Разбиране на суицидна депресия

Какво е суицидна депресия?

Суицидната депресия не е клинична диагноза, но това е термин, който може да видите. Вместо това повечето специалисти по психично здраве го наричат ​​„депресия с мисли за самоубийство“.

Клиничната депресия или голямото депресивно разстройство (MDD) е разстройство на настроението. Въпреки че няма точна причина за депресията, Дорийн Маршал, д-р, вицепрезидент по ангажиране на мисията в Американската фондация за превенция на самоубийствата (ASFP), казва, че тя може да бъде свързана с комбинация от фактори като физическа структура на мозъка, мозъчна химия, хормони или генетика.

Когато някой има клинична депресия със суицидни мисли като симптом, Маршал казва, че това означава, че изпитва мисли за самоубийство като част от общите си здравни симптоми. „Важно е обаче да запомните, че огромното мнозинство от депресираните хора не умират от самоубийство“, обяснява тя.

Други симптоми на голямо депресивно разстройство или клинична депресия включват:

• липса на интерес към обичайните дейности
• промени в съня и апетита (или се увеличава или намалява)
• чувство на безнадеждност
• чувства на тъга
• чувство на безпокойство
• затруднено концентриране, мислене или вземане на решения

„Трябва да имаме предвид, че мислите за самоубийство могат да се появят и извън контекста на клиничната депресия и могат да се появят с други състояния на психичното здраве, като тревожност, посттравматичен стрес или разстройства, свързани с употребата на вещества“, добавя тя.

„Може да е трудно да се разбере кога някой може да мисли за самоубийство, така че насърчаваме другите да забележат промени в поведението, мислите или настроението, които биха могли да показват наличието на влошаване на психичното здраве“, казва тя.

Въпреки това тя също така казва да не се страхувате да попитате някого дали са имали мисли за самоубийство, особено ако изпитват значителни стресови фактори в живота. Слушайте човека без да го осъждате и му предложете да останете с него, докато не пристигне професионална помощ.

Ако сте загрижени за това, което забелязвате, или осъзнаете, че вие ​​или някой, когото познавате, имате мисли за самоубийство, Маршал казва, че е важно да се свържете с специалист по психично здраве за подкрепа и допълнителна помощ.

Какви са признаците на самоубийство?

Въпреки че не е изчерпателен списък, някои от по-честите признаци, че вие ​​или някой, когото познавате, може да обмисляте самоубийство, включват:

• правейки изявления, че се чувствате безпомощни, безнадеждни и безполезни
• големи промени в настроението
• говори за желание да умре
• без да изразява причина да продължи да живее
• оттегляне от приятели, семейство и социални взаимодействия
• пише за смъртта
• раздаване на лични вещи
• участие в прекомерна употреба на алкохол или наркотици
• агресивно поведение
• закупуване на оръжие или събиране и спестяване на хапчета
• сбогуване с приятели, семейство и любими хора
• увеличаване на тревожното или възбудено поведение

Какво е „пасивно самоубийство“?

Някои хора разделят суицидните идеи на пасивни и активни категории. В този контекст пасивното самоубийство се отнася до мисли за самоубийство без конкретен план за извършването му. Въпреки това Маршал посочва, че пасивното самоубийство не е клиничен термин и повечето експерти по психично здраве го избягват.

„Всякакви мисли за самоубийство е важно да се обърне внимание, тъй като те често са индикатор за страдание“, казва Маршал. „Понякога някой може да изрази неспецифично желание да умре и е важно да не се страхуваме да проследим и да попитаме конкретно дали има мисли за самоубийство и след това да предприемем стъпки, за да ги свържем, за да помогнем“, добавя тя.

Кои са често срещаните рискови фактори за развитие на суицидна депресия?

Рисковите фактори играят решаваща роля в разбирането на самоубийството. Ето защо Маршал казва, че винаги е важно да имате открита и директна комуникация с някого, ако смятате, че има мисли за самоубийство, и да предприемете допълнителна стъпка, за да го забележите и свържете, за да помогне.

„Всеки ден научаваме повече за факторите, които могат да допринесат за това, че суицидните идеи са част от клиничната депресия и знаем, че те могат да бъдат биологични и екологични по природа, както и да се пресичат с минала история и стресови фактори в живота“, казва Маршал.

