Разбиране на здравните рискове от тромбозата на долната празна вена (IVC).

Кръвен съсирек в най-голямата вена на тялото може да доведе до сериозни здравословни усложнения, вариращи от болки в краката и подуване до животозастрашаващ съсирек, който се задържа в белите дробове.

Долната празна вена (IVC) е най-голямата вена в тялото ви, отговорна за изпращането на кръв обратно към сърцето от долната част на тялото ви. Ако се образува тромб (кръвен съсирек) или се настани във вашия IVC, рисковете за здравето могат да бъдат сериозни.

Въпреки че IVC тромбът може да бъде животозастрашаващо заболяване, той често може да бъде лекуван ефективно с лекарства или различни съдови процедури. Ранната диагноза е критична.

Разпознаването на симптомите на IVC тромбоза и бързото реагиране може да ви спаси живота.

Научете повече за тромбозата.

Какво е IVC тромбоза?

Големите вени от десния и левия ви крак се съединяват, за да образуват IVC в долната част на корема, където след това минава покрай гръбнака ви в задната част на коремната кухина. Вашият IVC след това се изпразва в дясното предсърдие на сърцето ви.

Ако се образува съсирек във вашия IVC или се премести в кръвоносния съд от друга дълбока вена, това се нарича IVC тромбоза. Това е сериозно заболяване, тъй като тромбът може да стигне до белите дробове и да образува животозастрашаваща белодробна емболия.

Тромбозата на IVC може също да блокира кръвта, пътуваща до сърцето ви, причинявайки потенциално сериозни усложнения в краката и на други места в тялото ви.

IVC тромбозата е рядко заболяване, въпреки че е трудно да се получи солидна оценка колко често се случва. Хората с дълбока венозна тромбоза (ДВТ), кръвен съсирек, който се образува в дълбоките вени на краката ви и на други места в тялото ви, са изправени пред по-висок риск от IVC тромбоза. Приблизително 4–15% от хората с ДВТ развиват IVC тромбоза.

Какви са симптомите на IVC тромбоза?

Местоположението и размерът на кръвния съсирек във вашия IVC обикновено определят вида и тежестта на вашите симптоми. Те могат да варират значително, но обикновено симптомите на IVC тромбоза могат да включват болка в краката, спазми или и двете, както и подуване и тежест в единия или двата крака.

Събирането на кръв във вените на крака може също да доведе до обезцветяване на кожата и рани (язви), които не заздравяват напълно.

Може също да почувствате болки в корема или гърба. При мъжете може да се появи подуване на скротума.

Ако съсирекът стигне до белите ви дробове, може да изпитате болка в гърдите и недостиг на въздух.

Тези симптоми се споделят от много медицински състояния, така че е важно да получите бърза и точна диагноза веднага щом симптомите се появят.

Как се диагностицира IVC тромбоза?

Няма нито един тест, който може да диагностицира IVC тромбоза. Вместо това лекар или друг здравен специалист може да назначи един или повече образни тестове, ако подозират, че имате IVC тромбоза. Често използваните прожекции включват:

катетърна венография
компютърна томография (CT)
ядрено-магнитен резонанс (MRI)
ултразвук

Ако се диагностицира IVC тромбоза, може да се назначи допълнително изобразяване на белите дробове, за да се провери наличието на белодробна емболия.

Как се лекува IVC тромбоза?

Възможностите за лечение на IVC тромбоза включват:

лекарства

Първоначалното лечение на IVC тромбоза обикновено изисква хепарин, инжекционно лекарство, използвано за предотвратяване и лечение на кръвни съсиреци. Продължавайки напред, основното лечение на IVC тромбоза е антикоагулантна терапия. Антикоагуланти (разредители на кръвта) като варфарин пречат на процеса на съсирване и могат да помогнат за намаляване на риска от последващо образуване на съсирек.

