Пълна ендопротеза на тазобедрена става: процедура, възстановяване и още

Какво представлява тоталната артропластика на тазобедрената става?

Вашето бедро е мястото, където горната част на бедрената кост – наречена бедрена кост – се среща с таза и образува съчмено-гнездова става.

Тазобедрената става има две части:

• Глава на бедрената кост: топчестият връх на бедрената кост
• ацетабулум: гнездото в таза ви, където се врязва горната част на бедрената кост

Тазобедрената става е заобиколена от хрущял и връзки, които омекотяват, ограничават и контролират движението на ставата.

В течение на живота различни състояния и прекомерно износване могат да засегнат тази става, причинявайки нарастваща болка и затруднено ходене. Резултатът може да бъде става, която е толкова увредена, че може да се наложи тотална артропластика на тазобедрената става.

Някои състояния, които могат да причинят увреждане на тазобедрената става, изискващо операция, включват:

• остеонекроза, която се случва, когато кръвоснабдяването е прекъснато или силно намалено към ставата, причинявайки увреждане

• остеоартрит
• ревматоиден артрит

• посттравматичен артрит, който се случва след травматично нараняване на бедрото или фрактура

• детска тазобедрена болест
• тазобедрена дисплазия

Първични подходи към тотална ендопротеза на тазобедрена става

Пълната артропластика на тазобедрената става включва хирург, който премахва едната или двете тазобедрени стави и ги заменя с протези (произведени резервни части).

Има много начини, по които вашият хирургичен екип може да извърши тотална артропластика на тазобедрената става. Трите най-често срещани подхода са:

• заден (заден разрез)
• директен страничен (страничен разрез)
• директен преден (преден разрез), наричан още „съхраняващ мускулите“, тъй като хирургът не прерязва мускулите с този подход

Видове ставни протези

Ако се подложите на тотална артропластика на тазобедрената става, хирургът ще замени гнездото на тазобедрената става със здрава чашка, изработена от пластмаса и метал. Те ще заменят горната част или топката на бедрената ви кост – наречена глава на бедрената кост – с топка, изработена от метал или керамика.

След това топката се монтира върху метално стъбло, което се поставя в бедрената кост или бедрената кост. Някои стъбла са порести, което позволява на костите ви да врастнат в тях и да ги закрепят. Други се циментират. След това новата глава на бедрената кост се притиска в гнездото на протезата.

Вашият лекар ще направи препоръки за вашите протези въз основа на:

• твоята възраст
• ниво на активност
• качеството на вашата кост

Какви са предимствата на тоталната артропластика на тазобедрената става?

Ползите от процедурата включват:

• повишено качество на живот
• повишена функция на ставите
• повишена подвижност
• намалена болка
• по-нисък риск от падания
• по-малък риск да останете вкъщи
• по-добро психично здраве
• по-дълъг живот
• намалени дългосрочни разходи за здравеопазване

Кой трябва да има тотална артропластика на тазобедрената става?

По принцип операцията се препоръчва за хора със заболявания на тазобедрената става, които се влошават, не се подобряват с други методи или причиняват прекомерна болка или затруднения при ходене или движение.

Най-честата причина за тотална артропластика на тазобедрената става е краен стадий на дегенеративен остеоартрит на тазобедрената става (ОА). Засяга около 88 от 100 000 души на година в Съединените щати.

Други основни причини, поради които лекарите препоръчват тотална артропластика на тазобедрената става, включват:

• Вродени нарушения на тазобедрената става: състояния на тазобедрената става, налични при раждането, като дисплазия на тазобедрената става, когато бедрената кост не пасва правилно в тазобедрената ямка
• Възпалителен артрит: а тип артрит което причинява болка в ставите, подуване, топлина и чувствителност в ставите
• Остеонекроза на тазобедрената става (НА): се случва, когато кръвоснабдяването на бедрената кост е прекъснато или силно нарушено, което води до разграждане или колапс на ставата. ON е по-рядко срещан от OA. Обикновено се проявява при по-млади хора, обикновено на възраст между 35 и 50 години 10% от тоталните операции за артропластика на тазобедрената става се дължат на ON.

Нехирургични възможности за лечение

Когато вашият дискомфорт или проблеми с движението се увеличат, Вашият лекар вероятно ще диагностицира основния проблем и ще направи други предложения, преди да препоръча операция. Тези предложения може да включват:

• лекарства
• физиотерапия
• промени в начина на живот
• отслабване
• помощни устройства, като бастуни или проходилки

Когато нехирургичното лечение вече не осигурява достатъчно облекчение, Вашият лекар може да препоръча тотална артропластика на тазобедрената става.

Каква е процедурата за тотална артропластика на тазобедрената става?

Вашият хирургически екип обикновено ще извърши процедурата в болница или медицинско заведение. Отнема около 1,5 часа. Ще бъдете под обща анестезия.

Някои хора може да имат възможност за амбулаторна операция, при която получават операцията и могат да се приберат вкъщи същия ден. Въпреки това, повечето хора, подложени на тотална артропластика на тазобедрената става, изискват болничен престой от една или две нощи след операцията.

Какво е възстановяването при тотална артропластика на тазобедрената става?