Имайки това предвид, ето някои от общи рискови фактори за самоубийство:

• семейна история на самоубийство
• злоупотреба с вещества
• разстройства на настроението, като депресия
• хронично заболяване
• предишен опит за самоубийство
• значителни загуби или други внезапни стресови фактори
• анамнеза за травма или семейно насилие (физическо или сексуално насилие)
• вашата възраст, особено на възраст от 15 до 24 или над 60 години

Как се лекува суицидна депресия?

Има много начини за лечение на клинична депресия с мисли за самоубийство, но Маршал казва, че може да варира в зависимост от тежестта и индивидуалните фактори.

„Тъй като симптомите на депресия намаляват чрез лечение, някои хора ще видят намаляване на честотата или интензивността на суицидните мисли, но за други това може да не е така или техните суицидни идеи могат да продължат“, казва тя.

„Работата с индивида, за да се гарантира, че е в безопасност през тези времена и може да управлява периоди на суицидни мисли, е ключов компонент от планирането на безопасността при лечението на психичното здраве“, обяснява Маршал.

Маршал казва, че има и базирани на доказателства лечения, като диалектическа поведенческа терапия и когнитивно-поведенческа терапия, които могат да помогнат както при депресивни симптоми, така и при самоубийство.

„Важно е да уведомите вашия доставчик на психично здраве, че имате мисли за самоубийство, независимо дали те придружават симптомите на депресия или не, така че вашият доставчик да може да планира най-доброто лечение за вас“, казва тя.

Медикаменти като селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRIs), трициклични антидепресанти (TCAs) и селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин норадреналин (SNRIs) са най-често използваните антидепресанти.

Заедно с подкрепата на специалист по психично здраве, Маршал казва, че предприемането на стъпки, за да останете здрави, свързани и проактивни относно вашите нужди от психично здраве, също може да помогне.

Ето някои от нейните съвети:

• практикуване на самообслужване, като редовен сън и упражнения, и поддържане на здравословни хранителни практики
• провеждане на открити, честни разговори за това, което вие или някой друг с депресия с мисли за самоубийство може да изпитвате и чувствате
• научаване и разпознаване на предупредителните признаци на депресия с мисли за самоубийство

Как можете да предотвратите суицидна депресия?

Подобно на други състояния на психичното здраве, ранното откриване и лечение са критични фактори за намаляване на риска от самоубийство, според AFSP. „Адектното лечение на психичното здраве за клинична депресия може да помогне на много хора да видят намаляване на мислите за самоубийство“, казва Маршал.

Но тя също така казва, че е изключително важно да се търси подкрепа за суицидни мисли, които може да са извън контекста на клиничната депресия. „Важното послание е да не чакате. И ако не сте сигурни дали вие или някой, когото познавате, имате мисли за самоубийство – било като част от диагнозата за депресия, или отделно – не се страхувайте да попитате“, обяснява тя.

Какви са перспективите за хората със суицидна депресия?

Перспективата за хората с депресия и суицидни мисли е положителна, с правилното лечение. Комбинацията от психотерапия, медикаменти и самообслужване може да намали симптомите на депресия.

Въпреки това, ако мислите за самоубийство се влошат или увеличат интензивността си, амбулаторната терапия може да не е достатъчна. В този случай често се препоръчва стационарно лечение.

Освен това, нова категория – разстройство на самоубийственото поведение (SBD) – беше препоръчана като диагноза за по-нататъшно проучване, според статия за преглед от 2021 г., и вероятно би могла да бъде приета в бъдеща итерация на Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства.

Целта на това предложение е да се увеличи шансът експертите по психично здраве да оценят риска от самоубийство извън категорията на суицидни мисли в MDD.

Депресията с мисли за самоубийство не е нещо, което трябва да управлявате сами. Ако в момента се лекувате за депресия, не забравяйте да кажете на терапевта си, че имате мисли за самоубийство.

Ако тези мисли или чувства са нови за вас или ако никога не сте се обръщали за помощ, помолете медицински специалист за направление или се свържете с експерт по психично здраве във вашия район.

Ако имате мисли да се нараните, не сте сами. Налична е помощ. Обадете се на специалист по здравеопазване или психично здраве или на кризисна линия или гореща линия за превенция, за да говорите с някой, който може да ви помогне да намерите подкрепата, от която се нуждаете. Опитайте Националната спасителна линия за предотвратяване на самоубийства на 800-273-8255.

Ако сте в непосредствена опасност да нараните себе си или другите, свържете се с доверен приятел или член на семейството, или се обадете на 911 или потърсете спешна медицинска помощ, ако не можете да се свържете с някого, на когото можете да се доверите.