Разбиране на левкемията при деца

Какво представлява левкемията при деца?

Левкемията е рак на кръвта. Повечето левкемии започват с клетки, които обикновено се превръщат в бели кръвни клетки. Обикновено тялото ви произвежда правилното количество бели кръвни клетки, необходими за борба с инфекциите и за изпълнение на други важни телесни функции.

Децата с левкемия произвеждат твърде много бели кръвни клетки и тези клетки не функционират правилно. Клетките растат твърде бързо, изтласквайки червените кръвни клетки и тромбоцитите.

Повечето деца с левкемия имат остра форма. Острата левкемия прогресира много бързо в тялото и се нуждае от незабавно лечение. Двата вида левкемия, най-често срещани при деца, са:

• Остра лимфоцитна левкемия (ALL). ALL е най-често срещаният тип детска левкемия и представлява около 75 процента от всички случаи. ВСИЧКО започва в незрели бели кръвни клетки, наречени лимфобласти. Тези клетки създават антитела за борба с неща като бактерии и вируси в тялото ви.
• Остра миелоидна левкемия (AML). AML е вторият най-често срещан тип детска левкемия. AML започва в костния мозък и след това се разпространява през кръвта. AML предотвратява узряването на незрели кръвни клетки в костния мозък (наречени миелобласти или монобласти) в бели кръвни клетки, които помагат в борбата с инфекциите и болестите.

Докато ALL и AML представляват почти всички случаи на детска левкемия, децата понякога могат да развият други видове левкемия. Редките видове левкемия при деца включват:

• Левкемия от смесена линия (MPAL). MPAL е вид левкемия, която има характеристики както на AML, така и на ALL. Когато се появи при деца, лекарите обикновено следват същия план за лечение като ALL.
• Хронична миелоидна левкемия (ХМЛ). Хроничната левкемия е изключително рядка при деца. ХМЛ е вид хронична левкемия, която започва в костния мозък. Развива се и се разпространява бавно.
• Хронична лимфоцитна левкемия (ХЛЛ). Точно като ХМЛ, ХЛЛ се разпространява много бавно и рядко се среща при деца. CLL също започва в костния мозък.
• Ювенилна миеломоноцитна левкемия (JMML). JMML е рядък вид левкемия, която най-често се среща при много малки деца. При JMML левкемията расте по-бързо от CML, но по-бавно от AML.

Какви са симптомите на левкемия при деца?

Симптомите на левкемия при деца могат да бъдат трудни за забелязване в началото. Много симптоми обикновено се наблюдават при други, по-малко сериозни състояния. Въпреки това, тъй като детската левкемия се разпространява бързо, е много важно да получите медицинска помощ възможно най-скоро.

Ако детето ви има някой от симптомите по-долу, особено ако ги има повече от 2 седмици, е време да си уговорите час.

Симптомите на левкемия при деца включват:

• умора
• висока температура
• слабост
• загуба на апетит
• отслабване
• главоболие
• болки в ставите
• бледа кожа
• затруднено дишане
• кашлица, която не преминава
• тръпки
• замаяност или световъртеж
• инфекции, които не преминават
• повръщане
• лесно образуване на синини
• проблеми със спирането на кървенето след малки порязвания или ожулвания
• чести кръвотечения от носа
• кървящи венци
• подут корем
• подути лимфни възли
• подуване на ръцете или лицето

Имайте предвид, че не всички деца ще проявят всички – или дори повечето – от тези симптоми. Освен това повечето, ако не всички, от тези симптоми са по-често причинени от други състояния.

Така че, ако детето има някой от тези симптоми, това не означава автоматично, че определено има левкемия. Но това означава, че трябва да се обърнат към лекар.

Как се диагностицира детската левкемия?

Вашето дете може да има няколко медицински срещи и направени тестове, ако лекар подозира левкемия.

При първата среща лекар ще ви попита повече за симптомите на вашето дете и за това колко дълго ги има. Лекарят също така ще иска да знае за всяка важна семейна медицинска история, като например член на семейството, който е имал или има рак.

Лекарят ще направи и физически преглед, за да търси признаци на левкемия като бледност, синини, подути лимфни възли или подут корем.

Ако медицинската история или физическият преглед на вашето дете предполага левкемия, лекарят може да назначи тестове, за да види дали левкемията причинява симптомите на вашето дете.

Тестовете, които вашето дете може да има, включват:

Пълна кръвна картина (CBC)

CBC е лабораторен тест, направен със стандартно вземане на кръв. Тестът разглежда съотношението на червените кръвни клетки, белите кръвни клетки и тромбоцитите в кръвта. Това е важно, тъй като децата с левкемия обикновено имат твърде много бели кръвни клетки.

Кръвни намазки

Кръвната намазка е лабораторен тест, който позволява на лекарите да гледат кръвта под микроскоп. Те ще изследват кръвта за клетки, които изглеждат ненормални.

Биопсия и аспирация на костен мозък

Биопсия и аспирация се правят чрез вкарване на дълга игла в кост за извличане на течни клетки от костен мозък и малко парче кост.

Районът ще бъде вцепенен и на децата обикновено се дават лекарства, които да им помогнат да се отпуснат или дори да заспят по време на теста. Това позволява на лекарите да анализират раковите бели кръвни клетки, произведени в костния мозък.

