени. Почти винаги е така свързани с някои основни условия, като например:

  • заздравяване в следродилния период след раждане
  • рак
  • коремна или тазова хирургия
  • възпалително заболяване на червата
  • тазова възпалителна болест

Има няколко теории защо OVT се свързва с бременността, включително:

  • лоша венозна циркулация или увреждане на вените
  • ендометриоза, когато тъкан, подобна на лигавицата на матката, расте извън матката

  • повишена циркулация на вещества, които насърчават образуването на кръвни съсиреци поради a скок в естрогена

Десният яйчник е засегнат в около 70% до 90% от случаите на OVT, а двата яйчника са засегнати в 11% до 14% от случаите.

Как се диагностицира тромбозата на овариалната вена?

Тъй като OVT е много рядко и симптомите са неспецифични, това обикновено не е първото състояние, което лекарят може да вземе предвид. Въпреки това, когато се подозира OVT, следните тестове помагат да се диагностицира това състояние:

  • Лапаротомия: Хирургическият разрез на корема ви, лапаротомията традиционно е диагностичен инструмент на избор и все още е златен стандарт.
  • Тестове за изображения: Лекарите могат също така да използват няколко вида изображения за диагностициране на OVT. Не е постигнат консенсус относно това кой вид изображения е най-добър, но Вашият лекар може да използва:

    • ЯМР
    • компютърна томография (CT) с контраст

    • ултразвук

Ултразвукът не е толкова точен като компютърната томография или ядрено-магнитен резонанс, но често се препоръчва като първоначален инструмент за изобразяване при диагностициране на OVT.

Какво е лечението на тромбоза на овариалната вена?

Понастоящем няма стандартизирани насоки за лечение на OVT, тъй като е толкова рядък. Лечението включва хирургични и нехирургични възможности и изследванията показват, че и двата вида лечение са ефективни.

Възможностите за нехирургично лечение включват антибиотици за лечение на инфекция и антикоагулантни лекарства за разграждане на кръвния съсирек.

Антикоагулацията често включва 7 до 10 дни хепарин и варфарин плюс широкоспектърни антибиотици. Понякога се препоръчва до 3 месеца варфарин, ако кръвният съсирек достигне вените, водещи до бъбреците ви.

Хирургическите опции включват:

  • хистеректомия
  • тромбектомия или отстраняване на кръвен съсирек

  • лигиране на овариална вена, превързване на вената
  • отстраняване на яйчникова вена
  • поставяне на филтър в долната празна вена

Какви са рисковите фактори за тромбоза на овариалната вена?

В поредица от случаи от 2021 г. изследователите установиха, че средната възраст на диагностициране на 18 души с OVT е 40 години и че повечето случаи на OVT са настъпили след бременност.

OVT се свързва с някои видове рак. Най-често срещаният рак, с който се свързва, е ракът на яйчниците.

Смята се, че до 50% от хората, които развиват OVT, имат предразположение към образуване на кръвни съсиреци поради фактори като:

  • антифосфолипиден синдром
  • фактор V Leiden мутация
  • дефицит на протеин S

Какви са перспективите за лица с тромбоза на овариална вена?

Усложненията на OVT са редки, но могат да бъдат животозастрашаващи. Те включват:

  • джоб с гной на вашия яйчник (яйчников абсцес)
  • блокиране на кръвоснабдяването на яйчника (овариален инфаркт)
  • кръвен съсирек с възпаление и инфекция (септичен тромбофлебит)
  • кръвен съсирек, който се придвижва към белите дробове (белодробна емболия)
  • смърт на яйчникова тъкан (некроза на матката)

относно 25% от хората с нелекуван OVT имате белодробна емболия, която може да бъде животозастрашаваща.

Често задавани въпроси

Ето някои често задавани въпроси, които хората имат за OVT.

Колко честа е белодробната емболия при хора с OVT?

в 13% до 25% на хората с OVT, белодробната емболия е усложнение. Това е сериозен риск, тъй като PE е животозастрашаващо и може да няма никакви симптоми.

Какво трябва да направя, ако подозирам, че може да имам тромбоза на овариалната вена?

OVT е спешна медицинска помощ, която изисква незабавна медицинска помощ. Важно е незабавно да посетите лекар, ако имате потенциални симптоми на OVT, особено ако наскоро сте родили.

Тромбозата на яйчниковата вена по-честа ли е след вагинално раждане или цезарово сечение?

OVT се появява по-често след раждане с цезарово сечение, отколкото вагинално раждане. Това е усложнение при раждане със секцио около 1 на 800 раждания и вагинално раждане 1 на 9000 раждания.

OVT е рядко състояние, характеризиращо се с кръвен съсирек във вените, които водят от яйчниците до главния кръвоносен съд в корема, наречен вена кава. Може да причини животозастрашаващи усложнения и изисква незабавно лечение.

Лекарите лекуват OVT с комбинация от лекарства и хирургични възможности. Медицинските здравни специалисти все още проучват най-добрия начин за лечение.

Открийте повече

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss