Разбиране на разликата между папиларен и фоликуларен рак на щитовидната жлеза

Как се сравняват папиларният и фоликуларният рак на щитовидната жлеза?

Папиларният и фоликуларен рак на щитовидната жлеза се класифицират като „диференциран“ рак на щитовидната жлеза, което означава, че раковите клетки приличат на нормални клетки под микроскоп. Диференцираните ракови заболявания са склонни да се разпространяват бавно.

Фоликуларният и папиларният рак са сходни по това, че и двата започват във фоликулните клетки. Фоликуларните клетки са основният тип клетки във вашата щитовидна жлеза и произвеждат и секретират хормоните тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3).

Папиларен рак на щитовидната жлеза

Папиларният рак е най-често вид рак на щитовидната жлеза и хората с този вид рак имат най-добрата перспектива. Има тенденция да расте бавно, но някои специфични подтипове могат да растат бързо.

Под микроскоп, се появяват ракови клетки:

• уголемени
• с овална форма
• удължен

В повечето случаи ракът е ограничен до един дял на щитовидната жлеза, но може да се разпространи до лимфните възли.

Фоликуларен рак на щитовидната жлеза

Фоликуларният рак е значително по-рядко срещан от папиларния рак на щитовидната жлеза, но все още е втори по честота вид рак на щитовидната жлеза. Фоликуларният рак е по-малко вероятно да се разпространи в лимфните възли, но може да се разпространи в други отдалечени места в тялото, като костите и белите дробове.

Фоликуларният рак на щитовидната жлеза обикновено се състои от самотна маса от клетки, затворени в плътна тъкан. Раковите клетки могат да се разпространят в околната тъкан или кръвоносни съдове. Фоликуларният рак обикновено се определя от поемането на тези тъкани без характеристиките на папиларен рак на щитовидната жлеза.

Как се сравняват симптомите на папиларния и фоликуларния рак на щитовидната жлеза?

Симптомите на фоликуларен и папиларен рак на щитовидната жлеза са подобни. Симптомите обикновено не се появяват, докато туморът не нарасне достатъчно, за да окаже натиск върху други структури в гърлото ви.

Общите симптоми на рак на щитовидната жлеза включват:

• бучка във врата ти
• затруднено дишане
• пресипналост
• болка при преглъщане
• проблеми с преглъщането

Фоликуларният рак на щитовидната жлеза обикновено се развива като единична маса и е по-вероятно да се разпространи в отдалечени части на тялото ви. Най-честите области, в които се разпространява този вид рак, са:

• кости
• бели дробове
• меки тъкани

относно 6% до 20% на хората, на които е поставена диагноза фоликуларен рак на щитовидната жлеза, ракът вече се е разпространил в отдалечени части на тялото.

За папиларен рак на щитовидната жлеза, около 20% на хората развиват проблеми с преглъщането или дрезгав глас. Ракът обикновено започва като безболезнена маса.

Какви са рисковите фактори за папиларен срещу фоликуларен рак на щитовидната жлеза?

Ракът на щитовидната жлеза се развива, когато генетични промени в клетките на щитовидната жлеза ги карат да се репликират извън контрол. Лекарите обикновено не знаят защо това се случва, но са идентифицирали някои рискови фактори.

Щитовидната жлеза е особено чувствителна към излагане на радиация поради позицията си на врата ви. Смята се, че рискът от развитие на рак остава повишен за повече от 50 години след излагане на радиация в по-млада възраст.

Рискови фактори за папиларен рак

Рискови фактори за папиларен рак включват:

• излагане на лъчева терапия, особено в детството

• излагане на радиация на околната среда
• наследствени ракови синдроми, в около 5% случаи, като например:
  • Синдром на Гарднър
  • Синдром на Вернер
  • Комплекс Карни тип 1
  • Синдром на Каудън
• региони с по-висок хранителен прием на йод
• съществуващо заболяване на щитовидната жлеза
• хора с наднормено тегло или затлъстяване

Рискови фактори за фоликуларен рак

Рисковите фактори за фоликуларен рак са подобни и включват:

• наследствени ракови синдроми като:
  • Комплекс Карни тип 1
  • Синдром на Каудън
• региони с по-нисък хранителен прием на йод
• излагане на радиация
• диабет
• затлъстяване
• Тиреоидит на Хашимото
• естрогенна терапия

Как се лекува папиларен и фоликуларен рак на щитовидната жлеза?

