Проблеми с черния дроб и техните причини

Какви са общите симптоми?

Симптомите на чернодробно заболяване варират в зависимост от основната причина. Възможно е също някой да има чернодробно заболяване и да няма никакви симптоми. Въпреки това, Hepatitis NSW казва, че няколко общи симптома могат да показват някакъв вид тежко увреждане на черния дроб.

Те включват:

• жълтеникава кожа и очи, известни като жълтеница
• бледи, кървави или черни изпражнения
• уголемяване на стомаха поради асцит, което може да причини неудобство при лягане или хранене

• енцефалопатия, мозъчен проблем, водещ до значителни промени в настроението, съня и познанието

Кои са някои често срещани проблеми с черния дроб?

Много състояния могат да засегнат черния Ви дроб. Ето един поглед към някои от основните.

Хепатит

Хепатитът се определя като възпаление на черния дроб. Когато това възпаление е причинено от вирус, то се нарича вирусен хепатит. Хепатитът може да причини увреждане на черния дроб, което затруднява черния дроб да функционира както трябва.

Повечето видове вирусен хепатит са заразни, но можете да намалите риска си, като се ваксинирате за типове А и В и като предприемете други превантивни стъпки, включително използване на презерватив по време на секс и не споделяне на игли.

Пет вида хепатит включват:

• Хепатит А. Хепатит А обикновено се предава чрез контакт със замърсена храна или вода. Симптомите могат да изчезнат без лечение, но възстановяването може да отнеме няколко седмици.
• Хепатит Б. Този вид вирусен хепатит може да бъде остър (краткосрочен) или хроничен (дългосрочен). Разпространява се чрез телесни течности, като кръв и сперма. Въпреки че хепатит В е лечим, няма лек за него. Ранното лечение е от ключово значение за избягване на усложнения, така че е най-добре да си правите редовни прегледи, ако сте изложени на риск.
• Хепатит С. Хепатит С може също да бъде остър или хроничен. Често се разпространява чрез контакт с кръв от човек с хепатит С. Въпреки че често не причинява симптоми в ранните си стадии, може да доведе до трайно увреждане на черния дроб в по-късните етапи.
• Хепатит D. Това е сериозна форма на хепатит, която се развива само при хора с хепатит В – не може да се зарази сам. То също може да бъде както остро, така и хронично.
• Хепатит Е. Хепатит Е обикновено се причинява от пиене на замърсена вода. Като цяло, той се изчиства от само себе си в рамките на няколко седмици без никакви трайни усложнения.

Мастна чернодробна болест

Натрупването на мазнини в черния дроб може да доведе до мастно чернодробно заболяване.

Има два вида мастна чернодробна болест. Тези два типа могат да се проявят самостоятелно или да се припокриват:

• алкохолно мастно чернодробно заболяване, което се причинява от тежка консумация на алкохол

• безалкохолна мастна чернодробна болест, която се причинява от други фактори, които експертите все още се опитват да разберат

Без лечение и двата вида мастна чернодробна болест могат да причинят увреждане на черния дроб, което да доведе до цироза и чернодробна недостатъчност. Диетата и други промени в начина на живот често могат да подобрят симптомите и да намалят риска от усложнения.

Автоимунни състояния

Автоимунните състояния включват имунната ви система, която погрешно атакува здравите клетки в тялото ви.

Няколко автоимунни състояния включват имунната ви система, атакуваща клетки в черния дроб, включително:

• Автоимунен хепатит. Това състояние кара имунната ви система да атакува черния ви дроб, което води до възпаление. Без лечение може да доведе до цироза и чернодробна недостатъчност.
• Първична билиарна цироза (PBC). Това е резултат от увреждане на жлъчните пътища в черния ви дроб, което води до натрупване на жлъчка. PBC може в крайна сметка да доведе до цироза и чернодробна недостатъчност.
• Първичен склерозиращ холангит. Това възпалително състояние причинява постепенно увреждане на жлъчните ви пътища. В крайна сметка те се блокират, което води до натрупване на жлъчка в черния ви дроб. Това може да доведе до цироза или чернодробна недостатъчност.

