Общ преглед
Какво е простатит?
Простатитът се отнася до четири различни състояния, които засягат простатната жлеза. Два вида простатит са свързани с инфекции на пикочните пътища (UTIs). Други видове не са. Мъжете с простатит могат да имат инфекция, възпаление и/или болка. Възрастните мъже на всяка възраст могат да получат простатит.
Много мъже, на които е казано, че имат простатит, са диагностицирани погрешно и всъщност имат различно състояние. Има много остаряла информация за простатита. Важно е да видите доставчик на здравни услуги, който е в крак с най-новите изследвания, диагностични тестове и лечение на простатит.
Какво представлява простатната жлеза?
Простатната жлеза е част от мъжката репродуктивна система. Той седи под пикочния мехур, пред ректума. Уретрата (тръба, която извежда урина и сперма от тялото) минава през центъра на жлезата.
Колко често се среща простатитът?
Половината от всички мъже имат симптоми на простатит в даден момент от живота си. Това е най-честият проблем с пикочните пътища при мъже под 50 години. При мъжете над 50 години е третият по честота. Повече от два милиона мъже посещават доставчик на здравни услуги всяка година за симптоми на простатит.
Какви са видовете простатит?
Видовете простатит включват:
- Остър бактериален простатит (категория 1): UTI причинява инфекция в простатната жлеза. Симптомите включват треска и втрисане. Може да изпитвате болезнено и често уриниране или да имате проблеми с уринирането. Остър бактериален простатит изисква незабавно медицинско лечение.
- Хроничен бактериален простатит (категория 2): Бактериите се улавят в простатната жлеза, причинявайки повтарящи се UTI, които са трудни за лечение.
- Синдром на хронична тазова болка или CPPS (категория 3): CPPS е най-често срещаният тип простатит. Възпалението на простатната жлеза се среща при приблизително 1 от 3 мъже. Както подсказва името, този вид причинява хронична болка в таза, перинеума (областта между скротума и ректума) и гениталиите.
- Асимптоматичен възпалителен простатит (категория 4): Това състояние причинява възпаление на простатната жлеза, но няма симптоми. Може да научите, че имате това състояние, след като получите тестове, за да откриете причината за други проблеми. Например, анализ на спермата за безплодие може да открие асимптоматичен възпалителен простатит. Този тип не се нуждае от лечение.
Простатитът признак на рак на простатата ли е?
Простатитът е доброкачествен (не раков). Това не увеличава риска от рак на простатата. Въпреки това, възпалението от простатит понякога повишава нивото на простат-специфичните антигени (PSA) в кръвта – точно както прави ракът на простатата. Допълнителни тестове могат да помогнат да се определи какво причинява повишени нива на PSA.
Какви са усложненията на простатита?
Мъжете с остър бактериален простатит могат да развият сепсис. Това широко разпространено възпаление може да бъде животозастрашаващо. Изисква незабавно медицинско лечение.
Антибиотиците могат да причинят стомашно разстройство. Мъжете с хроничен бактериален простатит може да се нуждаят от много антибиотици за лечение на повтарящи се инфекции. Някои хора развиват резистентност към антибиотици, което прави лечението неефективно.
Асимптоматичният възпалителен простатит може да намали броя на сперматозоидите и да повлияе на плодовитостта.
Симптоми и причини
Какво причинява простатит?
Различните видове простатит имат различни причини. Рисковите фактори за синдром на хронична тазова болка (CPPS), най-често срещаният тип, не са ясни. Потенциалните участници в CPPS включват:
- Автоимунни заболявания.
- Мускулни спазми на тазовото дъно.
-
Стрес.
Потенциалните причини за бактериални форми на простатит включват:
- Инфекции на пикочния мехур или камъни в пикочния мехур.
- Хирургия или биопсия, изискващи използване на уринарен катетър.
- Камъни на простатата.
-
Задържане на урина (не изпразване на пикочния мехур напълно).
- UTIs.
Какви са симптомите на простатит?
Симптомите на простатит варират в зависимост от вида и причината. Хората с асимптоматичен възпалителен простатит нямат никакви симптоми.
Мъжете със синдром на хронична тазова болка или хроничен бактериален простатит могат да получат:
- Болка в пениса, тестисите или перинеума (областта между тестисите и ректума). Болката може да се разпространи в долната част на гърба.
- Чести позиви за уриниране.
-
Болезнено уриниране (дизурия).
- Слаб поток на урина или струя урина, която започва и спира.
- Болезнена еякулация или болка по време на полов акт.
-
Кръв в спермата (хематоспермия).
-
Еректилна дисфункция.
Остър бактериален простатит причинява треска и втрисане.
Диагностика и тестове
Как се диагностицира простатит?
Вашият доставчик на здравни услуги ще оцени симптомите Ви и ще извърши физически преглед.
По-малко инвазивните тестове за простатит могат да включват:
- Дигитален ректален преглед: Вашият доставчик поставя пръст в ръкавица, смазан в ректума, за да провери простатната жлеза за болка и подуване. Този преглед може да включва масаж на простатата за събиране на проба от семенна течност.
- Анализ на урината: Анализ на урината и култура на урината за бактерии и UTI.
- Кръвен тест: Кръвен тест измерва PSA, протеин, произведен от простатната жлеза. Високите нива могат да показват простатит, ДПХ или рак на простатата.
По-инвазивните тестове за простатит включват:
- цистоскопия: Цистоскопията може да търси други проблеми с пикочните пътища, но не диагностицира простатит. Вашият доставчик използва цистоскоп (осветена тръба с размер на молив с камера или зрителна леща на края), за да види вътре в пикочния мехур и уретрата.
- Трансректален ултразвук: Мъжете с остър бактериален простатит или хроничен бактериален простатит, който не се подобрява с антибиотици, могат да получат трансректален ултразвук. Тънка ултразвукова сонда, поставена в ректума, използва звукови вълни за създаване на изображения на простатната жлеза. Този тест може да покаже аномалии на простатната жлеза, абсцеси или камъни.
Управление и лечение
Как се управлява или лекува синдромът на хронична тазова болка (CPPS)?
Лечението на простатит варира в зависимост от причината и вида. Асимптоматичният възпалителен простатит не изисква лечение.
За синдром на хронична тазова болка (CPPS), вашият доставчик на здравни услуги може да използва система, наречена UPOINT, за да класифицира симптомите в шест категории. Вашият доставчик използва няколко лечения едновременно, за да лекува само симптомите, които изпитвате.
Приблизително 80% от мъжете с CPPS се подобряват със системата UPOINT. Системата се фокусира върху тези симптоми и лечения:
- урина: Лекарства, като тамсулозин (Flomax®) и алфузозин (Uroxatral®), отпускат мускулите около простатата и пикочния мехур, за да подобрят потока на урината.
- Психосоциални: Управлението на стреса може да помогне. Някои мъже се възползват от консултации или лекарства за тревожност, депресия и катастрофизъм (прекалена реакция към лек стрес, често срещана при хора с хронична болка).
- орган: Добавките с кверцетин и пчелен прашец могат да облекчат подутата, възпалена простатна жлеза.
- Инфекция: Антибиотиците убиват бактериите, причиняващи инфекции.
- неврологични: Болкоуспокояващи лекарства, отпускани с рецепта, като амитриптилин (Elavil®) и габапентин (Gralise®), облекчават неврогенната болка. Тази болка може да включва фибромиалгия или болка, която се простира в краката, ръцете или гърба.
- нежност: Физиотерапията на тазовото дъно може да включва миофасциално освобождаване (нежен масаж за облекчаване на напрежението върху стегнатите мускули на тазовото дъно). Тази терапия може да намали или премахне мускулните спазми.
Как се управляват или лекуват бактериалните форми на простатит?
Антибиотиците могат да унищожат бактериите, които причиняват бактериални видове простатит. Мъжете с остър бактериален простатит може да се нуждаят от антибиотици от 14 до 30 дни, като се започне с IV антибиотици в болницата. Рядко мъжете се нуждаят от операция за дрениране на абсцес на простатата.
Лечението на хроничен бактериален простатит е предизвикателство. Може да са ви необходими до три месеца антибиотици, за да стерилизирате простатата. Ако простатата не може да бъде стерилизирана, ниски дози антибиотици могат да се използват дългосрочно, за да се предотвратят рецидиви. Някои мъже се нуждаят от операция за отстраняване на камъни в простатата или белези в уретрата. Рядко хирурзите премахват част или цялата простатна жлеза (простатектомия).
Предотвратяване
Как мога да предотвратя простатит?
Бързото лечение на UTI може да предотврати разпространението на инфекцията към простатата. Ако имате болка в перинеума при седене, посетете доставчик. Можете да предприемете стъпки за справяне с този проблем, преди той да доведе до синдром на хронична тазова болка.
Перспективи / Прогноза
Каква е прогнозата (перспективите) за хора, които имат простатит?
Антибиотиците могат да лекуват остър бактериален простатит. Тези лекарства също облекчават симптомите на хроничен бактериален простатит при приблизително 30% до 60% от мъжете. До 80% от мъжете със синдром на хронична тазова болка се чувстват по-добре, след като са получили подходящо лечение за симптомите си с помощта на системата UPOINT. Мъжете с асимптоматичен възпалителен простатит не се нуждаят от лечение.
Да живееш с
Кога трябва да се обадя на лекаря?
Трябва да се обадите на вашия доставчик на здравни услуги, ако изпитате:
- Кръв в урината или спермата.
- Затруднено уриниране.
- Често уриниране (инконтиненция).
- Болка по време на уриниране или полов акт.
Какви въпроси трябва да задам на моя лекар?
Може да искате да попитате вашия доставчик на здравни услуги:
- Какъв вид простатит имам?
- Какво е най-доброто лечение за този вид простатит?
- Какви са рисковете и страничните ефекти при лечението?
- Как мога да избегна отново простатит?
- Какъв вид последващи грижи имам нужда след лечението?
- Трябва ли да внимавам за признаци на усложнения?
Простатитът е често срещан проблем, който засяга много мъже. За съжаление има много объркване относно болестта. Хората (включително някои доставчици на здравни услуги) използват думата простатит, за да опишат четири различни състояния. Няма универсално лечение за простатит, поради което точната диагноза е толкова важна.
Discussion about this post