Повечето видове рак на щитовидната жлеза се лекуват с хирургично отстраняване на щитовидната жлеза. Хирургията е основното лечение както за папиларен, така и за фоликуларен рак на щитовидната жлеза.

Ако имате отстранена щитовидна жлеза, ще трябва да приемате хапчета за щитовидна жлеза, за да замените хормоните на щитовидната жлеза в тялото си. Ако лечението с радиоактивен йод е част от вашата терапия за отстраняване на щитовидната жлеза, приемът на хормонозаместителни хапчета може да се забави с 6 до 12 седмици след операция.

Лечение на фоликуларен рак

Фоликуларен рак е обикновено лекувани като премахнете средния и един лоб на щитовидната жлеза, ако се очаква ракът да расте бавно. Лекарят може да препоръча пълно отстраняване на щитовидната жлеза при по-агресивни тумори, съчетани с:

• Остатъчна аблация с радиойод: разрушаване на тъканите на щитовидната жлеза с радиоактивен йод
• Лекарства, потискащи тиреотропина: лекарства, които понижават нивата на вашите хормони на щитовидната жлеза чрез потискане на нивата на хормон, наречен тироид-стимулиращ хормон (TSH)

Ако вашият рак се е разпространил в отдалечени части на тялото, може също да получите лечение като:

• таргетна терапия
• лъчетерапия
• химиотерапия

Лечение на папиларен рак

Лекарят може да препоръча отстраняване на щитовидната жлеза, ако имате папиларен рак, но може да препоръча отстраняване само на едната страна на щитовидната жлеза, ако туморът е малък.

Хората с много малки ракови заболявания могат да бъдат лекувани с наблюдение и рутинни ултразвукови изследвания, вместо незабавна операция.

Може да получите терапия с радиойод 4 до 6 седмици след отстраняване на щитовидната жлеза, ако е препоръчително.

Как се сравняват перспективите за хора с папиларен и фоликуларен рак на щитовидната жлеза?

Хората, които имат папиларен рак на щитовидната жлеза, имат най-добрата перспектива в сравнение с хора, които имат други видове рак на щитовидната жлеза. 5-годишната относителна преживяемост за хора с папиларен рак на щитовидната жлеза е близо 100%.

Ако ракът се разпространи в отдалечени тъкани, преди да бъде диагностициран, относителната 5-годишна преживяемост пада до 75%. Това означава, че хората с папиларен рак на щитовидната жлеза имат 75% по-голяма вероятност да живеят 5 години в сравнение с хората в общата популация.

Хората с фоликуларен рак на щитовидната жлеза имат 5-годишна относителна преживяемост от около 98%. Степента на оцеляване пада до 63% ако ракът се разпространи в отдалечени области. Разпространението в далечна област е най-сериозното усложнение на фоликуларния рак на щитовидната жлеза.

Фоликуларният и папиларният рак на щитовидната жлеза са двата най-често срещани вида рак на щитовидната жлеза. И двата вида рак имат висока степен на преживяемост и често могат да бъдат излекувани. Фоликуларният рак е по-вероятно да се разпространи в отдалечени части на тялото, като костите или белите дробове.

Разликата между двата рака се определя главно от това как изглеждат клетките под микроскоп. И двата рака се развиват в клетки, които произвеждат хормоните Т3 и Т4, които се наричат ​​„фоликуларни клетки“.

Поставянето на диагноза рак никога не е лесно, но поставянето на диагноза рак на щитовидната жлеза в ранните етапи ви дава най-добрия шанс да имате добра перспектива и да хванете рака, преди да се разпространи в отдалечени части на тялото.