Генетични състояния

Няколко генетични състояния, които наследявате от един от родителите си, също могат да засегнат черния дроб:

• Хемохроматозата кара тялото ви да съхранява повече желязо, отколкото му е необходимо. Това желязо остава във вашите органи, включително черния дроб. Това може да доведе до щети за дълъг период от време, ако не се управлява.

• Болестта на Уилсън кара черния ви дроб да абсорбира мед, вместо да я освобождава в жлъчните ви пътища. В крайна сметка черният ви дроб може да се увреди твърде много, за да съхранява повече мед, което му позволява да пътува през кръвта ви и да уврежда други части на тялото ви, включително мозъка.

• Дефицитът на алфа-1 антитрипсин възниква, когато черният ви дроб не може да произвежда достатъчно алфа-1 антитрипсин, протеин, който помага за предотвратяване на ензимни разпада в тялото ви. Това състояние може да причини белодробно заболяване, както и чернодробно заболяване. Няма лечение, но лечението може да помогне.

Чернодробно заболяване, предизвикано от лекарства

Възможно е да увредите черния си дроб чрез прекомерно излагане на определени лекарства и добавки, както се вижда в проучване от 2019 г. Много пъти това увреждане може да бъде обърнато, след като спрете да приемате лекарството. Но ако продължи, увреждането може да стане хронично.

Рак

Ракът на черния дроб се развива първо в черния дроб. Ако ракът започне другаде в тялото, но се разпространи в черния дроб, това се нарича вторичен рак на черния дроб.

Най-честият вид рак на черния дроб е хепатоцелуларен карцином. Той има тенденция да се развива като няколко малки петна от рак в черния ви дроб, въпреки че може да започне и като един тумор.

Усложненията от други чернодробни заболявания, особено тези, които не се лекуват, могат да допринесат за развитието на рак на черния дроб.

цироза

Цирозата се отнася до белези, които са резултат от чернодробни заболявания и други причини за увреждане на черния дроб, като нарушение на употребата на алкохол. Кистозната фиброза и сифилисът също могат да доведат до увреждане на черния дроб и в крайна сметка до цироза – въпреки че тези две причини са много по-рядко срещани.

Вашият черен дроб може да се регенерира в отговор на увреждане, но този процес обикновено води до развитие на белези. Колкото повече белег се развива, толкова по-трудно е черният ви дроб да функционира правилно.

В ранните си стадии цирозата често се лекува чрез отстраняване на основната причина. Но без управление, това може да доведе до други усложнения и да стане животозастрашаващо.

Чернодробна недостатъчност

Хроничната чернодробна недостатъчност обикновено се случва, когато значителна част от черния ви дроб е увредена и не може да функционира правилно. Като цяло, чернодробната недостатъчност, свързана с чернодробно заболяване и цироза, се случва бавно. В началото може да нямате никакви симптоми. Но с течение на времето може да започнете да забелязвате:

• жълтеница
• диария
• объркване
• умора и слабост
• гадене

Това е сериозно състояние, което изисква непрекъснато лечение.

Острата чернодробна недостатъчност, от друга страна, се случва внезапно, често в отговор на предозиране или отравяне.

Изложен ли съм на риск?

Някои неща могат да ви направят по-вероятно да развиете определени чернодробни заболявания. Един от най-известните рискови фактори е обилното пиене, което Центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC) дефинира като повече от 8 алкохолни напитки седмично за жените и повече от 15 напитки седмично за мъжете.

Други рискови фактори включват:

• споделяне на игли
• татуиране или пиърсинг с нестерилни игли
• да имате работа, при която сте изложени на кръв и други телесни течности
• правене на секс без използване на защита срещу полово предавани инфекции
• живеещи с диабет или висок холестерол
• с фамилна анамнеза за чернодробно заболяване
• живеещи с допълнително тегло
• излагане на токсини или пестициди
• прием на определени добавки или билки, особено в големи количества
• смесване на определени лекарства с алкохол
• приемане на повече от препоръчителната доза на някои лекарства

Предотвратяване на чернодробно заболяване

Въпреки че не всички чернодробни заболявания или увреждания могат да бъдат предотвратени, изборът на начин на живот може да направи голяма разлика, когато става въпрос за поддържане на черния дроб здрав. Подобно на рисковите фактори по-горе, много от методите за превенция включват диетични решения и физическа активност.

