Причини за киселинен рефлукс при кърмачета

Повръщането е много често при бебета, както вероятно знаете, ако сте родител на малко дете. И през повечето време това не е голям проблем.

Киселинен рефлукс възниква, когато съдържанието на стомаха се връща обратно в хранопровода. Това е много често при кърмачета и най-често се случва след хранене.

Въпреки че точната причина е неизвестна, има няколко фактора, които могат да допринесат за киселинен рефлукс. Ето какво знаем.

Потенциални причини за киселинен рефлукс при кърмачета

Незрял долен езофагеален сфинктер

Долният езофагеален сфинктер (LES) е мускулен пръстен в долната част на хранопровода на бебето, който се отваря, за да позволи храната да влезе в стомаха, и се затваря, за да я задържи там.

Този мускул може да не е напълно узрял при вашето бебе, особено ако е недоносено. Когато LES се отвори, съдържанието на стомаха може да се влее обратно в хранопровода, причинявайки бебето да плюе или повръща. Както можете да си представите, това може да причини дискомфорт.

Това е много често и обикновено не причинява други симптоми. Въпреки това, постоянната регургитация от киселинен рефлукс понякога може да причини увреждане на лигавицата на хранопровода. Това е много по-рядко.

Ако плюенето е придружено от други симптоми, тогава може да се нарече гастроезофагеална рефлуксна болест или ГЕРБ.

Къс или тесен хранопровод

Рефлуксираното стомашно съдържимо има по-късо разстояние за пътуване, ако хранопровода е по-къс от нормалното. И ако хранопровода е по-тесен от нормалното, лигавицата може по-лесно да се раздразни.

Диета

Промяната на храните, които бебето яде, може да помогне за намаляване на шансовете за киселинен рефлукс. И ако кърмите, промяната в диетата ви може да помогне на вашето бебе.

Някои проучвания показват, че намаляването на приема на мляко и яйца може да помогне, въпреки че са необходими повече изследвания, за да се определи доколко това се отразява на състоянието.

Някои храни могат да причинят киселинен рефлукс, в зависимост от възрастта на вашето бебе. Например, цитрусовите плодове и продуктите от домати увеличават производството на киселина в стомаха.

Храни като шоколад, мента и храни с високо съдържание на мазнини могат да държат LES отворен по-дълго, причинявайки рефлукс на съдържанието на стомаха.

Гастропареза (забавено изпразване на стомаха)

Гастропарезата е заболяване, което кара стомаха да се изпразни по-дълго.

Стомахът обикновено се свива, за да премести храната надолу в тънките черва за храносмилане. Въпреки това, стомашните мускули не работят правилно, ако има увреждане на блуждаещия нерв, тъй като този нерв контролира движението на храната от стомаха през храносмилателния тракт.

При гастропареза стомашното съдържимо остава в стомаха по-дълго, отколкото се предполага, което насърчава рефлукса. Рядко се среща при здрави бебета.

Хиатална херния

Хиаталната херния е състояние, при което част от стомаха пробива през отвор в диафрагмата. Малката хиатална херния не причинява проблеми, но по-голямата може да причини киселинен рефлукс и киселини.

Хиаталните хернии са много чести, особено при хора над 50-годишна възраст, но рядко се срещат при кърмачета. Причините обаче са неизвестни.

Хиаталната херния при деца обикновено е вродена (присъства при раждането) и може да причини рефлукс на стомашна киселина от стомаха в хранопровода.

Позиция по време на хранене

Позиционирането – особено по време и след хранене – е често пренебрегвана причина за киселинен рефлукс при кърмачета.

Хоризонталната позиция улеснява връщането на стомашното съдържимо в хранопровода. Просто държите бебето в изправено положение, докато го храните и за 20 до 30 минути след това може да намали киселинния рефлукс.

Позиционерите и клиновете за сън обаче не се препоръчват по време на хранене или сън. Тези подплатени щрангове са предназначени да държат главата и тялото на вашето бебе в една позиция, но са не се препоръчва от Агенцията по храните и лекарствата поради риска от синдром на внезапна детска смърт (SIDS)

Негов ъгъл

Ъгълът, под който основата на хранопровода се съединява със стомаха, е известен като „ъгълът на His“. Разликите в този ъгъл могат да допринесат за киселинен рефлукс.

Този ъгъл най-вероятно влияе върху способността на LES да поддържа съдържанието на стомаха от рефлукс. Ако ъгълът е твърде остър или твърде стръмен, това може да затрудни поддържането на стомашното съдържимо.

Прекомерно хранене

Храненето на вашето малко дете твърде много наведнъж може да причини киселинен рефлукс. Прекалено честото хранене на бебето също може да причини киселинен рефлукс. По-често хранените с шише бебета се прехранват, отколкото кърмените.

Прекомерното предлагане на храна може да окаже твърде голям натиск върху LES, което ще накара бебето ви да плюе. Този ненужен натиск се премахва от LES и рефлуксът намалява, когато храните бебето по-малко храна по-често.

Въпреки това, ако бебето ви плюе често, но иначе е щастливо и расте добре, може да не се наложи изобщо да променяте рутината си на хранене. Говорете с Вашия лекар, ако имате притеснения, че прехранвате бебето си.

Кога да се обадите на лекаря на вашето бебе

Вашето бебе обикновено ще израстват от киселинен рефлукс. Въпреки това, незабавно се обадете на лекаря на детето си, ако забележите, че детето ви:

не наддава на тегло
има затруднения с храненето
е снарядно повръщане
имат кръв в изпражненията
има признаци на болка като извиване на гърба
има необичайна раздразнителност
има проблеми със съня

Въпреки че не е лесно да се определи точната причина за киселинен рефлукс при кърмачета, промените в начина на живот и диетата могат да помогнат за премахване на някои от факторите.

Ако киселинният рефлукс не изчезне с тези промени и вашето бебе има други симптоми, лекарят може да поиска да извърши тестове, за да изключи стомашно-чревно разстройство или други проблеми с хранопровода.