Разбиране на остеонекроза на челюстта

Остеонекроза на челюстта е състояние, при което част от челюстната кост става открита през венците. Това рядко, но потенциално сериозно състояние може да възникне след орална операция, като отстраняване на зъб, или в резултат на приема на определени лекарства.

Ако наскоро сте извадили зъб или приемате лекарства, наречени бифосфонати, продължителната болка в устата може да бъде предупредителен знак за остеонекроза на челюстта (ОНЧ). Без лечение откритата кост в челюстта може да умре.

Продължете да четете, за да научите повече за симптомите на ОНЧ, възможностите за лечение и начините, по които можете да предотвратите развитието му на първо място.

Какво е остеонекроза на челюстта?

ONJ е резултат от неправилно заздравяване на венците след някаква стоматологична процедура или употреба на лекарства. Въпреки това, това може да се случи и произволно на всеки с костни израстъци, които преминават през венците.

„Некроза“ означава смърт. В случай на ОНЧ, челюстта се оголва и костта не получава адекватно кръвоснабдяване. Откритата кост може да умре без лечение.

Какви са симптомите на остеонекроза на челюстта?

За да бъде диагностициран като ОНЧ, човек трябва да изпитва следните симптоми в продължение на 8 седмици или повече.

Симптомите включват:

болка в устата
подуване на меките тъкани и венците
гной/дренаж
открита челюстна кост
затруднено дъвчене
разклатени зъби

Какво причинява остеонекроза на челюстта?

Най-честата причина за ONJ е лошото заздравяване след орална хирургия, като екстракция на зъб.

Други възможни причини включват лъчева терапия като част от лечението на рак или костни инфекции (остеомиелит). Когато ONJ се причинява от употреба на лекарства (бифосфонати, стероиди и т.н.), това се нарича остеонекроза на челюстта, свързана с лекарства (MRONJ).

При хора без известни рискови фактори ОНЧ може да бъде причинено от вируса на херпес зостер. Когато това състояние засяга устата, то е известно също като орален херпес зостер. Той причинява мехури в устата и по езика, заедно с други симптоми.

Как се диагностицира остеонекроза на челюстта?

Диагнозата на ОНЧ включва физически преглед за оглед на засегнатата област на устата и откритата кост. Другият основен критерий за поставяне на диагнозата е състоянието да е продължило повече от 8 седмици.

Вашият лекар също ще определи в какъв етап се намирате, преди да Ви предпише лечение:

Етап 0 ONJ: Няма признаци на некротична (мъртва) кост, но има симптоми на промени, свързани с ОНЧ.
Етап 1 ONJ: Костта е оголена и некротична, но нямате други симптоми (асимптоматични).
Етап 2 ONJ: Костта е изложена и некротична и имате болка, зачервяване, гъст секрет или други признаци на инфекция.
Етап 3 ONJ: Костта е изложена и некротична и имате признаци на инфекция, която се е разпространила по лицето или синусите.

Какво е лечението на остеонекроза на челюстта?

Много случаи на ОНЧ могат да бъдат лекувани консервативно. Леченията включват използване на локални лекарства за справяне с инфекцията и дискомфорта, като например:

изплаквания на устата (етап 1, етап 2)
антибиотици (етап 2)
лекарства за болка (етап 0, етап 1, етап 2)

За най-сериозните случаи или по-късни стадии Вашият лекар може да Ви предпише терипаратид. Това лечение е инжекционно лекарство, което стимулира растежа на костите (използва се и при лечение на остеопороза).

Хирургията на челюстта също е възможност за лечение на хора със стадий 3 ONJ. Хирургията обикновено включва отстраняване на мъртвата кост (дебридман) и реконструкция с помощта на пластини или зъбна протеза, наречена обтуратор.

Какви са рисковите фактори за развитие на остеонекроза на челюстта?

Хората, които приемат бифосфонати, имат леко повишен риск от развитие на ОНЧ. Тези лекарства обикновено се използват за лечение на рак и остеопороза и включват следното:

алендронат (Fosamax)
ризедронат (Actonel и Atelvia)
ибандронат (Boniva)
золедронова киселина (Reclast)
денозумаб (Prolia)

От тази група хората, които получават тези лекарства във високи дози чрез интравенозно (IV) вливане, са изложени на най-висок риск.

Други хора в риск включват:

възрастни хора
хора с диабет
хора със заболяване на венците
хора, които пушат

Какви са перспективите за хората, които имат остеонекроза на челюстта?

Прогнозата за хората с ОНЧ зависи от това колко скоро състоянието е идентифицирано и лекувано. Лечението в ранните етапи може да възстанови оралното здраве без необходимост от операция. В по-късните етапи хората може да се нуждаят от операция за отстраняване на засегнатите части и възстановяване на челюстта или зъбите.

Често задавани въпроси

Има ли някакъв начин да се предотврати ONJ?

Експертите споделят, че редовното четкане и почистване с конец за зъби, както и поддържането на рутинни прегледи при зъболекар може да помогне за намаляване на риска от развитие на ОНЧ. Тези мерки също могат да ви помогнат да хванете проблема на ранен етап, преди да стане по-сериозен.

Как ще разбера дали имам ОНЧ?

Свържете се с Вашия лекар, ако почувствате болка в устата, подуване или други симптоми, които просто няма да изчезнат. Вие сте изложени на риск, ако приемате бифосфонати, наскоро сте претърпели орална операция или попадате в друга рискова група.

Колко често трябва да ходя на зъболекар за почистване?

Може би сте чували, че трябва редовно да посещавате зъболекаря си. Насоките на Американската дентална асоциация са променени, за да бъдат по-индивидуализирани, вместо да казват да се ходи веднъж или два пъти годишно. Работете с вашия зъболекар, за да определите кой график на почистване е подходящ за вас и вашето орално здраве.

Остеонекрозата на челюстта може да бъде сериозен здравословен проблем без подходящо лечение. Говорете с лекар, ако имате фактори в живота си, които ви излагат на риск и за какви признаци трябва да внимавате.

Лекарят може също така да ви помогне да наблюдавате оралното си здраве и да лекувате ранните признаци на ОНЧ, преди да премине в по-късни етапи.