Лумбална пункция

Наричано още гръбначно кранче, този тест ще се направи, ако лекарят подозира, че има левкемични клетки в течността около гръбначния мозък и мозъка.

Този тест включва игла, която се вкарва между гръбначните кости за допълнителна течност. На децата често се дава лекарство, което им позволява да спят през този тест.

Образни тестове

В някои случаи лекарят може да назначи тестове за образна диагностика, като рентгенови лъчи и ултразвук. Тези тестове могат да помогнат на лекарите да разгледат по-отблизо лимфните възли на детето или органи, които могат да бъдат засегнати от рак, като черен дроб, далак, бъбреци или бели дробове.

Какво причинява левкемия при деца?

Изследователите не са сигурни какво причинява левкемия при децата. В много случаи децата, диагностицирани с левкемия, нямат рискови фактори и причината за тяхната левкемия е неизвестна.

Изследователите знаят, че промените в ДНК вътре в клетките на костния мозък причиняват разрушаването, което води до левкемия. Множество хромозомни аномалии могат да доведат до тази промяна на ДНК.

Хромозомните аномалии могат да бъдат наследени, но най-често се появяват през живота на детето.

Все още се правят повече изследвания, за да се определи дали има по-точни причини за левкемия при деца. Някои изследователи смятат, че комбинацията от наследствена генетика и рискови фактори може да бъде причината поне в някои случаи. Но това не е доказано.

Понастоящем няма известна причина за повечето случаи на левкемия при деца.

Можете ли да предотвратите левкемия?

Тъй като учените не са сигурни какво причинява левкемия при децата, няма начин да се предотврати.

Някои изследователи търсят начини да подобрят лекарствата за потискане на имунитета или химиотерапевтичните лечения, така че да не увеличават риска от левкемия. Но в момента те са най-безопасните и най-ефективните налични лечения.

Някои изследвания предполагат намаляване на излагането на неща, които могат да причинят повишен риск от левкемия. Това може да включва:

• избягване на ненужни рентгенови лъчи или компютърна томография
• пазене на децата от пестициди и други силни химикали
• и двамата родители отказват цигарите
• опитвайки се да ограничите или намалите излагането на замърсен въздух

Как се лекува детската левкемия?

Детската левкемия се лекува от лекари, специализирани в рак при деца, наречени детски онколози. Онкологът ще разработи план за лечение въз основа на вида на рака, който детето ви има и докъде е напреднало.

В някои случаи децата може да се нуждаят от лечение за симптоми, преди да започне лечението на рак. Например, дете с бактериална инфекция вероятно ще се нуждае от антибиотично лечение, преди да започне лечението на левкемия.

Основното лечение на всички видове детска левкемия е химиотерапията. В някои случаи децата може също да се нуждаят от радиация, операция или лекарства. Точният курс на лечение зависи от вида на левкемия, който има вашето дете.

Лечение на деца с остра лимфоцитна левкемия (ALL)

Децата с ALL получават химиотерапия в три фази:

• Индукция. Това е първата фаза на химиотерапията. Децата ще получават химиотерапия и лекарства, насочени към постигане на ремисия и може да имат многократен престой в болница. Тази фаза обикновено продължава от 1 до 3 месеца.
• Консолидация. След като левкемията им е в ремисия, децата ще започнат фазата на консолидация. Децата ще получат няколко месеца химиотерапия, насочена към поддържане на ALL в ремисия през тази фаза. Някои деца може също да получат трансплантация на стволови клетки по време на тази фаза.
• Поддръжка. Децата, които остават в ремисия, могат да влязат в поддържаща фаза. По време на тази фаза децата могат да приемат лекарства с рецепта, за да поддържат рака си в ремисия. Продължителността на тази фаза ще зависи от индивидуалното дете и неговия напредък.

Лечение на деца с остра миелоидна левкемия (AML)

Децата с AML трябваше да бъдат лекувани чрез стационарна програма в болница или център за лечение на рак. Те ще получат химиотерапия в две фази:

• Индукция. Децата ще получават интензивна химиотерапия по време на индукционната фаза. Индукционната фаза продължава до постигане на ремисия.
• Консолидация. Консултативната химиотерапия се използва за унищожаване на всички останали ракови клетки. Някои деца може също да имат трансплантация на стволови клетки през тази фаза.

Няма фаза на поддръжка за деца с AML.

Какви са перспективите за деца с левкемия?

Видът на левкемия, който детето има, също оказва влияние върху перспективата. И двата основни типа детска левкемия са наблюдавали огромно увеличение на преживяемостта през последните няколко десетилетия, тъй като лекарите са се подобрили при лечението на левкемия.

Въпреки това, въпреки че и двата типа сега имат много по-висока степен на оцеляване, има разлика в перспективите.

Въз основа на най-новото изследване (2009-2015 г.), общата 5-годишна преживяемост за ALL при деца е 91,9 процента. Общата 5-годишна преживяемост при AML при деца е 68,7 процента.

Докато ракът е рядък в детството, левкемията е най-честият вид рак, който засяга децата. Повечето деца развиват остри левкемии.

Точното лечение и перспективите зависят от вида на левкемията и от това докъде е напреднала. Перспективата за всички видове левкемия днес е много по-добра, отколкото в миналото.