Американската чернодробна фондация казва, че можете да помогнете за предотвратяване на чернодробно заболяване чрез:

• да ядете питателна диета, която включва много плодове, зеленчуци, постни протеини и пълнозърнести храни
• увеличаване на физическата активност
• ограничаване на алкохола
• избягване на тютюнопушене и употреба на наркотици
• поддържане на умерено тегло
• взаимодействате внимателно с токсични химикали като аерозолни почистващи препарати, спрейове за насекоми и други почистващи продукти
• използване на презерватив или друг бариерен метод по време на секс
• да посещавате Вашия лекар за годишни прегледи, включително кръвни изследвания

Как се диагностицират чернодробните заболявания?

Ако сте загрижени за чернодробно заболяване, най-добре е да си запишете час при медицински специалист.

Те ще започнат с преглед на вашата медицинска история и ще попитат за всяка семейна анамнеза за чернодробни проблеми. След това те вероятно ще ви зададат някои въпроси за симптомите, които може да изпитвате, включително кога са започнали и дали някои неща ги правят по-добри или по-лоши.

В зависимост от симптомите ви, те вероятно ще ви попитат за вашите навици за пиене и хранене. Не забравяйте да им кажете и за всички лекарства, отпускани с рецепта или без рецепта, които приемате, включително витамини и добавки.

След като съберат цялата тази информация, те могат да препоръчат:

• чернодробни функционални тестове
• пълна кръвна картина
• КТ, ЯМР или ултразвук за проверка за увреждане на черния дроб или тумори
• чернодробна биопсия, която включва отстраняване на малка проба от черния ви дроб и изследване за признаци на увреждане или заболяване

Как се лекуват?

Много чернодробни заболявания са хронични, което означава, че продължават с години и може никога да не изчезнат. Но дори хроничните чернодробни заболявания обикновено могат да бъдат управлявани.

За някои хора промените в начина на живот са достатъчни, за да контролират симптомите. Те могат да включват:

• ограничаване на алкохола
• поддържане на умерено тегло
• пиене на повече вода
• приемане на подходяща за черния дроб диета, която включва много фибри, като се избягват нездравословните мазнини, рафинирана захар и сол

В зависимост от специфичното чернодробно заболяване, което имате, Вашият лекар може да препоръча други промени в диетата. Например, хората, живеещи с болестта на Уилсън, трябва да ограничат храните, съдържащи мед, включително миди, гъби и ядки.

В зависимост от състоянието, засягащо черния Ви дроб, може да се нуждаете и от медицинско лечение, като:

• антивирусни лекарства за лечение на хепатит
• стероиди за намаляване на възпалението на черния дроб
• лекарства за кръвно налягане
• антибиотици
• лекарства, насочени към специфични симптоми, като сърбеж по кожата
• витамини и добавки за подобряване на здравето на черния дроб

В някои случаи може да се наложи операция за отстраняване на целия или част от черния дроб. Обикновено чернодробната трансплантация се прави само когато други възможности са неуспешни.

Каква е перспективата?

Много чернодробни заболявания са лечими, ако ги хванете рано. Без лечение обаче те могат да причинят трайни увреждания.

Усложненията от нелекувано или неконтролирано чернодробно заболяване могат да доведат до цироза, тежки белези, които не могат да бъдат обърнати. Ако цирозата е отишла твърде далеч, трансплантацията на черен дроб може да е единствената ви възможност.

Тъй като някои чернодробни заболявания могат да се развият без симптоми, което прави планирането на годишни прегледи, заедно с типичната физическа кръвна картина, може да помогне на вас и вашия лекар да останете една крачка напред.

Фокусирането върху хранителна диета, физически упражнения и други избори за здравословен начин на живот, като ограничаване на алкохола, също може да помогне за превенция или управление.