Възстановяването обикновено е доста бързо. Повечето хора стават и използват проходилка или бастун, за да се придвижват след около ден. Пълното излекуване може да отнеме до 6 седмици или повече в зависимост от вашето физическо състояние преди операцията.

Ето някои неща, които можете да направите, за да се подготвите за възстановяването си:

• влезте в рутинни упражнения
• отслабнете, ако е необходимо
• подгответе вашата среда за възстановяване

Какви са потенциалните рискове от тотална артропластика на тазобедрената става?

Въпреки че тоталната артропластика на тазобедрената става се счита за една от най-безопасните и успешни ортопедични операции, които можете да направите, съществува известен риск от усложнения.

Венозни тромбоемболични събития (ВТЕ)

ВТЕ е рядка, но потенциално сериозна нежелана реакция, при която се образуват кръвни съсиреци и спират притока на кръв към част от тялото ви. Съсирекът понякога може да се откъсне и да стигне до белите дробове, което потенциално може да бъде фатално.

Рискът от ВТЕ обаче е малък: Вероятността му е по-малка от 1% за първи операции и до 2,5% за операции за ревизия на ставите, според 2018 изследване.

Луксации

По-голямата част от тоталните дислокации на тазобедрената става се случват през първия месец. Те се случват в около 1% до 3% на операциите. Това се случва, когато гнездото се разпадне след операция и изисква хирургична корекция.

Рисковите фактори са:

• ревизия на тотална смяна на тазобедрената става
• да сте на възраст над 70 години
• компонентите не са поставени правилно
• невромускулни състояния, като болестта на Паркинсон
• злоупотреба с наркотици и алкохол

Счупване

Пълната артропластика на тазобедрената става понякога може да доведе до малки фрактури в костта около новите компоненти. Рядко е, засяга по-малко от 1% на хора, подложени на операция.

Други възможни нежелани реакции

Други нежелани реакции могат да включват:

• инфекция на ставни протези
• усложнения на ранатакато инфекция
• парализа на седалищния нерв
• несъответствие в дължината на краката (LLD)
• илиопсоас удар
• хетеротопна осификация
• съдово увреждане

Какъв е най-добрият начин да изберете хирург?

Има много начини да изберете правилния хирург. Някои предложения от Американската асоциация на хирурзите на тазобедрената и колянната става включват:

• питайки семейството и приятелите
• получаване на направление от вашия лекар
• избор на сертифициран хирург, като например от:
  • Американски съвет по ортопедична хирургия
  • Американски остеопатичен съвет по ортопедична хирургия

Колко струва цялостната артропластика на тазобедрената става и покрива ли се?

Колко в крайна сметка ще платите за цялостна артропластика на тазобедрената става може да варира значително в зависимост от това дали имате Medicare, Medicaid, частна застраховка или нямате застраховка.

Къде имате процедурата и кой я покрива в крайна сметка ще определи цената. Най-добре е да се консултирате с вашата застраховка, за да можете да планирате разходите.

Някои фактори, които влизат в крайния ред, включват:

• който извършва вашите хирургически услуги
• къде имате процедурата (съоръжението, местоположението и регионът)
• договорни споразумения от вашия доставчик на застраховка (някои предоставят „пакетни плащания“, при които цялата процедура носи една цена)
• разходи за имплантиране и рехабилитация

Често задавани въпроси относно тоталната артропластика на тазобедрената става

Тоталната артропластика на тазобедрената става същото ли е като тоталната смяна на тазобедрената става?

да Пълната артропластика на тазобедрената става е същата като пълната смяна на тазобедрената става.

Можете ли да смените двете бедра едновременно?

да Можете да смените и двете тазобедрени стави едновременно. Това се нарича двойна смяна на тазобедрената става.

Струва си да се отбележи, че при двойна смяна на тазобедрената става има по-висок риск от:

• сърдечен удар
• удар
• кръвни съсиреци
• нужда от кръвопреливане
• смърт

Има ли други подходи за възстановяване на подвижността на тазобедрената става и намаляване на болката, които да обмислите преди тотална артропластика на тазобедрената става?

Вашият здравен екип вероятно ще ви препоръча да опитате промени в начина на живот, лекарства, физиотерапия или управление на болката, преди да препоръчате операция.

Кой не трябва да има тотална артропластика на тазобедрената става?

Според 2022 изследванене трябва да имате тотална артропластика на тазобедрената става, ако имате:

• инфекция на тазобедрената става или сепсис
• активна или продължаваща инфекция
• тежък случай на съдова дисфункция

Лекарят може също да не препоръча операция, ако:

• имате неконтролирано здравословно състояние, като диабет
• имат затлъстяване
• пушат цигари

Тоталната артропластика на тазобедрената става е процедура, при която повредената тазобедрена ямка се отстранява и се заменя с протези.

Счита се за една от най-безопасните и ефективни ортопедични операции. Това се прави, за да се намалят болката и увреждането и да се повиши мобилността и качеството на живот.

Пълната артропластика на тазобедрената става отнема няколко часа. Може да се извършва амбулаторно или да изисква няколко нощувки в болница.

Повечето хора стават и прохождат след ден или два и се възстановяват напълно след няколко седмици.