Разбиране на паркинсоновата походка

Какво представлява паркинсоновата походка?

Паркинсоновата походка е определяща характеристика на болестта на Паркинсон, особено в по-късните стадии. Често се смята, че има по-негативно въздействие върху качеството на живот, отколкото другите симптоми на Паркинсон. Хората с паркинсонова походка обикновено правят малки, разместващи крачки. Може да имат затруднения при вдигането на краката си.

Промените в походката при Паркинсон могат да бъдат епизодични или непрекъснати. Епизодичните промени, като замръзване на походката, могат да се появят внезапно и произволно. Непрекъснатите промени са промени в походката ви, които се случват през цялото време по време на ходене, като ходене по-бавно от очакваното.

Как изглежда?

Паркинсоновата походка е един от няколкото двигателни симптома, които са отличителни белези на болестта на Паркинсон, включително забавяне на движението и тремор. Моторните симптоми при болестта на Паркинсон идват от липса на контрол върху движенията и трудности при започване на мускулни движения.

Точните характеристики на паркинсоновата походка могат да се различават от човек на човек, но има някои много общи черти, които повечето хора имат. Те включват:

• правейки малки, бъркащи се стъпки
• движете се по-бавно от очакваното за вашата възраст
• празнувате или когато крачките ви станат по-бързи и по-къси от нормалното, което може да ви накара да изглежда, че бързате
• предприемане на резки стъпки
• движете ръцете си по-малко при ходене
• падащи често
• замръзване на походката

Хората с болест на Паркинсон понякога могат да загубят способността си да вдигат краката си, което ги кара да „заседнат“ на място. Замръзването на походката може да бъде предизвикано от фактори на околната среда, като преминаване през тесен вход, промяна на посоките или ходене през тълпа. Тя може да бъде предизвикана и от емоции, особено тревожност или прибързаност.

Замръзване на походката може да се случи по всяко време. Въпреки това, често се случва, когато се изправите. Може да откриете, че не можете да вдигнете краката си и да започнете да се движите.

Какви са причините?

При болестта на Паркинсон нервните клетки в част от мозъка, наречена базални ганглии, започват да умират и произвеждат по-малко невротрансмитер, наречен допамин. Базалните ганглии използват допамин, за да образуват връзки между невроните. Това означава, че когато има по-малко допамин, има по-малко връзки.

Базалните ганглии са отговорни за това, че движенията на тялото ви са плавни. Когато в тази област на мозъка няма толкова много връзки, той не може да свърши и тази работа. Това води до паркинсонова походка и други симптоми на движение на болестта на Паркинсон.

Има някои доказателства че тревожността може да причини замръзване на походката или да я влоши при хора с болест на Паркинсон. Тревожността също е често срещан симптом на болестта на Паркинсон. Необходими са обаче повече изследвания в тази област.

Възможности за лечение

Леводопа (L-dopa) и други лекарства, които помагат на мозъка да произвежда допамин или да го използва по-ефективно, могат да помогнат за лечение на паркинсонова походка. Тези лекарства са основното лечение на всички симптоми на болестта на Паркинсон. L-допа често се комбинира с лекарство, наречено карбидопа. Това лекарство предпазва тялото от разграждане на L-допа, преди да достигне до мозъка.

Дълбоката мозъчна стимулация също показва някои положителни ефекти върху паркинсоновата походка за хора, чиито симптоми не се подобряват с L-допа. При дълбока мозъчна стимулация малки жици се поставят в частите на мозъка, които контролират движението. Проводниците са свързани към устройство, което доставя непрекъснати електрически импулси към мозъка, както пейсмейкърът прави за сърцето.

Докато лекарствата и дълбоката мозъчна стимулация могат да помогнат за лечение на проблеми с походката при болестта на Паркинсон, те са склонни да не са толкова ефективни за тези симптоми, колкото за други симптоми на Паркинсон. Например, дългосрочното лечение с L-допа и други подобни лекарства може да увеличи риска от замръзване на походката. Това е така, защото ефектът на лекарствата може да започне да се променя през целия ден, ако ги приемате продължително време. Ако това се случи, може да изпитате замръзване на походката в моменти, когато лекарството има по-слаб ефект.

Упражнения за подобряване на походката

Физическата терапия, заедно с други упражнения, които да ви помогнат да практикувате „стратегии“ при ходене, може да помогне за намаляване на паркинсоновата походка. Някои от тези упражнения могат да се правят у дома. Консултирайте се с физиотерапевт, който да ви помогне да разберете кои упражнения ще бъдат най-полезни за вас. Потенциалните упражнения включват:

Метроном или музикални знаци

Ходенето в ритъма на метроном или музика може да намали разбъркването, да подобри скоростта на ходене и да намали замръзването на походката. Опитайте го за половин час наведнъж, няколко пъти седмично.

Визуализация при ходене

Преди да започнете да ходите, визуализирайте как правите дълги крачки и „репетирайте“ да вървите в главата си. Това може да ви помогне да насочите вниманието си към ходенето. Той също така активира части от мозъка ви, освен базалните ганглии, което според някои проучвания може да ви помогне да компенсирате ниските нива на допамин.

Тай чи

Този набор от упражнения помага да изравните стойката си и да увеличите стабилността и координацията.

Подобряване на гъвкавостта и обхвата на движение

Подобряването на вашата гъвкавост може да ви помогне да подобрите баланса и походката си, както и да намалите сковаността. Опитайте тези упражнения:

• Седнете на стол и огънете горната част на тялото си в кръста отдясно и отляво.
• Застанете на четири крака и завъртете горната част на тялото си надясно и наляво. Повдигнете ръката си от страната, към която се обръщате, докато се обръщате.

Работете и върху силови тренировки за долната част на тялото. Силовите тренировки могат да ви помогнат да подобрите баланса си, да извървите по-далечни разстояния и потенциално да увеличите скоростта на ходене. Някои упражнения, които да опитате, включват:

• Лег преси. Докато седите, изтласкайте тежест от тялото си с краката си.
• Клек. Започнете в изправено положение, като краката ви са малко по-широки от разстоянието до бедрата. Свийте коленете си, докато избутвате седалищните мускули назад, така че коленете да не излизат над пръстите на краката. Можете да задържите нещо, ако е необходимо. Не е нужно да слизате повече от няколко инча.
• Велоергометър. Ако имате достъп до легнал велоергометър (стационарен велосипед с гръб, на който можете да се облегнете, докато краката ви са прави пред вас), използването на велосипеда може да помогне за укрепване на краката ви.
• Многократно сядайте и ставайте от стола. Повтарянето на движенията на сядане и ставане помага за укрепване на мускулите на краката и сърцевината. Също така ви помага да практикувате функционална дейност.

Каква е перспективата?

Паркинсоновата походка е основен симптом при хора с болест на Паркинсон. Комбинация от лекарства, силови упражнения и умствени стратегии може да помогне за подобряване на мобилността.

Няма известен лек за паркинсоновата походка. При повечето хора паркинсоновата походка ще продължи да прогресира. Говорете с Вашия лекар относно възможностите за управление на симптомите.