Тромбектомия

Големи съсиреци могат да бъдат премахнати или разбит с процедура, наречена тромбектомия. По време на тази процедура устройство се вкарва през катетър във вашия IVC. С помощта на това устройство кръвният съсирек се изсмуква или изтегля от вашия кръвоносен съд.

Перкутанна транслуминална ангиопластика със стентиране

Ако дадено лице има IVC тромбоза, която продължава повече от 28 дни, тя се счита за хронична и може да се обмисли перкутанна транслуминална ангиопластика със стентиране, за да помогне за лечението и управлението на заболяването.

По време на перкутанна транслуминална ангиопластика със стентиране, много малък балон се вкарва през катетър, за да разшири вашия IVC, и се вкарва малка метална мрежеста тръба, за да поддържа вената отворена.

Какви са перспективите за хората с IVC тромбоза?

Прогнозата за някой с IVC тромбоза зависи до голяма степен от причината за кръвния съсирек. Ако наследите състояние, което ви предразполага към образуване на кръвни съсиреци, но постоянно приемате антикоагулантните си лекарства, за да намалите усложненията при съсирването, перспективата ви трябва да е обещаваща.

Но някои състояния, като рак на панкреаса, могат да окажат необичаен натиск върху IVC и да повишат риска от образуване на съсиреци във вената ви. Някой с комбинация от агресивен рак и IVC тромбоза има мрачна перспектива.

А Проучване от 2021 г в Journal of Thrombosis and Haemostasis предполага, че хората с IVC тромбоза имат много по-висока смъртност в сравнение с хората, които имат ДВТ. Но списанието също предполага, че наличието на рак е само донякъде отговорно за несъответствието.

Често задавани въпроси

Опасна ли е тромбозата на IVC за живота?

Да, рискът от смъртност за някой с IVC тромбоза е двойно по-висок от този с ДВТ на долните крайници, според доклад от 2022 г. в Vascular and Endovascular Review. Смъртността при хора с ДВТ е около 6% в рамките на един месец след диагностицирането. Но с ранна диагностика и лечение, ДВТ може да бъде успешно разрешен.

Какво причинява тромбоза на IVC?

Кръвни съсиреци могат да се образуват във вашия IVC поради причини като бременност и хормонозаместителна терапия. Някои хора наследяват гени, които ги предразполагат към венозни съсиреци. Рак и травматични наранявания, включително увреждане на диафрагмата или други вътрешни органи, също могат да причинят образуване на кръвни съсиреци.

Друга водеща причина е поставянето на IVC филтър във вената ви, за да се предотврати придвижването на съсиреци в краката ви към белите дробове. Кръвта може да се събере около филтъра и да причини опасен съсирек.

Може ли тромбозата на IVC да бъде предотвратена?

Ако сте изложени на риск от IVC тромбоза, лекарят може да препоръча антикоагулантна терапия. Носенето на компресионни чорапи, когато седите или правите за дълги периоди, също може да намали риска от образуване на кръвни съсиреци в краката ви. Поддържането на умерено тегло и редовните упражнения също могат да помогнат за предотвратяване на тромбоза на IVC.

IVC тромбозата често може да се лекува с комбинация от разредители на кръвта и процедури за отстраняване или разтваряне на голям съсирек. Най-важното нещо, което можете да направите, за да предотвратите сериозни усложнения, е да стигнете до болница, ако забележите внезапно подуване на краката си или други сериозни симптоми, които се появяват бързо.

Животозастрашаващите усложнения, причинени от кръвни съсиреци, трябва да се считат за спешни медицински случаи. Ако мислите, че може да имате IVC тромбоза, обадете се на 911 или на местните служби за спешна помощ.

Ако имате новопоявили се спазми в краката или корема или и двете, препоръчително е да се прегледате от лекар възможно най-скоро. IVC тромбозата обикновено може да бъде лекувана, но най-добрият ви шанс за добър резултат зависи от бързото реагиране на симптомите и придържането към антикоагулантната терапия, след като е предписана.