Относно ART
Скоро след откриването на ХИВ през 1981 г., на хората, живеещи с ХИВ, бяха въведени различни терапии, използващи едно лекарство. Това включва лекарството азидотимидин (AZT).
Въпреки първоначалния успех, тези „монотерапии“ се оказаха неефективни за забавяне на прогресията на вируса.
Този неуспех се дължи на способността на ХИВ бързо да развива резистентност към тези лечения с единични лекарства. С други думи, ХИВ мутира (променя) във форма, която вече не реагира на отделните лекарства.
През 1995 г. е въведено комбинирано лечение с лекарства, известно като „коктейл срещу СПИН”. Този тип терапия първоначално е била известна като високоактивна антиретровирусна терапия (HAART). Нарича се още комбинирана антиретровирусна терапия (cART) или просто антиретровирусна терапия (ART).
Независимо от името си, ART доведе до драматични подобрения при хората, които са го използвали. Хората са имали намален вирусен товар (количеството на ХИВ в тялото им) и повишен брой CD4 клетки (имунни клетки, които са унищожени от ХИВ).
Според
Освен това, продължителността на живота е станала много по-близка до типичната продължителност на живота. Една от основните причини за успеха на ART е, че помага за предотвратяване на резистентност към всяко едно използвано лекарство.
Прочетете, за да научите повече за променящото живота лечение, наречено АРТ.
Класове по схема на комбинирана антиретровирусна терапия
Понастоящем се предлагат различни лекарствени терапии с АРТ по лекарско предписание. Всяко лекарство, включено в комбинираната терапия, служи за уникална цел, но заедно работят за постигане на няколко важни цели:
- Предотвратете репликацията на вируса и намалете вирусния товар.
- Помогнете за възстановяване на броя на CD4 и имунната функция.
- Намаляване на усложненията от ХИВ и подобряване на преживяемостта.
- Намалете предаването на ХИВ на други хора.
Настоящите класове лекарства, включени в антиретровирусните терапии, включват:
- Нуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза (НИОТ). ХИВ изисква ензим, наречен обратна транскриптаза (RT), за да се репликира. Предлагайки дефектни версии на RT на вируса, NRTIs блокират способността на ХИВ да се възпроизвежда.
- Ненуклеозидни инхибитори на обратната транскрипция (NNRTI). Тези инхибитори деактивират ключов протеин, който ХИВ изисква да се репликира.
- Протеазни инхибитори (PIs). Този инхибитор деактивира протеина, наречен протеаза, друг ключов градивен елемент, необходим на ХИВ за репликиране.
- Инхибитори на влизане или сливане. Тези инхибитори блокират способността на вируса да навлезе в CD4 клетките на тялото.
- Инхибитори на интеграза (INSTI). След като ХИВ проникне в CD4 клетка, той вмъква генетичен материал в клетките с помощта на протеин, наречен интеграза. Тези инхибитори блокират способността на вируса да завърши тази важна стъпка на репликация.
Настоящите препоръчани протоколи за лечение на ХИВ
Според Националния институт по здравеопазване настоящите препоръки за първоначален режим на лечение за ХИВ включват три лекарства за ХИВ от два или повече различни класа лекарства.
Обикновено това включва:
- два NRTI с INSTI, NNRTI или PI
- ритонавир или кобицистат като бустер
След като се въведе режим, доставчикът на здравни услуги внимателно ще следи текущата реакция и нивата на успех. Ако лицето има тежки странични ефекти или ако режимът не работи, доставчикът на здравни услуги може да направи промени в лекарствения режим.
Понастоящем антиретровирусното лечение се препоръчва за всички хора, живеещи с ХИВ. Въпреки това, някои ситуации правят лечението по-спешно.
Примери за тези ситуации включват хора, които:
- в момента са бременни
- са имали преди това свързана с ХИВ деменция, рак или други свързани с ХИВ усложнения като инфекции или нервна болка
- имат хепатит B или хепатит C
- са имали брой CD4 под 200 клетки/mm3
След като започне антиретровирусно лечение, то трябва да продължи дългосрочно. Това помага да се поддържа нисък вирусен товар и нормален брой CD4.
Вземането за вкъщи
Въвеждането на АРТ промени всичко в лечението и превенцията на ХИВ. Това донесе усещане за подновена надежда за увеличаване на дълголетието при хората, живеещи с ХИВ.
В допълнение, той осигурява значителни подобрения в цялостното качество на живот на хората, живеещи с ХИВ.
Discussion about this post